Церебральная ишемия у новорожденных детей — ЦДКРН

Что такое церебральная ишемия и насколько она опасна?

Дата публикации статьи: 07.08.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Церебральная ишемия, или ишемия головного мозга — патологическое состояние, связанное с кислородным голоданием нервных клеток. Является следствием гипоксии — снижения концентрации кислорода в крови ниже нормы.

Ее осложнение, в виде ишемической энцефалопатии тяжелой степени – главная причина детской инвалидности и перинатальной смертности.

Причины возникновения болезни

Церебральная ишемия – это не диагноз, а синдром, входящий в состав различных заболеваний. Страдать данной патологией может абсолютно любой: от плода в утробе матери и младенца, до престарелого человека.

В зависимости от возраста, причины развития патологии могут быть разными.

У новорожденных это:

  • Хронические заболевания матери, перенесенные острые респираторные заболевания во время беременности.
  • Алкоголизм, табакокурение и наркотическая зависимость матери.
  • Акушерская патология: обвитие пуповиной, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, пережатие пуповины, преждевременные роды, стремительные роды, переношенная беременность, поздний гестоз.
  • Гипертермия мамы на момент родов.
  • Родовая травма позвоночника, особенно шейного отдела.
  • Послеродовая патология: сепсис, профузные кровотечения.
  • Пороки развития.
  • Внутриутробная пневмония.
  • Возраст матери младше 20 и старше 35 лет.

У детей старшего возраста и взрослых:

  • Врожденные пороки развития.
  • Хронические тяжелые заболевания бронхолегочной системы.
  • Нейроинфекции.
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга и крупных артерий.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Аномалии сосудов головного мозга (мальформации, аневризмы).
  • Системные васкулиты.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания крови.

Патогенез развития церебральной ишемии у взрослых и новорожденных схож, несмотря на разные причины возникновения.

Нервная клетка не имеет собственных запасов энергии, а получает их извне с током крови. Любой энергетический голод (в результате нарушения кровотока или снижения насыщаемости питательными веществами крови) ведет к ее дистрофическому повреждению, а в тяжелых случаях и к некрозу.

Степени развития и их признаки

Классификация ишемии основывается на выраженности синдрома угнетения мозговых функций. У младенцев критерии немного отличаются от детей старшего возраста и взрослых.

Это связано незрелостью самой нервной системы и особенностью неврологического осмотра новорожденных.

Симптом 1 степень 2 степень 3 степень
Начало развития симптомов Первые 7 дней Первые сутки Сразу после рождения
Общее состояние Возбуждение, частый плач, иногда наоборот сонливость Заторможен, частые обмороки Глубокое церебральное угнетение
Мышечный тонус Повышен Ослаблен Снижен или отсутствует
Сухожильные рефлексы Повышены Снижены Снижены или отсутствуют
Рефлексы новорожденных В норме или незначительно ослаблены Снижены Значительно снижены или отсутствуют
Нарушение дыхания Отсутствует Частые эпизоды апноэ во сне Частые апноэ, необходимость в ИВЛ
Патология сердечно-сосудистой системы Отсутствует Нарушение ритма Различные нарушения ритма, гипотензия
Патология зрения Отсутствует Косоглазие Косоглазие, нистагм, дискоординированное движение глаз
Судороги Отсутствует Возможны клонические Частые, вплоть до эпистатуса
Гидроцефалия Отсутствует Возможна транзиторная Прогрессирующая

У взрослых и детей старшего возраста тотальная ишемия развивается постепенно, на фоне других заболеваний.

  • Частые головные боли. У детей может проявляться перепадами настроения, постоянным плачем;
  • Бессонница;
  • Быстрая утомляемость;
  • Ухудшение памяти, концентрации внимания, мышления;
  • Начальные нарушения координации;
  • Изменение походки — становится шаркающей, семенящей;
  • Пожилые люди становятся нетерпимы к критике в свой адрес;
  • Изменение характера;
  • Появление патологических рефлексов периода новорожденности не в младенчестве.
  • Шаткость походки, нарушения координации движений;
  • Слабость в конечностях;
  • Головные боли и головокружение;
  • Возможны эпизоды судорог;
  • Выраженные нарушения памяти, внимания;
  • Эмоциональная нестабильность, апатия;
  • Изменение личностных качеств;
  • Часто бывает слезливость;
  • Больные постепенно утрачивают повседневные и профессиональные навыки.
  • Глубокое нарушение координации движений;
  • Спастические парезы и параличи;
  • Различные нарушения сознания, вплоть до комы;
  • Значительное затруднение, вплоть до полной неспособности ориентации в пространстве;
  • Глубокие нарушения памяти, мышления вплоть до деменции;
  • Затруднение речи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Синдром Паркинсона.

