Что такое желтое пятно глаза функции, заболевания

Дегенерация желтого пятна сетчатки глаза (Возрастная макулодистрофия).

Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение. Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения.

По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты , распространенность этой патологии по обращаемости составляет 30 млн. человек. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. Заболевание встречается чаще среди лиц старше 50 лет, оба глаза оказываются пораженными в 50% случаев в течение 5 лет. Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна возникает сначала в одном глазу, но незаметно в другом глазу может возникнуть потеря зрения, поэтому необходимо проводить обследование.

Существует два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

1. Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Распространенная форма болезни, приводит к постепенной потере зрения. Болезнь протекает незаметно, этот вид ДЖП встречается у 85-90% больных.Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток, которое приводит к медленной потере зрения. Сухая дегенерация не лечится лекарствами, но при помощи минералов, витаминов, антиоксидантов можно затормозить развитие болезни. Болезнь прогрессирует незаметно, поэтому очень важно проводить периодическое обследование врача.

2. Влажная (Неоваскулярная) ДЖП: Более серьезный вид болезни, быстро прогрессирует. Это заболевание является главной причиной потери зрения в пожилом возрасте и наблюдается у 10-15% пациентов с ДЖП. Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Влажная ДЖП влияет как на близорукость, так и на дальнозоркость. Влажная ДЖП в западном мире является основной причиной тяжелой потери зрения у людей старше 50-летнего возраста.

Риск перехода сухого ДЖП во влажную ДЖП.

Такая возможность имеется . Сухой тип может не переходя во влажную , с течением времени также может привести к потере зрения. Очень важна ранняя диагностика сухого ДЖП. Приблизительно у 10% пациентов с сухой ДЖП возможен переход во влажную ДЖП. Иногда даже в ранних стадиях сухого ДЖП возможен переход во влажную ДЖП. Все это к сожалению не удается предусмотреть.

Распространенность ДЖП увеличивается паралельно с возрастом. По результатам исследований ДЖП встречается у 15% людей от 65-74 лет, 25% от 75-84 лет, 30% у людей в возрасте старше 85 лет.

Известные факторы риска

  • Возраст (у одного из каждых трех человек в возрасте старше 75 лет наблюдается ДЖП)
  • Генетические факторы (люди с семейной историей этого заболевания имеют более высокий риск )
  • Курение (вследствие неблагоприятного воздействия на окислительный механизм и снижения уровня сывороточного антиоксиданта с нарушением кровотока)
  • Дефицит витамина (недостаточное диетическое потребление витаминов-антиоксидантов или низкий уровень концентрации в плазме)
  • Расабелая;(люди со светлой кожей более подвержены ДЖП)

Возможные факторы риска

  • Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);
  • Светлые глаза
  • Сердечно-сосудистые заболевания (сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертензия, артериосклероз, гипертрофия сердца и т.д.).
  • Ожирение (клинические исследования подтверждают связь прогрессирования ДЖП и ожирения)
  • Малая подвижность
  • Чрезмерное воздействие солнечных лучей, особенно ультрафиолетового света (для предотвращения джп нужно использовать очки со 100% защитой от ультрафиолетового излучения)

Симптомы болезни

Ранняя диагностика ДЖП очень важна для успешного лечения. Первым симптомом влажной ДЖП является искаженное видение. Если вы видите прямые линии волнистыми или дверной проем, кажется изогнутым как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

  • Видеть прямые линии кривыми, волнистыми, сломанными
  • Затруднение в распознании лиц
  • Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;
  • Размытые цвета
  • Затруднения при чтении
  • Размытые буквы и неправильная форма букв
  • Необходимость дополнительного освещения, светочувствительность, ухудшение ночного зрения.

