Частота ПИН у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Медицинские интернет-кон

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени — High-grade prostatic intraepithelial neoplasia

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени
Другие имена Простатическая интраэпителиальная неоплазия
Микрофотография, показывающая интраэпителиальную неоплазию предстательной железы высокой степени. Пятно H&E .
Специальность Урология

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени ( HGPIN ) — это аномалия предстательной железы, которая, как полагают, предшествует развитию аденокарциномы простаты (наиболее распространенной формы рака простаты ).

Это можно назвать просто интраэпителиальной неоплазией предстательной железы ( PIN ). Это считается предзлокачественным новообразованием или карциномой in situ предстательной железы .

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Связь с раком простаты
  • 2 Гистология
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз
  • 6 История
  • 7 См. Также
  • 8 ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Изолированный HGPIN протекает бессимптомно. Он обычно обнаруживается при биопсии простаты, взятой для исключения рака простаты, и очень часто обнаруживается при удалении простаты при раке простаты.

Отношение к раку простаты

Есть несколько причин, по которым PIN является наиболее вероятным предшественником рака простаты. PIN чаще встречается у мужчин с раком простаты. PIN высокого уровня можно найти в 85–100% образцов после радикальной простатэктомии , поблизости или даже в связи с раком простаты. Обычно это происходит в периферической зоне простаты. С возрастом он становится все более мультифокальным, как рак простаты. Молекулярный анализ показал, что ПИН высокой степени злокачественности и рак простаты имеют много общих генетических аномалий. Это было подтверждено на модели трансгенных мышей.

Риск для мужчин с высокой степенью PIN быть диагностированным с раком простаты после повторной биопсии снизился с момента введения биопсии более чем в шести местах (традиционные биопсии секстанта).

Гистология

HGPIN обычно имеет один из четырех различных гистологических паттернов:

Его цитологические признаки такие же, как у аденокарциномы простаты:

  • наличие ядрышек ,
  • повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение и,
  • увеличенный размер ядра .

Микроскопически PIN представляет собой совокупность нерегулярных атипичных эпителиальных клеток . Архитектура желез и протоков остается нормальной. Эпителиальные клетки разрастаются, и скученность приводит к появлению псевдомногослойных клеток . Они остаются полностью внутри ацинуса предстательной железы (ягодообразное окончание железы, из которого вырабатывается секрет) или протока. Последнее можно продемонстрировать с помощью специальных методов окрашивания ( иммуногистохимия на цитокератины ) для идентификации базальных клеток, образующих поддерживающий слой ацинуса. При раке простаты аномальные клетки распространяются за пределы ацинуса и образуют кластеры без базальных клеток. В HGPIN базальный клеточный слой нарушен, но присутствует. PIN в основном обнаруживается в периферической зоне простаты (75-80%), редко в переходной зоне (10-15%) и очень редко в центральной зоне (5%), распределение, которое соответствует зональному распределению для простаты. карцинома.

Читайте также:  Как быстро действует и на какой день выходят глисты при лечении препаратом Немазол; Медицинский порт

Поскольку это считается предраковым состоянием, PIN часто считают эквивалентом простаты так называемой карциномы in situ (локализованный рак) в других органах. Однако PIN отличается от карциномы in situ тем, что он может оставаться неизменным или даже спонтанно регрессировать.

Было описано несколько архитектурных вариантов PIN, и во многих случаях есть несколько шаблонов. Основные из них — пучковые, микропапиллярные, ребристые и плоские. Хотя эти различия в внешнем виде могут вызывать путаницу с другими состояниями, они не имеют клинического значения. Более редкими типами являются клетки-печатки, нейроэндокринные клетки с мелкими клетками, муцинозные, пенистые, перевернутые и с плоскоклеточной дифференцировкой.

Диагностика

HGPIN диагностируется патологоанатомом из ткани , которая может исходить из:

  • игла биопсия взята через прямую кишку и,
  • хирургическое удаление ткани простаты:
    • трансуретральная резекция простаты — удаление лишней ткани простаты для улучшения мочеиспускания (лечение доброкачественной гиперплазии простаты ),
    • радикальная простатэктомия — полное удаление простаты и семенных пузырьков (лечение рака простаты).

лечение

Изолированный HGPIN не требует лечения. При биопсии простаты нельзя предсказать рак простаты через один год, если образец простаты был хорошо взят, то есть если было 8 или более ядер.

