Цилиндры в моче что это значит и какие нормы

BIOSAFETY-CENTER

Микроскопия осадка мочи

Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче

Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Эритроциты выявляют при камнях мочевыводящих путей; опухолях мочеполовой системы; гломерулонефрите; пиелонефрите; геморрагических диатезах; инфекции мочевого тракта; травме почек; артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов; отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами; неадекватной терапии антикоагулянтами.

Лейкоциты в моче

Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) — симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия более надежный тест, чем бактериурия, которая часто не определяется. При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически — это так называемая пиурия. Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Повышение количества лейкоцитов в моче наблюдается почти при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Эпителиальные клетки в моче

Клетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий).

Количество клеток плоского эпителия в моче повышается при инфекции мочевыводящих путей, переходного –при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Присутствие в моче почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения).

Цилиндры в моче

Цилиндры — элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные — лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры встречаются редко и образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов, и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

В норме в моче находят лишь единичные гиалиновые цилиндры.

Бактерии в моче

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение. Бактерии сохраняются в моче не более чем 1-2 суток после начала антибиотикотерапии. Предпочтительна для исследования первая утренняя порция мочи. Определить вид бактерий и оценить уровень бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Бактерии в моче встречаются при инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит).

Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в моче

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. К образованию кристаллов ведут повышенные дозы ампициллина, сульфаниламидов.

Мочевая кислота в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения.

Читайте также:  Если вы обнаружили ацетон у ребенка

Мочевая кислота и ее соли (ураты) встречаются при высококонцентрированной моче; кислой реакции мочи; хронической почечной недостаточности; остром и хроническом нефрите; обезвоживании (рвота, понос).

Кристаллы гиппуровой кислоты отмечаются при диабете; болезнях печени; гнилостных процессах в кишечнике.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты: при щелочной реакция мочи; рвоте, промывании желудка; цистите; синдроме Фанкони, гиперпаратиреозе.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи) указывает на: пиелонефрит; сахарный диабет; отравление этиленгликолем.

Слизь в моче

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается.

Что означает наличие цилиндров в моче

Заболевания почек приводят к тому, что в почечных канальцах начинается накопление белка. Вместе с частичками эпителия, жировыми капельками, эритроцитами и лейкоцитами белок склеивается в небольшие слепки, так называемые цилиндры. Те, в свою очередь, затягивают изнутри пространство почечных канальцев в виде осадка в моче. Цилиндры в моче различаются по величине, а процесс их появления называется цилиндрурией.

Цилиндры в моче – что это обозначает?

Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию, от пяти с половиной до семи рН. Цилиндры появляются в ней только в том случае, когда кислотно-щелочное равновесие жидкости меняется в сторону увеличения кислотности. Наличие повышенной щелочной реакции – это уже отклонение, сигнализирующее о почечных болезнях. В такой среде цилиндры распадаются интенсивнее, что затрудняет чтение анализов.

Цилиндры определяются в моче посредством проведения следующих видов обследований:

  • по Нечипоренко. Осуществляется стационарно, показывает количество цилиндрических тел на один миллилитр жидкости;
  • на белок, для определения уровня протеинурии;
  • суточный диурез. Дает представление о правильности функционирования почек. Помогает определить химическую составляющую и вид формирований;
  • пробы Реберга-Тареева определяют расположенность почек к выделению мочи;
  • по Зимницкому. Показывает уровень работы почек. Если удельный вес мочи больше 1 литра 25 миллилитров, это может быть следствием острого пиелонефрита или детского мочекислого диатеза. Если вес до 1 литра 8 миллилитров, это следствие почечной недостаточности.

Формирование образований в почечных канальцах происходит из-за сбоя работы почек. В норме их не больше двух и то, только белковых. Другие цилиндры свидетельствуют о наличии заболеваний.

Цилиндры способны появиться в моче не только из-за болезней. Чрезмерные физические перенапряжения или белковая диета могут стать виновниками образования белковых цилиндров.

Гиалиновые цилиндры

Они состоят из особенного белка, который производится эпителием почечных канальцев. Они прозрачные, с закругленными концами, видны под микроскопом.

