Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Какой препарат лучше переноситься? Циклосерин или тиризедон?

Новые вопросы фтизиатру:

• Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает 01.06.2020
• Тут все мои анализы, помогите, пожалуйта, объясните. Лечилась 31.05.2020
• Всем привет! Мучают головные боли, какая то тяжесть 31.05.2020
• У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая 30.05.2020
• Всем привет.Итак фото номер 1 до операции,фото номер 29.05.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Тиризедон меньше побочек!

Ольга, а почему тогда его всем не назначают раз так?

Ну это уже не ко мне вопрос, а к врачам!

Ольга, может циклосерин как то сильнее)? ��‍♂️

Сержио, ну тут вы наверное правы, раз люди от него из окон выбрасывают я!

Сержио, ну да было два таких случая! Крышу рвёт от них, а потом пипец, я сама пью пирезидон мне нравится!

Ольга, сегодня поменяли препараты и назначили: Бетаквилин, паск таб, тирезедон, левофлоксацин капают, капреомицин укол.. принял утром после завтрака в ушах звон, тошнота и спать.. мне сказали что эта схема самая щадящая.. так ли это?

Сержио, от укола звон в ушах скорее всего. Скажите врачу

Полина, он быстро прошёл , просто наверное после уколов будет так всегда)?

Сержио, не у всех такая побочка. Но это повод сделать внеплановую аудиограмма, а то вдруг слух стал падать, а вы ещё не заметили этого. Вернуть потом нельзя будет.

Сержио, интересно, мне похожую схему назначили. Почти. : Сиртуро, линезолид,пиразинамид, протионамид, лево, локсидон. Уколы не ставят. Устойчивость на все кап,Ами,канамицины. На офлоксацин, циклосерин, ну и на весь первый ряд

Дмитрий, ничего себе..

Сержио, у меня от циклосерина мысли неоднократные о суициде посещали и память куда-то уехала,когда приедет не сказала.��

Дима, так может смысл перейти на тиризедон?

я думаю да,циклик уж больно жесткий.

Дима, да, цикла вместе с протионамидом вообще страшная штука. Шел шел….и забыл куда. Не считая цветомузыки и мультиков

Я нормально циклосерин переносил,а от капреомицина звенеть в ушах стало примерно через пол года терапии

, у всех по разному как то

Пью циклосерин, все отлично

Саша, все индивидуально

Сержио, я и не спорю, вы спросили, я ответила)

. Оба «хороши», хуже от тирозидона. Но и циклосерин не слабо давил на психику. Главное, результат. Терпения. Излечения.

Алия, наверное это на психоэмоциональном уровне надо решать, все переносят по разному

Скажу одно у кого меньше тараканов в голове тем легче переносить их. А вот у меня с попаданием в стационар они размножились. Я бы обе не выдержал бы….

Абдумалик, прочь тараканов с головы))

Мне Циклик назначали,замены другим не было.Жесть дикая! Я его и до еды пробовала пить.И на ночь даже пробовали давать,что бы прижился.Не пошёл. Мало того ,что в своём доме ,чуть пожар не устроила,ещё и на маму как бешеная собака с пеной бросилась.Без контроля врачей дала полный отказ его принимать.А в Москве мне его отменили .Концерт был в отделении ночью.А я ничего не помню.С августа не пью его.А памяти до сих пор только отголоски.( Такое было моё знакомство с нежным циклосерином.А уши давить будет от Каприомицина.

Lara, потом надеюсь привыкну к каприомицину и не будет давить? Или всегда?

Сержио, Мой совет следите за слухом.Может и обойдётся.Привыкните.Я его тоже колола.Было всякого,там не разобрать было от побочек.Но ушки я сохранила.Слух хороший.)Больным которым кололи ,ребята жаловались на сдавливания и снижение слышимости.Ходили к Лору.

Lara, мммдддааа, спасибо �� за совет

Сержио, Выздоравливайте.Здоровья вам!

Lara, спасибоооооо огромное! И вам выздоровления !

Сержио, это симптомы говорящие о повреждении слухового нерва,и волосковых клеток во внутреннем ухе.если упустить момент то последствия будут необратимы.бейте тревогу пусть или отменяют или снижают дозировку.я прохлопал по незнанке в итоге 2 степень тугоухости и гудение в голове до конца жизни.

