Что можно и что нельзя делать при миоме матки

Беременность при миоме

Согласно статистике, каждая пятая женщина детородного возраста имеет такое заболевание, как миома матки. Данное заболевание значительно помолодело за последние годы — если каких-то двадцать лет тому назад в основном миомы встречались у женщин старше сорока лет, сейчас же не редкость их выявление и у тридцатилетних женщин и даже младше. Довольно часто миомы выявляются уже во время беременности, случается это потому, что данное заболевание протекает практически бессимптомно, а при небольших размерах миом заболевание диагностируется только при помощи УЗИ.

«Беременность и миома» — без сомнений, абсолютно каждую женщину данный диагноз напугает. Возникает огромное количество вопросов по поводу протекания беременности при миоме, родов, какое влияние она может оказывать на плод и т.п. Как показывает практика, миома матки и беременность вполне совместимы, конечно же, успешное завершение беременности напрямую зависит от строгого контроля всей беременности опытными специалистами.

Что такое миома матки

Уже много лет специалисты всего мира изучают миому матки но, к сожалению, до конца выяснить причины её возникновения ещё не удалось. Миомой называют доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Согласно статистике, возникновение миом чаще всего происходит у женщин, у которых наблюдается:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургические операции на матке, аборты и т.п. в прошлом.
  • Гормональные нарушения (повышенное количество эстрогенов в крови).
  • Ожирение.
  • Стрессы, нервные перенапряжения.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Первые роды в возрасте за тридцать лет.

Диагностировать миому матки возможно только при помощи УЗИ. Гинеколог может только подозревать наличие миом, прощупав толщу матки через переднюю брюшную стенку. При обычном осмотре на гинекологическом кресле специалист может перепутать миому с беременностью.

Виды миомы матки

В подавляющем числе случаев миома представлена несколькими узлами, которые могут развиваться в разных местах матки и иметь разные размеры. Виды миом матки различают по их локализации:

  • Интрамуральная миома развивается в мышечном слое матки, её рост может быть направлен как в просвет матки, так и в сторону брюшной полости.
  • Субсерозная миома развивается в сторону брюшной полости, то есть с внешней стороны матки.
  • Субмукозная миома развивается в просвет матки, локализуется под слизистым слоем матки.

Интрамуральная миома является наиболее часто встречающейся разновидностью миом. Именно вследствие её влияния зачастую происходят такие нарушения как:

  • Значительное увеличение размеров матки.
  • Нарушение кровоснабжения соседних органов.
  • Нарушение менструального цикла, длительные и обильные менструальные выделения, в дальнейшем и межменструальные выделения.
  • Анемия, которая является следствием кровопотери из-за обильных менструальных и межменструальных выделений.
  • Невынашивание беременности и даже бесплодие. Интрамуральная миома и беременность совместимы только на ранних стадиях заболевания, либо же после адекватного лечения и контроля беременности опытным специалистом.

Как протекает беременность при миоме

Само собой разумеется, что миома матки и беременность — сочетание не самое хорошее. В последние годы акушерам всё чаще приходится сталкиваться с таким сочетанием, связано это с тем, что данная патология значительно «помолодела», да и первородящих в возрасте за тридцать становится всё больше.

Особенности протекания беременности при миоме матки

Беременность и миома — такое сочетание имеет свои особенности, вследствие чего особо внимательно контролируется течение беременности.

  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации.
  • Синдром задержки роста плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Быстрый рост миоматозного узла, а также нарушение питания и некроз узла.
  • Отслойка плаценты.
  • Осложнения во время родов (аномалии сократительной деятельности матки, несвоевременное излитие вод, плотное прикрепление плаценты, дистресс плода и т.п.).