Точное время повторных биопсий остается предметом разногласий, так как время, необходимое для превращения HGPIN в рак простаты, и вероятность его возникновения не совсем понятны.

Прогноз

При последующей биопсии с учетом диагноза HGPIN в анамнезе вероятность обнаружения аденокарциномы предстательной железы составляет примерно 30%.

История

PIN исторически подразделялся на разные стадии в зависимости от уровня клеточной атипии. PIN раньше классифицировался как PIN 1, 2 или 3, в порядке возрастания нарушений в ячейках. В настоящее время PIN 1 называется PIN низкого уровня, а PIN 2 и PIN 3 сгруппированы вместе как PIN высокого уровня. Было показано, что только ПИН высокого уровня является фактором риска рака простаты. Поскольку PIN низкой степени не имеет значения и не требует повторных биопсий или лечения, он не упоминается в отчетах о патологии . Таким образом, ПИН-код стал синонимом ПИН-кода высокого уровня.

ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология рака предстательной железы. Практ онкол 2001;2(6):3—7.

Читайте также:  РЕМЕНС таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

2. Переверзев А.С., Коган М.И. Рак простаты. Монография. Харьков: Факт, 2004.

3. Bostwick D.G., Liu L., Brawer M.K., Qian J. High-grade prostatic intraepithelial neoplasia. Rev Urol 2004;6(4):171—9.

4. Zlotta A.R., Schulman C.C. Clinical evolution of prostatic intraepithelial neoplasia. Eur Urol 1999;35(5—6):498—503.

5. Пожарисский К.М., Воробьев А.В. Патоморфологическая характеристика и особенности карциномы предстательной железы. Значение простатической интраэпителиальной неоплазии. Практ онкол 2001;2(6): 17—23.

6. Bostwick D.G. Prostatic intraepithelial neoplasia (PIN): current concepts. J Cell Biochem Suppl 1992;16:10—9.

7. Bostwick D.G., Amin M.B., Dundore P. et al. Architectural patterns of high-grade prostatic intraepithelial neoplasia. Hum Pathol 1993;24(3):298—310.

8. Bishara T., Ramnani D.M., Epstein J.I. High-grade prostatic intraepithelial neoplasia on needle biopsy: risk of cancer on repeat biopsy related to number of involved cores and morphologic pattern. Am J Surg Pathol 2004;28(5):629—33.

9. Billis A., Magna L.A. Inflammatory atrophy of the prostate. Prevalence and significance. Arch Pathol Lab Med 2003;127(7):840—4.

10. MacLennan G.T., Eisenberg R., Fleshman R.L. et al. The influence of chronic inflammation in prostatic carcinogenesis: a 5-year followup study. J Urol 2006;176(3):1012—6.

11. Nelson W.G., De Marzo AM., Isaacs W.B. Prostate cancer. N Engl J Med 2003;349(4):366—81.

12. Palapattu G.S., Sutcliffe S., Bastian P.J. et al. Prostate carcinogenesis and inflammation: emerging insights. Carcinogenesis 2005;26(7):1170—81.

13. Dennis L.K., Lynch C.F., Torner J.C. Epidemiologic association between prostatitis and prostate cancer. Urology 2002;60(1):78—83.

14. Sutcliffe S., Giovannucci E., De Marzo A.M. et al. Gonorrhea, syphilis, clinical prostatitis, and the risk of prostate cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;5(11):2160—6.

15. Krieger J.N., Nyberg L. Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999;282:236—7.

16. Schaeffer A.J. Chronic Prostatitis and the chronic pelvic pain syndrome. N Engl J Med 2006;355:1690—8.

17. Carver B.S., Bozeman C.B., Williams B.J., Venable D.D. The prevalence of men with National Institutes of Health category IV prostatitis and association with serum prostate specific antigen. J Urol 2003;169:589—91.

18. McNeal J.E. Regional morphology and pathology of the prostate. Am J Clin Path 1968;49:347—57.

19. Terrone C., Poggio M., Bollito E. et al. Asymptomatic prostatitis: a frequent cause of raising PSA. Recenti Prog Med 2005;96(7—8):365—9.

20. Moore R.A. Inflammation of the prostate gland. J Urol 1937;38:173—82.

21. Maksem J.A., Johenning P.W., Galang C.F. Prostatitis and aspiration biopsy cytology of prostate. Urology 1988;32:263—8.