Тиризидон хорошо переносила. Циклосерин очень тяжело потом шел. Помимо всех побочек с мозгами, ещё и в ушах от него звенело.. вместе с амикацином они мне слух посадили сильно..

Мама пила цеклосирин 2 месяца. Жуть жуткая! Сначала все было нормально. Почти. Были странности, но я на них опускала глаза. Но видимо он со временем накапливается.А потом бабахнули почти все побочки! У нее начались галлюцинации, паранойя. Истерики почти каждый . Почти перестала спать, есть. Если спит то кошмарные сны. Начала поджигать вещи, вроде ей мерищилось что-то. Состояние сознания измененное какое-то было. И это все резко ударило в один . Довезла еле-еле до стационара. Промывали потом от него пару недель. Вообще думала, что это конец, тк наблюдала со стороны….но откачали. Не пейте это реально отрава!!Лучше заменить на другое. К слову мама у меня нормальная, не пьет не курит и не истеричка. Это так все это лечение нервную систему выводит из равновесия. Но, тут еще проблема была что ей их домой давали, а так как ни я ни она не врачи мы сразу не поняли что что-то не то от них. Поняли когда уже совсем треш начался.(((Не болейте!

Фея, блинннн… мамку жалко, страдала, циклосерин кому как конечно. Вам совсем он не подошёл. Заменили на тиризидон ?

Сержио, нет тиризидон она не пила. После того ей полностью отменили то лечение и назначили другое.

Сержио, я вас не отговариваю, но просто предупреждаю. Его нужно пить под присмотром. У нее раньше были световые галлюцинации от пиразинамида, но это другое. А тут, когда мы с ней одну и туже вещь видили по разному я и поняла что это настоящие глюки. Причем человек то думает что это все реально. Ему в тот момент не объяснишь…думаю что его нужно пить ТОЛЬКО под присмотром врачей. А то ж можно и в окно выйти как в дверь (((

Циклосерин в Москве

Циклосерин Инструкция по применению

• Цена на Циклосерин от 0.00 руб. в Москве
• Купить Циклосерин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
• Доставка препарата Циклосерин в 658 аптек

Циклосерин

Наименование производителя

ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

10 — упаковки безъячейковые контурные (10) — пачки картонные.

100 — банки полимерные (1) — пачки картонные.

10 — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Лекарственная форма

Описание

Противотуберкулезный антибиотик. Действует бактериостатически или бактерицидно в зависимости от концентрации в очаге инфекции и чувствительности микроорганизмов. Является аналогом аминокислоты D-аланина. Конкурентно угнетает активность ферментов L-аланин-рацемазы, превращающей L-аланин в D-аланин, и D-аланил-D-аланинсинтетазы, включающей D-аланин в пентапептид, необходимый для построения клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium.

Особые условия

При монотерапии циклосерином возможно быстрое развитие устойчивости микобактерий, поэтому следует применять только комбинированную терапию.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими циклосерин в дозе свыше 500 мг/, для выявления признаков токсического действия на ЦНС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Состав

циклосерин 250 мг

Показания

Туберкулез (в составе комбинированной терапии), атипичные микобактериальные инфекции (МАС-инфекции).

Противопоказания

Депрессия, психоз, алкоголизм, нарушение функции почек, эпилепсия, органические заболевания ЦНС, судорожные припадки в анамнезе, беременность, повышенная чувствительность к циклосерину.

Способы применения

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, чувство тревоги, спутанность сознания, депрессия, затрудненная речь, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, двигательное беспокойство, периферическая невропатия, судорожные припадки.

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития судорожных припадков; с этионамидом, изониазидом — увеличивается риск развития побочных реакций со стороны ЦНС.

Циклосерин (Cycloserine)

Содержание

• Структурная формула
• Латинское название вещества Циклосерин
• Фармакологическая группа вещества Циклосерин
• Характеристика вещества Циклосерин
• Фармакология
• Применение вещества Циклосерин

• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Циклосерин
• Взаимодействие
• Передозировка

• Пути введения
• Меры предосторожности вещества Циклосерин
• Особые указания
• Взаимодействия с другими действующими веществами
• Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Циклосерин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Циклосерин

• Другие антибиотики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Циклосерин

Антибиотик, образующийся в процессе жизнедеятельности Streptomyces orchidaceus и других микроорганизмов или полученный синтетическим путем.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок, слегка горьковатый на вкус. Легко растворим в воде, стабилен в щелочной среде, быстро разрушается при нейтральном или кислом значении pH .