Нужно помнить, что при своевременном обращении к опытному специалисту можно предупредить возникновение проблем в течение беременности. Беременность и миома – это не приговор! Особый контроль и своевременное лечение осложнений, возникших во время беременности с миомой, обязательно будет иметь успешное завершение. В нашей клинике «Центр ЭКО» в г. Псков работают лучшие специалисты, которые имеют за плечами огромный опыт ведения беременности с миомой матки. Беременность будет приносить только радость благодаря усилиям наших специалистов.

Лечение миомы матки, операция и удаление миомы гистерорезектоскопия

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Миома матки – наиболее распространенное опухолевое доброкачественное заболевание, чаще всего возникающее у женщин репродуктивного возраста.

Причины и факторы риска развития миомы матки

На сегодняшний день не установлены очевидные причины возникновения данного заболевания. К вероятным причинам относят гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Это происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышает число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, управляющих пролиферацией миометрия.
  • Нарушение репродуктивной функции (отсутствие родов). Ановуляция – при бесплодии происходит непрерывное воздействие эстрогенов на миометрий, в то время как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на миометрий.
  • Ожирение, приводящее к инсулинорезистентности клеток организма — увеличивается фракция свободных эстрогенов. Одновременно в жировой ткани повышается конверсия андрогенов в эстрогены — этот механизм более важен в постменопаузе.
Читайте также:  Лавомакс – инструкция по применению, дозы, показания

Рост узлов (миом) стимулируется такими физическими факторами, как инсоляция, физиотерапевтические процедуры в области малого таза, массажи, то есть всё, что повышает кровообращение в данной области. Определенную роль играет наследственная предрасположенность (наличие миомы у мамы, сестры, бабушки и пр.) Существует также иммунная теория возникновения этих образований: быстрый рост миом наблюдается при выраженных иммунных нарушениях, способствующих усилению клеточного роста, ангиогенеза и воспаления. Важную роль играют различные факторы роста. Повреждение структуры матки: выскабливания, воспаления, мутации – приводят к экспрессии факторов роста и повышают риск миомы матки и патологии эндометрия. Миома матки длительно может протекать без выраженных клинических проявлений.

Жалобы при наличии миомы матки разнообразны

  • Боли внизу живота и пояснице. Боль может носить разный характер (зависит от расположения и размеров узла): схваткообразная, ноющая, периодическая. При перекруте ножки субсерозного узла, некрозе узла – развивается картина острого живота: резкая боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, лейкоцитоз, нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Разнообразные нарушения менструального цикла: более обильные, длительные, со сгустками, болезненные менструации, анемический синдром.
  • Отсутствие беременностей или невынашивание беременности. Чем больше продолжительность заболевания, тем чаще выявляют нарушения репродуктивной функции.
  • При крупных узлах возможно нарушение функции тазовых органов: частое мочеиспускание (при наличии крупного узла миомы в области мочевого пузыря), запоры, венозный стаз, геморрой, сдавление крестцовых нервов, полой вены, мочеточников.

Классификация миом матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от их расположения и по отношению к мышечному слою матки:

  • субсерозная форма – узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;
  • интрамуральная (или трансмуральная, интерстициальная) форма – большая часть узла располагается в толще стенки матки;
  • субмукозная миома – узел располагается ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки;
  • узлы на ножке – субсерозный, субмукозный;
  • смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная;
  • По расположению: в теле матки – корпоральная, в шейке – шеечная, перешеечная-истмическая. Паразитарные, забрюшинные.

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (два узла и более). По темпу роста – растущую (около 1 см/год), быстрорастущую (более 1 см/год) и миому матки без роста. Гистероскопическая классификация субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50-% и более (центрипетальный рост узла).

Гистологическая классификация: обычная лейомиома, клеточная лейомиома, причудливая лейомиома, лейомиобластома, пролиферирующая лейомиома, лейомиома с явлениями предсаркомы – малигнизирующаяся.

Диагностика миомы матки

Цель диагностики – раннее выявление и установление диагноза, составление прогноза и плана лечения (консервативное, оперативное); контроль эффективности лечения.