22. McClinton S., Miller I.D., Eremin O. Immunohistochemical characterization of the inflammatory cell infiltrate in benign and malignant prostate disease. Br J Cancer 1990;61:400—3.

Читайте также:  Чем обработать рану у ребенка после падения лечение мокнущей и гнойной раны, средства - детский крем

23. Presti B., Veidner N. Granulomatous prostatitis and poorly differentiated prostate carcinoma: their distinction with the use of immunohistochemical methods. Am J Clin Pathol 1991;95:330—4.

24. Zhang W., Sesterhenn I.A., Connelly R.R. et al. Inflammatory infiltrate (prostatitis) in whole mounted radical prostatectomy specimens from black and white patients is not etiology for racial differences in prostate specific antigen. J Urol 2000;163:131—6.

25. Karakiewicz P.I., Benayoun S., Begin L.R. et al. Chronic inflammation is negatively associated with prostate cancer and high-grade prostatic intraepithelial neoplasia on needle biopsy. Int J Clin Pract 2007;61(3):425—30.

26. Irani J., Goujon J.M., Ragni E. et al. High-grade inflammation in prostate cancer as a prognostic factor for biochemical recurrence after radical prostatectomy. Pathologist Multi Center Study Group. Urology 1999;54:467—72.

27. Nickel J.C., True L.D., Krieger J.N. et al. Consensus development of a histopathological classification system for chronic prostatic inflammation. BJU Int 2001;87(9):797—805.

Для цитирования:

Горбунова Е.Н., Крупин В.Н., Давыдова Д.А., Артифексова А.А. ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ. Онкоурология. 2009;5(3):25-29. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2009-5-3-25-29

For citation:

Gorbunova E.N., Krupin V.N., Davydova D.A., Artifeksova A.A. PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA: HISTOLOGICAL ASSOCIATIONS. Cancer Urology. 2009;5(3):25-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2009-5-3-25-29


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН)

Простатическая Интраэпителиальная Неоплазия (ПИН) представляет собой метапластическое изменение ткани простаты. Данные изменения возможно выявить только при биопсии простаты.

Простатическая Интраэпителиальная Неоплазия (ПИН) подразделяется на 3 степени.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

При выявлении ПИН легкой степени рекомендуется динамическое наблюдение. Решение о повторной биопсии простаты при ПИН легкой степени принимается индивидуально и зависит от возраста пациента, размеров предстательной железы и уровня ПСА – простатспецифического антигена.

ПИН высокой степени является специфичным онкомаркером рака простаты.

По современным представлениям пациенты с подтвержденной морфологическим (гистологическим) исследованием ПИН высокой степени входят в группу «группу риска» по выявлению рака простаты при дальнейшем тщательном обследовании.

Повторная биопсия простаты

При выявлении ПИН высокой степени независимо от уровня ПСА через 1-3 месяца рекомендовано выполнение повторной биопсии простаты.

Повторная биопсия простаты проводится по расширенной методике и включает забор ткани простаты не менее, чем из 12 точек. В 50% случаев при повторной биопсии простаты выявляется рак простаты. Зачастую сложность постановки диагноза при первой биопсии связана с незначительными размерами опухолевого очага рака простаты на ранних его стадиях и недостаточным количеством материала, полученного при биопсии предстательной железы для морфологического (гистологического) исследования.

Необходимость проведения последующих биопсий простаты не определена и определяется по показаниям индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Цитоплазматическая мембрана — МИКРОБИОЛОГИЯ ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Боковая панель Поиск Опросы Реклама Свежие записи Нужно ли мне носить маску в машине? Растворимая и нерастворимая клетчатка: как узнать,...
ЦИ-КЛИМ® — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Ци-клим Рейтинг 1,1 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Ци-клим (Cy-clim): 3 отзыва врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению,...
Цикловита инструкция по применению, цена и отзывы
Витамины Цикловита для женщин Состав и цена лекарства Механизм работы препарата Показания к применению Способ применения Противопоказания и побочные эффекты...
Цитоплазматическая мембрана
ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА Словарь ботанических терминов. — Киев: Наукова Думка . Под общей редакцией д.б.н. И.А. Дудки . 1984 . ЦИТОПЛАЗМА...
Adblock detector