Фармакология

Является аналогом и конкурентным антагонистом D-аланина. Ингибирует активность двух ферментов, участвующих в синтезе клеточной стенки бактерий на ранних этапах: L-аланинрацемазы (превращает L-аланил в D-аланин) и D-аланил-D-аланинсинтетазы (обеспечивает включение D-аланина в пентапептид, необходимый для формирования пептидогликанов). Эффективен в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, Mycobacterium tuberculosis и др. Проявляет бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от концентрации в очаге инфекции и чувствительности микроорганизмов. Устойчивость M. tuberculosis к циклосерину развивается медленно и редко, после 6 мес терапии выделяется до 20–30% устойчивых штаммов. Перекрестной резистентности с другими противотуберкулезными средствами не выявлено. Показана эффективность при хронических формах туберкулеза, вызываемых микобактериями, устойчивыми к другим противотуберкулезным средствам и атипичных микобактериозах, вызываемых комплексом M.avium-intracellulare, M.xenopi и др.

Исследований по оценке канцерогенности не проводили. В тестах Эймса и нерепаративного синтеза ДНК получены отрицательные результаты.

В исследованиях на двух поколениях крыс показано отсутствие нарушений фертильности при первом спаривании и некоторое уменьшение фертильности при втором спаривании. Исследования на двух поколениях крыс, получавших дозы до 100 мг/кг/сут, тератогенного действия не выявили. Способность вызывать повреждения у плода при приеме беременными женщинами не установлена.

После приема внутрь быстро и почти полностью (70–90%) всасывается из ЖКТ . C_max в крови достигается через 3–8 ч. После приема в дозе 250 мг каждые 12 ч C_max составляет 25–30 мкг/мл. Не связывается с белками крови, хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма, включая спинномозговую жидкость, лимфоидную ткань, легкие, плевральную и асцитическую жидкости, мокроту, желчь. Проходит ГЭБ , плацентарный барьер, проникает в грудное молоко (концентрация в спинномозговой, плевральной жидкости, крови плода и грудном молоке приближается к плазменному уровню). Частично (35%) биотрансформируется в печени до неидентифицированных метаболитов. Т_1/2 — 8–12 ч. Выводится главным образом почками (клубочковая фильтрация) в неизмененном виде (66% в течение 24 ч и еще 10% — за следующие 48 ч) и в незначительных количествах с фекалиями. При почечной недостаточности Т_1/2 увеличивается. Повторные приемы могут сопровождаться кумуляцией.

Применение вещества Циклосерин

Туберкулез легких (активная форма), внелегочный туберкулез (включая заболевание почек) — в составе комбинированной терапии; острые инфекции мочевыводящих путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, депрессия, выраженное возбуждение, психоз, тяжелая почечная недостаточность, алкоголизм.

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия вещества Циклосерин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, судороги, сонливость, полубессознательное состояние, спутанность мыслей, нарушение ориентации, сопровождающееся потерей памяти, психоз с суицидальными попытками, изменение характера, повышенная раздражительность, агрессивность, парез, гиперрефлексия, парестезия, приступы клонических судорог, кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): застойная сердечная недостаточность (при дозах 1000–1500 мг/сут), мегалобластная анемия.

Прочие: увеличение уровня аминотрансфераз в сыворотке (особенно у пожилых больных с заболеваниями печени), аллергические реакции (зуд).

Взаимодействие

Этионамид и изониазид повышают нейротоксичность. Несовместим с алкоголем (увеличивается риск возникновения эпилептических припадков).

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, раздражительность, парестезия, дизартрия, парез, судороги, психоз, полубессознательное состояние, спутанность сознания, кома.

Лечение: прием активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия, в т.ч. введение пиридоксина (200–300 мг/сут) с целью купирования нейротоксических эффектов. Эффективен гемодиализ.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Циклосерин

В период лечения следует контролировать уровень циклосерина в крови (при концентрации выше 30 мг/мл вероятны проявления токсичности), гематологические показатели, функцию почек и печени. Для профилактики симптомов нейротоксичности ( в т.ч. тремора, судорог, состояния возбуждения) возможно назначение противосудорожных или седативных средств.

Пожилым пациентам на фоне нарушения функции почек назначают меньшие дозы. В период лечения не следует употреблять спиртные напитки.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо определить чувствительность штаммов микроорганизмов к циклосерину и другим противотуберкулезным препаратам.