Диагностика

Методы диагностики также будут различны.

Если у плода есть признаки гипоксии, то вероятнее всего будут признаки церебральной ишемии и у грудничка.

Поэтому дородовое наблюдение мамы направлено на раннее выявление гипоксического состояния ребенка и принятие мер для его коррекции:

  • УЗИ плода. Определяется биофизический профиль плода и признаки задержки внутриутробного развития.
  • Допплерография. Исследуется кровоток в плаценте и пупочных сосудах. Выявляются признаки повышенной резистентности сосудов плода.
  • Кардиотокография. Оценивается изменение ЧСС плода в ответ на сокращение матки.

Новорожденный

При наличии признаков внутриутробной гипоксии иили факта асфиксии во время родов наличие ишемии головного мозга не подвергается сомнению.

Но иногда клиническая картина не до конца ясна, или требуется более детальное обследование для определения степени церебрального угнетения.

Тогда используют дополнительные методы исследования:

  • Нейросонография (НСГ). Метод достаточно прост в выполнении и информативен. Выявляет наличие структурных изменений в веществе мозга, а также отек и набухание головного мозга. НЕ является ведущим методом, поскольку часто дает ложные результаты, как положительные, так и отрицательные.
  • Допплерография мозгового кровообращения. Выявляет различные нарушения церебрального кровообращения. Например, увеличение кровотока за счет расширенных артерий, уменьшение его скорости в некоторых ветвях.
  • КТ, МРТ. Подробная визуализация патологических изменений.
  • ЭЭГ. Для определения степени повреждения нейронов, выявления судорожной готовности головного мозга, подбора адекватной противосудорожной терапии.
  • Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) по показаниям.
  • Все лабораторные исследования: общеклинические, биохимические показатели крови, коагулограмма, электролиты крови.
Читайте также:  Физиотенз аналоги, инструкция по применению

Дети старшего возраста и взрослые

В первую очередь всегда оцениваются жалобы, анамнез заболевания и неврологический статус.

Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:

  • МРТ или КТ с ангиографией. Определение конкретного уровня окклюзии сосуда, признаки других сосудистых нарушений, а также очаговые изменения в веществе мозга.
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и дуплексное сканирование сосудов шеи. По их состоянию можно косвенно судить о состоянии внутримозговых сосудов (степень поражения атеросклеротическими бляшками).
  • Реоэнцефалография. При невозможности выполнить более точные исследования.
  • ЭКГ, ЭхоКГ. Для выявление кардиогенных причин ишемии.
  • ЭЭГ. Оценка активности нейронов, судорожные очаги.
  • Общеклинические и биохимические показатели крови.
  • Анализ ликвора (для исключения нейроинфекции).

Как происходит лечение?

Следует понимать, что полностью восстановить поврежденные структуры мозга невозможно. Современная медицина в состоянии лишь остановить прогрессирование патологии и помочь мозгу частично компенсировать нарушенные функции.

Лечение в остром периоде направлено на поддержание жизненно важных функций организма и зависит от стадии заболевания:

  1. ИВЛ. В тяжелых случаях самостоятельное дыхание невозможно или значительно затруднено.
  2. Лечение судорог. Они приводят к увеличению области судорожной активности мозга, повреждая ранее нетронутые области. В качестве терапии применяются различные противосудорожные препараты
  3. При тяжелых спазмах возможно назначение миорелаксантов.
  4. Диуретики при наличии признаков отека мозга.
  5. Хирургическое лечение гидроцефалии.
  6. Лечение расстройств сердечно-сосудистой системы. Аритмии, скачки давления, низкий сердечный выброс усугубляют состояние ребенка.
  7. Лечение осложнений, развившихся в остром периоде: пневмония, пролежни.

В комплексе и длительными курсами применяют ноотропы, нейропротекторы и препараты улучшающие мозговое кровообращение.

После стабилизации состояния начинается следующий восстановительный период, который порой длится всю жизнь.

  • Массаж. При легкой степени ишемии расслабляющий массаж выполняет мама самостоятельно. При 2 и 3 стадии массаж проводится только специалистом или под его наблюдением.
  • ЛФК. Обязательный компонент эффективной реабилитации. Физкультура направлена на стимулирование кровоснабжения головного мозга, разработку паралитических конечностей, а также на адаптацию ребенка к социальной жизни.
  • Физиопроцедуры. Применение специальных приспособлений, типа валиков, лонгет, для сохранения в физиологичном положении спастических конечностей.
  • Занятия с логопедом, различные методы психологической терапии и социальной адаптации.