У женщин, вынашивающих ребенка, гиалиновые цилиндры в моче свидетельствуют о хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите.

В последнем триместре белковые цилиндры указывают на такие заболевания почек как: нарушения функций фильтрации, концентрации и вывода.

У детей гиалиновые цилиндры в моче иногда указывают на заболевания, не имеющие отношения к почкам:

  • детский спинномозговой паралич;
  • эпидемический паротит;
  • коклюш;
  • коревая краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь.

Когда у ребенка температура поднимается до тридцати восьми градусов, вывод белка ускоряется, а уже при тридцати девяти градусах может наступить обезвоживание. Поэтому, при повышении температуры, врачи рекомендуют больше пить. Гиалиновые цилиндры в детской моче могут появиться и вследствие высокой температуры.

Зернистые цилиндры

По составу похожи на гиалиновые, они также состоят из белка. Но образуются еще и налипшими на поверхность частичками эпителия канальцев, структура их поверхности не гладкая, а зернистая. Появляются при дегенерации почечных канальцев.

Женщины в положении и дети, у которых обнаружены зернистые цилиндры в моче, возможно, имеют такие заболевания как хронический гломерулонефрит и амилоидоз.

У взрослых зернистые цилиндры в моче при дальнейшем обследовании могут свидетельствовать о ряде патологий:

  • деформации канальцев;
  • почечнокаменные заболевания;
  • полиурия.

Зернистые цилиндры имеют серый цвет и также быстро распадаются в щелочной среде.

Восковидные цилиндры

Они образованы из белка дистальных отделов канальцев. Сначала цилиндры появляются как гиалиновые, затем они постепенно преобразуются в зернистые и только после этого становятся восковидными. Образования застойных явлений в моче приводит к тому, что восковидные цилиндры все больше покрываются сверху разрушенными клетками эпителия.

При нахождении восковых цилиндров в моче, часто отмечается наличие сопутствующих патологий:

  • протеинурия;
  • отеки на лице, руках и ногах;
  • низкая концентрация белка в плазме крови;
  • высокий уровень холестерина.

Обнаружение восковых цилиндров в моче детей и женщин в положении диктует необходимость последующего обследования на предмет выявления первоначальной причины патологии.

Эритроцитарные цилиндры

Эти имеют вид палочек с рваными краями желто-коричневого цвета. Они достаточно хрупкие и сохраняются только в свежей моче. Указывают на наличие почечных заболеваний или на травмы мочевыводящих путей. Образуются из белка и налипших эритроцитов, либо только из слипшихся эритроцитов.

При обнаружении осадка из эритроцитарных цилиндров, необходимо провериться на наличие:

  • рака почки;
  • закупорки почечных вен;
  • гломерулонефрита;
  • почечных кровотечений.

Эритроцитарные цилиндры могут появиться при таких не почечных болезнях, как гипертония или полиартрит.

Эпителиальные цилиндры

Этот тип в моче появляется при отслаивании эпителия почек. Эпителиальные цилиндры образуется путем соединения белка ТХ и клеток эпителия. Наличие эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о:

  • вирусном гепатите;
  • некрозе эпителия;
  • отравлении парами ртути;
  • отторжении почечного имплантата;
  • амилодиозе.
Читайте также:  Перелом позвоночника EMC

Эпитолиальные цилиндрические образования образуются также при нефрозах и нефритах.

Лейкоцитарные цилиндры

Такие включения указывают на наличие воспаления. Имеют в составе белок и лейкоциты. Редкий вид, присутствующий в моче при пиелонефритах. У детей встречается не часто, относятся к ложным цилиндрам.

Гемоглобиновые цилиндры

Их еще называют пигментные цилиндры — они обычно желто-коричневатого или бурого оттенка. Напоминают зернистые образования. В составе имеют гемоглобин. Указывают на:

  • несовместимость перелитой крови;
  • интоксикацию вредными веществами;
  • наличие травм;

У вынашивающих и кормящих грудью женщин наличие гемоглобиновых цилиндров иногда появляется вследствие анемии.