Диагноз предполагается на основании сбора анамнеза, факторов наследственности, жалоб, гинекологического осмотра; уточняется при дополнительном инструментальном исследовании.

Используются для диагностики:

  • гистероскопия,
  • гистерография,
  • лапароскопия,
  • МРТ,
  • КТ.

Методы лечения миомы матки

Возможно следующие варианты лечения:

  • Хирургическое (удаление миомы).
  • Консервативное.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
  • ФУЗ-аблация миоматозных узлов под контролем МРТ.

В настоящее время существует много различных методов лечения миомы матки в зависимости от ее формы и размеров, возраста пациентки, репродуктивных планов и наличия сопутствующей патологии.

Показания к хирургическому удалению миомы матки:

  • обильные длительные менструации, приводящие к анемии;
  • большой размер опухоли (более 12 недель);
  • нарушение функций смежных органов;
  • хроническая тазовая боль;
  • быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели в течении года);
  • рост опухоли в постменопаузе;
  • субмукозная миома матки;
  • субсерозный узел на ножке с угрозой перекрута;
  • некроз узла;
  • атипичное расположение узлов;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • бесплодие при отсутствии других причин.

Виды хирургического лечения:

Гистерэктомия – удаление матки — радикальный способ хирургического лечения. Доступ операции: влагалищный, лапароскопический, лапаротомический.

Консервативная миомэктомия – предлагается женщинам репродуктивного возраста. Осуществляется удаление миоматозного узла с сохранением матки. Доступы: лапароскопия, лапаротомия, влагалищный, гистерорезектоскопия, сочетанная (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

Гистерорезектоскопия проводится, если величина матки не более 10 недель, диаметр субмукозных узлов до 6-7 см.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – альтернатива хирургическому лечению.

Показания к эмболизации: симптомная миома матки (геморрагический синдром, болевой синдром), предоперационная подготовка.

Противопоказания: субсерозная и субмукозная миома матки на тонком основании, большие размеры узлов (доминантный узел более 7 см); воспалительные заболевания органов малого таза, аллергия на контраст, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свертывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Надо сказать, что, несмотря на активное развитие оперативных методик, не все узлы требуют именно хирургического удаления. Существует гормональная терапия, подавляющих рост миомы.

Показания к гормональному лечению: предоперационная подготовка к миомэктомии и гистерорезектоскопии, опухоль менее 12 недель, интрамуральное или субсерозное расположение узлов на широком основании.

Лечение гормонами не проводится: при мено-метроррагии и выраженном болевом синдроме. Сопутствующие экстрагенитальные заболевания являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Основные группы препаратов для консервативного лечения миомы матки:

  • селективные модуляторы рецепторов прогестерона – улипристал ацетат;
  • агонисты гонадолиберин: диферелин 3,75мг, люкрин-депо, бусерелин депо;
  • КОК;
  • Антигестагены: мифепристон;
  • Гестагены (стабилизирующее действие на рост опухоли не доказано);
  • ВМС: Мирена, норэтистерон, дигидрогестерон, прогестерон;
  • ингибиторы ароматазы: эксеместран, летрозол, анастразол.

Миома матки и беременность

Диагноз миомы матки во время беременности не прост: течение может быть бессимптомным, однако велики риски и осложнения.

  • Осложнения в 1 триместре: рост миомы, угрожающий выкидыш, неразвивающаяся беременность, кровотечение.
  • Во 2 триместре: быстрый рост и нарушение питания миомы, низкая плацентация, истмико-цервикальная недостаточность, плацентарная недостаточность, развитие преэклампсии.
  • В 3 триместре: неправильное предлежание и положение плода, угрожающие преждевременные роды, плацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода, преэклампсия беременной.
Читайте также:  Где сделать пирсинг в Марьино - услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте - Москва

Осложнения могут возникать и во время родов: аномалии родовой деятельности, острая интранатальная гипоксия плода, разрыв матки, плотное прикрепление плаценты, раннее послеродовое кровотечение, нарушение кровообращения узла миомы.Беременная с миомой матки, так же, как и после миомэктомии должна быть отнесена к разряду пациенток с высоким риском осложнений во время беременности и в родах.