Для взрослых лечение направлено на устранение причины:

  • Нейропротекция. Сюда можно отнести прием статинов, антиагрегантов, жесткий контроль сахара и артериального давления.
  • Применение хирургических методов лечения (стентирование, шунтирование, тромбэктомия и др.), при возможности восстановления адекватного кровоснабжения мозга.
  • Отдельно стоит уделить внимание психологической помощи пожилым людям. Люди старшего возраста очень тяжело переживают собственную несостоятельность и зависимость от других. Поэтому родственникам важно вовремя обратить внимание на изменения поведения и характера близкого человека для своевременной диагностики.

Возможные осложнения

Как правило, церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая) не имеет остаточных явлений. Она характеризуется функциональными нарушениями со стороны ЦНС. Не всегда эту степень диагностируют и такие симптомы самостоятельно уходят в течение недели.

Куда тяжелее переносят гипоксию недоношенные дети, у которых даже легкая степень может привести к негативным последствиям в виде стойких неврологических нарушений: развиваются задержки умственного и физического развития, ДЦП.

2 степень (средней степень тяжести) имеет яркую симптоматику, характеризуется более значительным повреждением нервной ткани. Большей частью изменения необратимы. Без медицинской помощи, патологические изменения в мозге нарастают. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении возможен благоприятный исход с минимальными отдаленными последствиями.

3 степень (самая тяжелая). Глубокие нарушения ЦНС не только необратимы, но и прогрессируют. От гипоксии страдает не только головной мозг, но и другие органы. Развивается полиорганная недостаточность. Прогноз неблагоприятный, более половины детей погибают. Выживший младенец становится инвалидом всю оставшуюся жизнь.

У взрослых церебральная ишемия имеет прогрессирующее течение приводя к развитию деменции и других психосоматических расстройств.

Глеб, 6 лет, Церебральная ишемия, синдром угнетения ЦНС

Родились мы 17 марта 2008 г. Доношенная беременность 40 нед, на фоне
хронической внутриутробной гипоксии состояние было тяжелое. Находились на
ИВЛ — 8 дней. НА 9 день были переведены в патологию новорожденных с
диагнозом — Церебральная ишемия, синдром угнетения ЦНС.
В патологии новорожденных находились 16 дней. Состояние было тяжелое за
счет неврологической симптоматики (выраженная мышечная
гипотония, отсутствие спинального и орального автоматизма). Обследование
мозга подтвердило последствия гипоксии — кисты. Домой мы попали почти в
1 месяц в более-менее удовлетворительном состоянии.
И ТАК НАЧАЛАСЬ БОРЬБА ЗА НАШУ КРОШКУ.
В кроватке спал изогнувшись дугой — настолько был сильный тонус, взгляд не фиксировал, был тремор конечностей. С двух месяцев Глебушка проходит лечение в неврологическом отделении.

В 5 мес — держим голову, взгляд фиксирует, начал раскрывать кисть — пытается брать игрушки. С ногами хуже — тонус высокий, перекрест голеней.
В 9 мес поставили диагноз — Детский церебральный паралич (спастическая диплегия). Тонус остался высокий, в ногах сильнее. Руками хоть как-то двигал. Мог брать игрушку, появилась лепетная речь.
В 11 мес после введения диспорта в ноги — стал опускать ножку на всю стопу, перекрест сохранился. Начал переворачиваться на бок.
В 1г 3 мес лежа на спине мог двигать ногами сгибая их в коленях, в вертикальном положении, но перекрест сохраняется. Начал говорить-мама, папа, баба, наня (Настя сестра).
В 1г 10 мес. очень живой и эмоциональный ребенок, интересуется
книжками, может по просьбе показать картинки, просится на горшок, может
сидеть по турецки с опорой на руки, научились говорить новый слог — фа.
Всё это время мы проходим постоянные курсы реабилитации — в Польше и в городе Трускавец (Украина).

Читайте также:  Кольпит заболевание, которое требует внимания - статьи о гинекологии

Сейчас Глебу 6 лет. Совместными усилиями мы достигли уже больших результатов — интеллектуальные: хорошо разговаривает, пересказывает сказки, стихи, сам может придумывать сказки,считает до 10, рисовать и лепить не очень любит, но мы все равно занимаемся и развиваемся, очень любит смотреть взрослые журналы про машины/мотоциклы, отлично знает марки машин, и даже запчасти под капотом!; в двигательном плане: хорошо сидит по турецки, с опорой под мышки может идти, ползает по пластунски.