Методы диагностики

Люди, имеющие вышеуказанные симптомы обязательно должны обратиться к врачу. В ходе обследования могут использоваться дополнительные методы диагностики. Для подтверждения диагноза возрастной ДЖП , определения дальнейшего лечения могут потребоваться дополнительные наблюения и анализы. Самыми распространенными методами являются ангиография глаза и томография сетчатки . (см. фото) . В ходе глазной ангиографии пациенту внутривенно вводится специальное красящее вещество (флуоресцеин). Этот метод заключается в получении изображения сосудов роговицы посредством окрашивания. Глазная ангиография не является лечебным методом. Иногда наблюдается побочный эффект в виде тошноты. Краска может вызвать потемнение кожи и мочи в течение 1-2 дней. В ходе оптической когерентной томографии возможно подробное обследование желтого пятна и толщины сетчатки.

Тест Амслера

В ходе этого теста можно обнаружить различные проблемы зрительной системы. Рекомендуется провести людям, в возрасте старше 40 лет. Тест проводится при помощи листа с клетками и черной точкой в центре. Его можно проводить каждый день или каждую неделю. Оба глаза должны быть рассмотрены отдельно.

Читайте также:  Киста щитовидной железы - диагностика, лечение новообразований щитовидки в клинике СПб

Как проводится тест Амслера?

  • Если вы используете регулярные очки или контактные линзы не снимайте их.
  • Сначала закройте один глаз и дерите тест в 30 см от себя.
  • Посмотрите открытым глазом прямо в точку и сосредоточиться на центре.
  • Проверьте видите ли вы все четыре угла квадрата
  • Пока ваши глаза смотрят в центр постарайтесь обратить внимание на другие линии.
  • В этом положении проверьте видите ли вы все линии прямыми и одинаково ли вы видите все маленькие квадраты
  • Если вы не увидели всех углов квадрата, или какая либо прямая линия показалась вам волнистой, прерванной, формы размытые, бесцветные или имеются другие анормалии пожалуйста обратитесь к врачу.
  • Очень важно проверить оба глаза поотдельности.

Лечение

С помощью современных методов лечения стало возможным предотвращение потери и даже улучшение зрения вследствие ДЖП. Как и во всех хронических заболеваниях раннее выявление и лечение ДЖП является чрезвычайно важным.

  • Внутриглазное введение лекарств: процесс внутриглазной инъекции антител анти-VEGF останавливает или предотвращает окклюзию. Процедура должна проводиться только офтальмологом. Благодаря этому виду лечения , разработанному в последние годы предотвращается потеря зрения, становится возможным улучшение и стабилизация зрения .
  • Вспомогательное лечение: Если учесть, что в защите зрения играет большую роль питание, то витамины, минералы и антиоксиданты в качестве пищевой добавки играют большую роль в лечении.

Врачи нашли способ защиты от считавшейся неизлечимой болезни глаз

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), или дегенерация желтого пятна, является частой причиной потери зрения у людей старше 40 лет, и это проблема во всем мире. Излечить ее полностью невозможно: не существует лекарства от этого заболевания. Тем не менее, как показал результат исследовательского проекта, в котором участвовали 60000 человек из восьми стран ЕС, похоже, есть вариант защиты от ВМД.

Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток, что приводит к постепенной потере зрения. ВМД встречается в двух формах: при сухой дегенерации в сетчатке постепенно отмирают светочувствительные клетки; при влажной — в сетчатке разрастаются кровеносные сосуды и разрушают центральное зрение. И если влажная дегенерация может быть замедлена специальными средствами, то для сухой нет никакого лекарства. Следовательно, было бы важно, если это возможно, знать причины перерождения сетчатки, чтобы избежать ВМД.

Недавние исследования показывают, что неправильная активация определенного фермента запускает фатальную для сетчатки череду реакций, и это в конечном итоге приводит к уменьшению количества клеток в ней.

С одной стороны, этому способствуют генетические факторы. С другой стороны — чрезмерное воздействие ультрафиолета, курение и неправильное питание.

Возникает вопрос: можно ли предотвратить ВМД, если учесть эти факторы риска? Поиском ответа на этот вопрос занимались ученые в рамках исследовательского проекта EYE-RISK.