Несмотря на частоту распространения миомы матки, имеется значительная неопределенность и остаются споры среди врачей и пациентов относительно лучшего способа ее лечения. Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение и мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование новых малоинвазивных подходов. Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную тактику ведения, т. е. подход должен быть строго персонифицированным.

Нельзя забывать, что обследование у гинеколога с эхографией малого таза должна проходить каждая женщина как минимум раз в 12 месяцев, а по определенным показаниям – более часто. Наличие «мелких» единичных узлов миомы также требует наблюдения, особенно, если прослеживается семейный анамнез заболевания (миома матки у матери, сестры, бабушек).

Для выбора того или иного метода лечения необходимо пройти обследование у гинеколога, которое, как правило, включает в себя общий осмотр, эхографию малого таза с подробным описанием формы и размеров узлов, аспират или биопсию эндометрия у молодых пациенток и раздельное выскабливание в пременопаузальном возрасте, лабораторное исследование ряда показателей крови и пр.

Интрамуральная миома и беременность отзывы

К сожалению, есть неприятная особенность нашего, российского менталитета: пока не приспичит, за советом к специалистам обращаться не спешим. Поэтому о большинстве заболеваний мы узнаем, либо когда недуг уже на серьезной стадии развития, либо приходя на об

К сожалению, есть неприятная особенность нашего, российского менталитета: пока не приспичит, за советом к специалистам обращаться не спешим. Поэтому о большинстве заболеваний мы узнаем, либо когда недуг уже на серьезной стадии развития, либо приходя на обследование совершенно по другому поводу.

Например, согласно статистике, около 20 процентов будущих мам, придя на первое УЗИ, с удивлением узнают, что судьба их малыша под угрозой из-за развивающейся миомы матки.

Насколько опасно сочетание миомы и беременности? Возможно ли выносить и родить ребенка с этим диагнозом? Каковы особенности поведения опухоли в «беременном» организме? На эти и другие вопросы отвечает заведующая гинекологическим отделением Областного перинатального центра Лариса Курносенко.

«Что и говорить, миома матки – это просто беда современных женщин репродуктивного возраста, – сожалеет Лариса Курносенко. – Если отвечать на вопрос, как часто встречается это заболевание во врачебной практике, я бы сказала: от 25 до 30 лет – в 70 процентах случаев, от 30 до 45 – у каждой второй женщины. И уж конечно, той ситуации, когда будущие мамы даже не догадываются об этом неприятном сюрпризе, не избежать. Сразу следует отметить, что у нерожавших дам миома матки – куда более частое явление, чем у счастливых родительниц».

Действительно, миома матки – весьма распространенный недуг прекрасной половины человечества. Так что же это такое? Выражаясь сухим медицинским языком, миома – это доброкачественная опухоль, узел которой состоит из мышечных волокон матки. Одной из наиболее весомых причин возникновения опухоли принято считать гормональные нарушения. То есть миома – гормонально зависимое образование. Провоцирующими факторами ее роста становятся стресс, аборты, курение, воспалительные процессы полости матки и придатков. Специалисты различают единичную (один узел) и множественную (несколько узлов) миомы.

«В ситуации, когда женщина беременна, огромную роль играют размеры и месторасположение опухоли, – утверждает Лариса Курносенко. – Особенно опасными для будущей мамы и плода считаются субмукозная (возникает под тонким слоем слизистой, выстилающей полость матки, и способна вызвать сильное затяжное кровотечение), интрамуральная (может стать источником непрекращающейся тазовой боли и недержания мочи), шеечная (расположенная в шейке матки) и миома на ножке (может расположиться даже внутри матки, «претендуя» на место ребенка). Должна сказать, если бы женщины планировали зачатие ребенка, многих болезненных ситуаций удалось бы избежать, ведь в моей практике были случаи, когда беременность на фоне миомы приходилось прерывать из-за серьезных размеров последней».