Но к сожалению, диагноз Детский Церебральный Паралич нам не сняли и борьба с ним у нас продолжается… Это каждодневная и трудная работа для всей нашей семьи!

Наш семейный бюджет давно уже иссяк, так как работает только муж, а я сижу дома с Глебом, также есть старшая дочь-школьница — Анастасия (13 лет)

В ИЮЛЕ ГЛЕБА ЖДУТ НА ОЧЕРЕДНОЙ КУРС РЕАБИЛИТАЦИИ В ПОЛЬШЕ В ЦЕНТРЕ «НЕЙРОН». Сумма лечения 1300 евро или 65 000 рублей.

К сожалению одним нам эту сумму не осилить, поэтому обращаемся за помощью к добрым и не равнодушным сердцам!

ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ СОБРАТЬ ВСЕМ МИРОМ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ НАШЕМУ ГЛЕБКЕ!

У Глеба есть группы помощи в «Одноклассниках» — http://www.odnoklassniki.ru/glebselive и в «Контакте» — http://vk.com/club65180395

Телефон мамы — 89062169120 Елена

РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПЕРЕВОДОВ В РУБЛЯХ

ИНН 770 7083 893
Получатель СЕЛИВЕРСТОВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА
Банк получателя-Зеленоградское ОСБ№ 7383 ⁄01306
Расчетный счет 3030 1810 1200 0600 2019
БИК 0427 4863 4
КПП 390 502 001
Корреспондентский счет-3010 1810 1000 0000 0634
Лицевой счет клиента № 42307 810 2 2019 0154 383 48

№ 4100 1538 4576 53

КАРТА СБ РФ Maestro MOMENTUM

676 19600 0331 680 927

ДЛЯ ПОЧТОВЫХ ПЕРЕВОДОВ:

238570, Калининградская область
поселок Донское улица Комсомольская дом 6 квартира 3
получатель Селиверстова Елена Викторовна

2012 год № 3

Педиатрия

Резюме:
Ключевые слова:
Summary:
Key words:

В структуре детской инвалидности 35-45% поражений центральной нервной системы (ЦНС) являются последствиями перинатальной патологии, при этом большая часть патологии связывается с перенесенной асфиксией [1, 3, 5, 6, 8]. В настоящее время существует реальная трудность единого подхода к диагностике и оценке последствий неврологических отклонений перинатального происхождения [1, 6, 8]. Диагностика и восстановление нарушений гомеостаза динамических систем мозга, возникающее вследствие гипоксии плода и асфиксии новорожденного, представляют собой одну из самых актуальных проблем неонатологии, педиатрии, неврологии. Возникшие при этом изменения ведут к развитию системного воспалительного ответа, характеризующегося высвобождением медиаторов воспаления (интерлейкинов, фактора некроза опухоли -α, интерферонов) и сопровождающегося рядом клинических симптомов [7, 9, 10, 11, 12]. Знание клинико-лабораторных особенностей течения системной воспалительной реакции позволит определить тяжесть ишемии на ранних сроках, что поможет предотвратить повреждение клеток нервной ткани, ограничить очаг поражения и улучшить неврологический исход благодаря применению ранней интенсивной терапии, весь потенциал которой направлен на сохранение нейропластичности и усиление процессов репарации [6, 7, 8].

Целью настоящего исследования являлось изучение клинических и лабораторных проявлений системной воспалительной реакции у детей с ишемическим и геморрагическим поражением ЦНС с разработкой диагностических критериев ее развития.

Актуальность определяется тем, что внедрение новых диагностических технологий в неонатальную диагностику перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни позволит своевременно определить степень выраженности церебральной ишемии, провести комплексную терапию и профилактику инвалидности.

Обследовано 60 здоровых доношенных детей в возрасте 1-7 сут жизни (контрольная группа) и 138 новорожденных детей с гипоксическим и геморрагическим поражением центральной нервной системы различной степени тяжести и гестационного возраста в условиях отделения реанимации новорожденных (основная группа).

Новорожденные основной группы распределялись на подгруппы:

1. Новорожденные с церебральной ишемией I ст., n=12 (доношенные n=6 и недоношенные n=6).

2. Новорожденные с церебральной ишемией II ст., n=108 (доношенные n=38 и недоношенные n= 70; без внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) n=50, с ВЖК I ст. n=42, ВЖК II и III ст. n=16).