Они проанализировали данные 60000 человек из восьми стран ЕС и возможные ключи к проблеме ВМД искали в образе жизни или питании участников эксперимента.

Исследователи обнаружили, что здоровый образ жизни может замедлить разрушение сетчатки и даже предотвратить слепоту. «Те, кто воздерживается от курения, предпочитает средиземноморскую кухню и практикует регулярные физические упражнения, могут значительно повысить свои шансы на сохранение зрения — даже вопреки генетическому наследству», — сказал Мариус Уеффинг из университетской клиники Тюбингена (Германия).

В частности, в меню должно быть много свежих, богатых витаминами овощей. Кроме того, рыба, оливковое масло и жирные кислоты омега-3, если они являются регулярной частью диеты в течение длительного времени, могут защитить от прогрессирования заболевания.

Физическая активность тоже серьезный помощник в борьбе с этим заболеванием. «Для пожилого человека рекомендуется от 5000 до 6000 шагов в день, то есть прогулка продолжительностью около часа, — рекомендует Уеффинг. — А также любая другая спортивная деятельность, которая соответствует возрасту и индивидуальным особенностям».

Как показали результаты, ВМД развивается гораздо медленнее у людей с таким образом жизни, и они «довольно долго могут вести независимую жизнь».

«Когда в глазу наступает смерть клетки, вы можете только задержать процесс, — предупреждает врач. — Если вы видите искаженные линии на плитке или на чистом листе бумаги, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Новые методы диагностики помогут выявить болезнь на ранней стадии. А с 50-летнего возраста всем необходимо посещать офтальмолога один раз в год».

В рамках проекта EYE-RISK Уэффинг и его коллеги разработали новые критерии, которые относительно надежно могут прогнозировать риск заболевания и прогрессирование его в случае подтверждения диагноза. Для этой цели сначала отбирается более 40 данных о возрасте, образе жизни, обследовании глаз. На втором этапе проверяется генетический профиль риска. Затем компьютерные алгоритмы анализируют и оценивают полученные данные, сообщает Scinexx.

«Мы убеждены, что к 2030 году количество людей, потерявших зрение в результате прогрессирования ВМД, можно будет сократить вдвое, — говорит Уеффинг. — И изменение образа жизни может быть бесценным преимуществом: слепоту можно не только задержать, но даже предотвратить».

Читайте также:  АМБРОКСОЛ сироп - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Дистрофия сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия, дистрофия сетчатки, дегенерация «желтого пятна») — это хроническое прогрессирующее заболевание заднего отдела глаза, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза. Возрастная макулодистрофия занимает одно из лидирующих мест в мире среди заболеваний, ведущих к стойкому снижению зрения и слепоте у людей старше 50 лет.

Причины развития ВМД

Одной-единственной причины развития макулярной дегенерации нет. Существует несколько причин, являющихся пусковым моментом заболевания. В этой связи принято выделять такие факторы риска развития макулодистрофии как:

  • возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но по наблюдениям последних лет неуклонно растет число пациентов среди лиц трудоспособного возраста);
  • пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин);
  • наследственность (если среди прямых родственников есть пациенты с ВМД, то риск развития заболевания увеличивается);
  • сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга);
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов);
  • курение;
  • продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы (например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения);
  • плохая экология;
  • перенесенные заболевания или травмы глаз.

Наследственная предрасположенность — одна из основных причин возникновения ВМД. Если кто-то из Ваших близких родственников подвержен этому заболеванию, Вам следует регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы контролировать риск возникновения и развития дистрофии сетчатки.

Симптомы возникновения ВМД

Как правило, начало болезни пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом:

  • Сначала теряется яркость и контрастность цветового восприятия и искажаются видимые линии, пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше;
  • На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов;
    Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии;

Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее пациента возможности различать предметы, лица людей.