Коматозные цилиндры

Это формирования смешанного типа, имеют гиалиновые характеристики. Образуются во время диабетической комы. Иные болезни или поражения почек в данном случае не рассматриваются. Принимают вид широких и коротких цилиндров или, наоборот, узких и длинных.

Жировые цилиндры

Они регистрируются при токсических отравлениях или выделяются из осадка в моче при жировой дистрофии эпителиальных клеток канальцев почек. Состоят из частичек жира.

Цилиндроиды

Этот тип относится к ложным цилиндрам и состоят из слизи. Иногда могут находиться в единичном порядке в составе осадка мочи здорового человека. Воспаления в мочевыводящих путях увеличивают количество цилиндроидов в моче.

Из-за чего появляются цилиндры в моче?

Цилиндры представляют собой микроскопические слепки в почечных канальцах. При выявлении этих клеток в анализах ставится диагноз цилиндрурия. Образование этих веществ происходит при недостаточной фильтрации почками поступающей в неё жидкости и крови, что вызывается патологией или определенным заболеванием. Цилиндры имеют особый размер и специфическую форму и могут стать косвенным признаком патологических заболеваний мочевыводящих путей или почек.

  • Значение цилиндров в моче
  • Методика выявления
  • Виды цилиндров и причины их образования
  • Гиалиновые
  • Зернистые
  • Восковидные
  • Патологические
  • Эритроцитарные
  • Лейкоцитарные
  • Эпителиальные
  • Пигментные
  • Заключение

Значение цилиндров в моче

Нормальные анализы мочи обладают слабой кислой реакцией с показателем pH от 5,5 до 7,0. Образование цилиндров может быть и в кислой урине, при этом процесс сопровождается выделением белка, клинические исследования при этом ставят диагноз протеинурии.

При щелочной реакции цилиндры быстро растворяются или не образовываются, что усложняет процедуру исследования жидкости. Наличие щелочной реакции само по себе является патологией и указывает на возникновение проблем в почечной системе.

Образование цилиндров в почечных канальцах в области устья связывается, прежде всего, с нарушением деятельности почек. В норме считается допустимым наличие одного или двух цилиндрических тел гиалинового типа. Остальные виды цилиндров в поле зрения микроскопа на исследование считаются патологией.

Методика выявления

Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.

С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:

  • сбор диуреза за прошедшие сутки;
  • анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
  • проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
  • анализ урины по методу пробы Зимницкого;
  • исследование мочи на содержание белка.

Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.

Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы. Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний. Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.

При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:

  • удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
  • удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.

Виды цилиндров и причины их образования

Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые

Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.

Читайте также:  Жануарлардың шектеу iс-шаралары немесе карантин белгiленетiн жұқпалы ауруларының тiзбелерiн бекіту т

У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.

У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.

У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.

При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.

Зернистые

Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.

Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови. У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.

Восковидные

Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.

При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.

Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.

Патологические

Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем. Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.

Эритроцитарные

При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.

При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области

Лейкоцитарные

Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.

Эпителиальные

Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.

Пигментные

Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.

Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.

У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

Заключение

Цилиндрурия на анализах пациента указывает на развитие патологии почечной паренхимы. Считается, что выявление разновидностей цилиндров в анализах особого значения не имеет, поскольку сам факт их обнаружение требует дополнительной диагностики. Врачами назначается при этом МРТ или КТ, УЗИ мочеполовой системы и почек, рентгенография с контрастным веществом.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Ссылка на основную публикацию
ЦИ-КЛИМ® — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Ци-клим Рейтинг 1,1 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Ци-клим (Cy-clim): 3 отзыва врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению,...
Центры МРТ в Москве; адреса и цены, отзывы, запись
Главная Медицинский центр «Томография Плюс» активно сотрудничает с страховыми компаниями по программам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Вы можете пройти МРТ...
Ценуроз симптомы и лечение у человека и животных (коз, овец)
Ценуроз Ценуроз (лат. Coenurosis) — это гельминтное инвазийное заболевание животных и людей, вызываемое возбудителями ленточных червей вида Taenia (Цепни): T....
Цикловита инструкция по применению, цена и отзывы
Витамины Цикловита для женщин Состав и цена лекарства Механизм работы препарата Показания к применению Способ применения Противопоказания и побочные эффекты...
Adblock detector