3. Новорожденные с церебральной ишемией III степени, n=18 (доношенные n=8 и недоношенные n=10).

Всем новорожденным проводили клиническое обследование с применением «Профиля угнетения-раздражения (А.Б. Пальчик, 1993) [6]. Использовали 5 основных шкал «Профиля»:

1) общей активности (ОА) — двигательная активность, движения глаз, крик, реакция на раздражение, судороги, тремор;

2) мышечного тонуса (Т);

3) периостальных глубоких рефлексов (Р) — биципитальный, коленный;

4) рефлексов новорожденного (РН) — сосательный, верхний хватательный, Моро, опоры, шаговый, Галанта, Бабинского;

5) вегетативных показателей (В) — зрачки, сердцебиение, дыхание [6].

Мы вычисляли средний показатель в баллах по формуле: Х = у/п, где X — средняя оценка показателя в баллах; у — суммарная оценка «Профиля»; п — количество использованных субшкал.

Оценивался ряд клинических симптомов, не вошедших в «Профиль», но являвшихся, на наш взгляд, следствием процесса воспаления (температура, темп диуреза, функционирование ЖКТ).

Объектом обследования была пуповинная и венозная кровь новорожденных детей первой недели жизни. Программа обследования включала: определение концентрации интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-4 (ИЛ-4), фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), интерферона-α (ИФН-α), интерферона-j (ИФН-j) в сыворотке новорожденных методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Для определения концентрации интерлейкинов использовались наборы реагентов ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α, ИФН-α, ИФН-γ «ИФА-БЕСТ» (Новосибирск).

Читайте также:  Анализ крови при онкологии, его показатели, расшифровка

Статистическая обработка данных проводилась методом вариационной статистики с помощью программы Microsoft Office 2003 (Excel).

Из 138 детей основной группы 52 (37,68%) были доношенными, а 86 (62,32%) родились с гестационным возрастом 29-37 нед. Все дети родились от беременностей высокого риска (угроза прерывания, токсикоз в 1 триместре, анемия, гестоз, эпизоды острых инфекционных болезней и обострение хронических воспалительных заболеваний).

Нами проведен анализ клинических проявлений с использованием «Профиля угнетения-раздражения» (А.Б. Пальчик, 1993). Данные представлены в табл. 1.

В контрольной группе новорожденных значения «Профиля» соответствуют балансу угнетения-раздражения.

В группе новорожденных с церебральной ишемией I ст. у доношенных наблюдалось легкое раздражение, у недоношенных — легкое угнетение. В группе новорожденных с церебральной ишемией II ст. у доношенных и недоношенных отмечено выраженное угнетение. В подгруппе новорожденных с ишемическим поражением ЦНС: у доношенных — умеренное, у недоношенных — выраженное угнетение. В подгруппе с субэпендимальными кровоизлияниями у доношенных и недоношенных — выраженное угнетение, при сочетании церебральной ишемии II ст. с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями (недоношенные) — выраженное угнетение. В группе новорожденных с церебральной ишемией III ст. у доношенных и недоношенных — выраженное угнетение (табл. 1).

Гипертермия отмечалась в 30,4% наблюдений. Зафиксированы колебания температуры тела от 37,2 до 39,6°С. Связь с инфекцией во всех вышеперечисленных случаях не прослеживалась. Гипертермия наблюдалась у 8,3% новорожденных с церебральной ишемией I ст. Частота встречаемости данного симптома у новорожденных с церебральной ишемией II ст. в подгруппе с ишемическим поражением головного мозга составляет 24%, в подгруппе с субэпендимальными кровоизлияниями -14,3% случаев. При сочетании ишемии II ст. с субэпендимальными, интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями у 2/3 новорожденных зафиксирован подъем температуры. При церебральной ишемии III ст. гипертермия также наблюдалась нами у 2/3 новорожденных.