Но, как правило, все не так плохо, и доносить ребенка до положенного срока будущей маме, у которой нежданно-негаданно нашли миому, труда не составляет. Под присмотром врачей, конечно же.

От начала до конца

«Недавно выбралась наконец-то к своему гинекологу, – откровенничает Надежда. – Решили с мужем родить маленького. Думала, у меня все в порядке, пришла «для галочки», а врач огорошил – миома! Вот сижу теперь и боюсь: как это может повлиять на зачатие? И будут ли проблемы в течение беременности. »

Учитывая статистические данные, этот вопрос волнует не одну Надежду. Но акушеры спешат успокоить: сама по себе миома на зачатие практически не влияет. Если, конечно, нет сопутствующих заболеваний. Хотя есть и такой момент: если кроме миомы никаких проблем не наблюдается, лучше все же ее удалить. В этом случае, утверждают специалисты, шансы на долгожданную беременность возрастут в разы.

Что касается предстоящего материнства, то здесь все не так просто: миома ставит под угрозу рождение малыша, риск прерывания беременности возрастает. Дело в том, что, к сожалению, при миоме сократительная активность матки выше. Вторая возможная причина – нарушения кровоснабжения в узлах миомы, что приводит к воспалительным процессам, сильной боли и, опять же, повышению маточного тонуса. Третий неприятный момент – если плодное яйцо закрепилось близко к миоматозному узлу, то увеличивается риск замершей беременности, ведь в области опухоли практически невозможно правильное формирование плаценты и, соответственно, развитие зародыша.

Читайте также:  ГАУЗ СП №62 ДЗМ; Стоматологическая поликлиника №62

К счастью, в абсолютном большинстве случаев узлы миомы не деформируют полость матки, и наступившая беременность протекает относительно легко. О чем в этом случае не следует забывать, так это о постоянном контроле над ситуацией. Как правило, с увеличением срока гестации растет и опухоль, ведь количество женских гормонов идет вверх. Поэтому проконсультируйтесь со своим врачом насчет гормональной терапии, которая могла бы замедлить возможный скачок роста узла. Будьте бдительны!

Среди других опасностей, подстерегающих беременных с миомой матки, – фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это плохое снабжение плода полезными веществами и кислородом через плаценту, в результате – синдром задержки роста плода (СЗРП), быстрый рост опухоли, нарушение питания и некроз (отмирание) миоматозного узла, отслойка плаценты.

Традиционно женщин с миомой матки аккуратно ведут к родам. Однако, несмотря на старания врачей, бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство с последующим сохранением беременности. Поэтому «особым» мамам следует тщательно выполнять все врачебные указания. Во многом именно от женщины зависит благополучный исход беременности.

То, что беременность лучше планировать, даже не обсуждается. Поговорим о том, как себя вести в целях сохранения наступившей беременности. Самое первое, что следует запомнить мамам с миомой: фразы «ничего страшного» и «раньше как-то рожали, безо всяких УЗИ», а тем более «УЗИ вредно для ребенка» – не про вас. На протяжении вожделенных девяти месяцев необходимо контролировать рост опухоли, состояние плаценты и, конечно же, рост и развитие ребенка. Так называемые доплер (допплерометрия – оценка плацентарного кровотока) и КТГ (кардиотокография – состояние плода и его сердечная деятельность) вам в помощь!

То, что любят при угрозе выкидыша «прописывать» акушеры-гинекологи, – половой и эмоциональный покой, полноценное здоровое питание (больше белков) – должны стать для вас нормой на все месяцы ожидания малыша. И постарайтесь воспринимать адекватно «приглашение» врача лечь в больницу. Это делается для вашего же блага, потом только спасибо скажете. Запаситесь терпением и оптимизмом. Помните, что жизнь и здоровье крохи в ваших руках.