Возрастная макулодистрофия — это двустороннее заболевание, поражение распространяется на оба глаза. Чаще всего на одном глазу поражение сетчатки проявляется и прогрессирует активнее. Проявление заболевания на другом глазу возможно через 5-8 лет после установления диагноза ВМД. Если пациент не проходит регулярные проверки у офтальмолога, сам он может не сразу заметить возникшие проблемы со зрением, так как дополнительную нагрузку берет на себя лучше видящий глаз.

В клинической практике выделяют сухую и влажную формы ВМД.

1. Сухая форма ВМД или возрастная макулопатия (ВМ) встречается в 90% случаев, может быть результатом выраженного процесса старения организма. Для данной формы заболевания характерно медленное развитие. При сухой форме ВМД в слоях сетчатки появляются участки скопления продуктов обмена клеток (друзы), которые снижают прозрачность ткани, нарушая проникновение света к колбочкам (световоспринимающим клеткам сетчатки). В макулярной зоне происходит нарушение пигментного обмена, появляются зоны гипер- и гипопигментации сетчатки. Как правило, вышеописанные процессы не приводят к субъективно значимому снижению остроты зрения, не вызывают жалоб. Пациент в течение нескольких лет, в некоторых случаях – даже десятилетий, не замечает никаких проблем с боковым зрением и зрением вдаль. Но на близком расстоянии и, в первую очередь, во время чтения или при письме, могут обнаруживаться затруднения. Необходима своевременная диагностика, профилактика прогрессирования и динамическое наблюдение.

2. Влажная форма ВМД развивается при дальнейшем прогрессировании дегенеративных процессов в центральной зоне сетчатки. Наблюдается увеличение размеров и количества друз, их слияние. Происходит врастание новых неполноценных сосудов в сетчатку (хориоретинальная неоваскуляризация) и просачивание жидкой части крови через их стенки в толщу ткани, что приводит к появлению отека сетчатки, нарушению взаимодействия слоев сетчатки. В результате вышеописанных процессов происходит прогрессивное снижение предметного зрения. Буквально за несколько месяцев или недель зрение может сильно ухудшиться.

Методы диагностики ВМД

На сегодняшний день для диагностики дистрофии сетчатки используется комплексный подход. Наряду с традиционными методами обследования — проверка остроты зрения и осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — широко применяются современные компьютеризированные методы: фотографирование глазного дна, компьютерная периметрия, флюоресцентная ангиография (по показаниям), оптическая когерентная томография (ОСТ). И именно оптическая когерентная томография позволяет диагностировать самые ранние проявления заболевания.

Самостоятельный контроль заболевания

Для своевременной диагностики ВМД, следует немедленно обратиться к офтальмологу при появлении любой из перечисленных ниже жалоб:

  • снижение остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии;
  • затруднение, возникающее при чтении и письме в прежних очках;
  • необходимость большего освещения;
  • появление перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна;
  • искажение контуров предметов, их цвета и контрастности.

Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Людям с пониженными зрительными функциями, носящими очки, следует с большим вниманием относиться к риску возникновения ВМД и регулярно проверять зрение у офтальмолога. Так как начальные симптомы ВМД могут остаться незамеченными из-за привычно сниженной остроты зрения.

Читайте также:  Порядок прорезывание зубов у детей симптомы и этапы, советы

Эффективным будет самостоятельный тест зрительных функций для каждого глаза в отдельности. Например, по сетке Амслера — правильно пользоваться этим тестом самодиагностики может обучить ваш лечащий врач-офтальмолог.

Очки и ВМД

Очки не могут решить проблему снижения зрения при дистрофии сетчатки. Представьте, что очки — это объектив фотокамеры, а сетчатка — это светочувствительная фотопленка. И эта пленка повреждена. Какой бы «сильной» не была оптика Вашего объектива, качественной фотографии не получится — на снимке будут отражаться недостатки пленки. Тоже с глазами — даже при самых качественных линзах проецируемый на поврежденную сетчатку зрительный образ будет искажен. Увеличительные стекла или лупы призваны максимально использовать сохранившееся зрение.