Таблица 1 Клинические проявления воспалительной реакции у новорожденных детей с церебральной ишемией различной степени тяжести (n=138)

Клинические проявления Церебральная ишемия
I ст. (n=12) II ст. (n=108) III ст. (n=18)
«Профиль возбуждения-угнетения»
Доношенные
Недоношенные
+0,27±0,03
-0,29±0,03
-1,1±0,3
-1,52±0,03
-1,52±0,2,
-1,65±0,22
Гипертермия 1 29 12
Олигоурия 3 48 12
Нарушение моторики кишечника 2 74 16

Олигоурия (диурез менее 1 мл/кг/ч) возникает при воспалении вследствие нарушения процессов фильтрации низкомолекулярных патогенов, вызывающих повреждение гломерулярных мембран [2, 3]. При церебральной ишемии I ст. олигоурия встречается у 1/4 новорожденных подгруппы. Данный симптом при церебральной ишемии II ст. наблюдался нами у 44,44% новорожденных. Из них в подгруппе с ишемическим поражением ЦНС — у 36%, при сочетании с субэпендимальными кровоизлияниями — у 47,61%, а при сочетании с субэпендимальными, интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями — приблизительно в 2/3 случаев. У новорожденных с церебральной ишемией III ст. олигоурия наблюдалась у 2/3 новорожденных данной подгруппы.

В качестве лабораторного критерия мы использовали концентрации первичных медиаторов воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухоли-α, интерфероны-α, γ). ИЛ-8, ФНО-α, ИФН-α, ИФН-γ относятся к провоспалительным, а ИЛ-4 к противовоспалительным цитокинам. Данные представлены в табл. 2.

При исследовании установлено, что концентрация ФНО-α в контрольной группе составляла 7,18±1,97 пг/мл. В основной группе этот показатель был значительно ниже: при церебральной ишемии II-III ст. у доношенных новорожденных — 45%, недоношенных — около 40% от значений контрольной группы. Концентрация ФНО-α составила при субэпендимальных кровоизлияниях 26%, а при интра- и перивентрикулярных — 22,28% от концентрации контрольной группы. Наши данные подтверждают результаты, полученные A.J. Bruce и соавт. (1999), показавших в экспериментальной работе большую вероятность развития сочетанного поражения вещества головного мозга при сниженном уровне ФНО-α.

Примечание. ЦИ I, II и III — церебральная ишемия I, II и III ст.; ВЖК I — субэпендимальные кровоизлияния; ВЖК II и III — интра- и перивентрикулярные кровоизлияния.

Наряду с этим, показатели ИЛ-8 представлены следующим образом. Концентрация IL-8 в контрольной группе — 10,41±2,96 пг/мл. У доношенных новорожденных концентрация ИЛ-8 при церебральной ишемии I ст. — 73,96% от контрольной. При церебральной ишемии II ст.- концентрация в 1,58 раза, а при церебральной ишемии III ст.- в 3,5 раза больше, чем в контрольной группе. В подгруппе с сочетанными поражениями ЦНС концентрация ИЛ-8 также больше контрольной при субэпендимальных кровоизлияниях — в 1,18 раза, а с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями в — 2,28 раза.

Концентрация IL-4 в контрольной группе составила 0,86±0,11 пг/мл. Во всех подгруппах основной группы значения IL-4 значительно выше. Нами отмечен ряд закономерностей при изменении степени тяжести церебральной ишемии. У доношенных детей в подгруппе с церебральной ишемией I ст. показатели IL-4 в 13,48 раза, II ст. — в 9,4 раза, III ст. — в 2,91 раза больше значений контрольной группы. В подгруппе с сочетанным поражением ЦНС концентрация IL-4 в 11,12 раза больше показателей контрольной группы. У недоношенных новорожденных концентрации IL-4 достоверно больше контрольных во всех группах. В подгруппе с церебральной ишемией I ст. значения IL-4 в 16,4 раза, II ст. — в 6,59 раза, III ст.- в 4,13 раза больше значений контрольной группы. Концентрация IL-4 в подгруппе с субэпендимальными в 11,88 раза, а с интра- и перивентрикулярными кровоизлияниями — в 6,8 раза больше.

Ссылка на основную публикацию
Центры МРТ в Москве; адреса и цены, отзывы, запись
Главная Медицинский центр «Томография Плюс» активно сотрудничает с страховыми компаниями по программам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Вы можете пройти МРТ...
Хронический гастрит классификация и код по МКБ-10
Другие острые гастриты (K29.1) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Острый гастрит - острое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, вызванное...
Хронический гастрит причины, симптомы и диагностика — Клиника доктора Парамонова
Причины и основные симптомы эритематозного гастрита В норме желудок внутри покрыт тонкой оболочкой розового цвета. Слизистая защищает орган от воздействия...
Ценуроз симптомы и лечение у человека и животных (коз, овец)
Ценуроз Ценуроз (лат. Coenurosis) — это гельминтное инвазийное заболевание животных и людей, вызываемое возбудителями ленточных червей вида Taenia (Цепни): T....
Adblock detector