Родим и вырастим

Не случайно беременных с миомой матки, как правило, госпитализируют на сроке 37-38 недель, чтобы заранее решить, как именно малыш появится на свет. Что и говорить, простыми, по словам специалистов, роды у женщины с опухолью назвать нельзя. Непредвиденных обстоятельств в этом случае достаточно, велик риск осложнений для матери и ребенка, затяжные роды и подавно имеют место быть более чем в половине случаев.

Среди других неприятных последствий – слабость родовой деятельности, нарушения отделения плаценты, кровотечение в третьем периоде и сразу после родов. Плод в процессе родов зачастую страдает от нехватки кислорода. Поэтому довольно часто родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

Показаниями к плановому кесареву, как правило, считаются:

  1. низкорасположенные миоматозные узлы (шейка, перешеек, нижний сегмент матки), которые могут стать препятствием для раскрытия шейки матки и продвижения плода:
  2. наличие множественных узлов или большой миомы (диаметром 10 см и более);
  3. рубец на матке после миомэктомии (удаления миомы), состоятельность которого трудно оценить;
  4. нарушение питания (кровотока), приводящее к изменениям в узлах опухоли, которые после родов через естественные родовые пути могут начать отмирать. При этом воспалительные изменения распространяются в здоровые участки матки (метрит);
  5. тазовое предлежание плода;
  6. подозрение на отмирание миомы (быстрый рост, большие размеры, мягкая консистенция, болезненность, анемия у роженицы);
  7. сочетание миомы матки с другими заболеваниями и осложнениями беременности, которые ухудшают прогноз для матери и плода (опухоль яичника, эндометриоз, поздний возраст женщины, плацентарная недостаточность).

Если же миома (или множественные ее узлы) небольших размеров и не загораживает шейку матки, препятствуя рождению ребенка, то естественные роды возможны при постоянном контроле за состоянием малыша и роженицы.

Когда все позади

Каждый случай индивидуален, но все же риск послеродовых осложнений при наличии миомы повышается. «Кровотечения, низкий тонус матки, инфекционные заболевания – к сожалению, все это возможно в послеродовый период, – подчеркивает заведующая гинекологическим отделением Областного перинатального центра Лариса Курносенко. – Но, пожалуй, наиболее частым последствием становится более длительная, чем обычно, инволюция (восстановление до исходных размеров) матки, поэтому роженицам с миомой чаще требуется назначение сокращающих средств и физиотерапии. Радует, что негативное влияние опухоли на многих вообще никак не сказывается».

Размер имеет значение

Многих волнует вопрос, как изменяются размеры миомы с течением беременности и после родов. Акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что предсказать поведение опухоли во время вынашивания ребенка практически невозможно, да и данные медицинских исследований красноречивы в этом плане: примерно 75 процентов миоматозных узлов уменьшаются. Тем не менее о положительном влиянии беременности на миому говорить нельзя, потому как в одной трети случаев узлы могут во время беременности расти, при этом их объем, как правило, увеличивается в два раза.

Современная медицина шагнула далеко – сегодня и с миомой матки, за редким исключением, можно выносить и родить здорового малыша. Было бы желание. А потому миома матки – не катастрофа, а лишь призыв более тщательно следить за здоровьем. Своим и долгожданного ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Что есть для лучшей работы мозга
3.1.9. Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных...
Что делать если у тебя маленький член
6 научных фактов о размере полового члена Время охотников и собирателей давно прошло, и демонстрировать половой орган как признак маскулинности...
Что делать если чешется горло изнутри и кашель RUSMEDS
Варианты лечения, если чешется горло и кашель Зуд в горле и кашель — неприятные явления, которые могут свидетельствовать о простудном...
Что за болезнь рак Блог компании «Атлас» Хабр
Почему рак (болезнь) так называется? Откуда ээто название? Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 г до н. э....
Adblock detector