Современные методы лечения ВМД

К сожалению, мировая современная медицина не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулярной дегенерации и восстановить зрение.

Поэтому так важна ранняя диагностика и контроль этого заболевания.

Для лечения больных с ВМД применяются:

  • диета;
  • медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
  • хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, стероидов и значительно реже и менее успешно — удаление новообразованных мембран и транслокация макулы)
  • лазерная терапия/

Самое эффективное лечение для Вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, и с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение категорически противопоказано.

Диета при ВМД

Диета – важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий ВМД.

  • Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
  • Наполнитель ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
  • Для сетчатки необходимы каратиноиды — лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д.
  • Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
  • Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.
  • Витамины группы В поддерживают нервную и имунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна, бобовые.
  • Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, цитрусовые, зеленый горошек, шпинат и т.д.
  • Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
  • Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно — 5-6 раз в день.

Витаминные комплексы для профилактики и лечения ВМД

Наряду с продуктами питания, необходим обязательный прием препаратов, содержащих каротиноиды (лютеин и зеаксантин), биофлавоноиды, витамины С, Е, А, таурин, гинко билоба, цинк, селен, медь — с целью увеличения содержания желтого пигмента (лютеина) в макуле, защищающего сетчатку от повреждающего действия интенсивного света.

Так как современные методы не позволяют полностью излечить ВМД и восстановить утраченное зрение, они направлены на профилактику заболевания, поддержание существующей остроты зрения и замедление прогрессирования болезни. Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни.

Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, поэтому не являются медикаментозными препаратами для лечения ВМД.

Лечение «влажной» формы ВМД

При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. Применяются следующие методы:

  • интравитреальное (в полость глаза) введение ингибиторов ангиогенеза;
    фотодинамическая терапия (ФДТ);
  • лазерное лечение (лазерная коагуляция и транспупиллярная термотерапия);
  • комбинация вышеуказанных методов.

Интравитреальное введение препаратов:

1. Интравитреальное введение стероидов (триамцинолона ацетонид). В России разрешен к применению препарат пролонгированного действия в виде имплантата – азурдекс. В результаты лечения на ранних стадиях уменьшается отек сетчатки и в некоторых случаях повышается острота зрения, однако эффект кратковременный.

2. Интравитреальное введение антиваскулярных эндотелиальных факторов роста (анти-VEGF). Применяется при выявлении влажной формы ВМЛ с наличием отека сетчатки. Техника лечения заключается во введении определенной дозы препарата в стекловидное тело в условиях операционной. Через месяц после первой инъекции проводится контрольное исследование — ОСТ. При положительной динамике рекомендовано провести минимум три введения через каждый месяц для достижения стабильного результата. Применяемые препараты: ранибизумаб (люцентис) — разрешен к применению в РФ, бевацизумаб (авастин) — не зарегистрирован в РФ. Лечение особенно эффективно при ранних стадиях влажной формы ВМД, однако не может в 100% случаев гарантировать улучшение зрительных функций.

Лазерная коагуляция (лазерное разрушение дистрофического очага). При этом способе «прижигаются» новообразованные сосуды, через стенки которых просачивается кровь. Полное разрушение очага позволяет приостановить ухудшение зрения, но на месте воздействия лазером остается рубец, и в зрительном процессе эта область сетчатки больше не участвует.

Ссылка на основную публикацию
Что принимать при низком давлении, лекарства и народные средства от гипотонии
Что принимать при низком давлении? Низкое артериальное давление говорит об относительной слабости (низком тонусе) кровеносных сосудов. О гипотонии принято говорить,...
Что есть для лучшей работы мозга
3.1.9. Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных...
Что за болезнь рак Блог компании «Атлас» Хабр
Почему рак (болезнь) так называется? Откуда ээто название? Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 г до н. э....
Что принимать, когда болит желудок
Что принимать, когда болит желудок Живот заболел поздно вечером или посреди напряженного рабочего дня… Боль не дает сосредоточиться, мешает работать...
Adblock detector