ФГБНУ НЦПЗ; Пограничные психические нарушения

Невротические расстройства

Невротические расстройства – большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

  • Причины невротических расстройств
  • Классификация невротических расстройств
  • Симптомы невротических расстройств
  • Диагностика и лечение невротических расстройств
  • Цены на лечение

Общие сведения

Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.

Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам, стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.

Причины невротических расстройств

В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других — внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.

Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.

Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.

Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.

Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.

Классификация невротических расстройств

Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний, истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства, выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.

Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:

  • Тревожно-фобические расстройства. Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию. В группу таких расстройств относят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобию, клаустрофобию, социофобию и другие простые и сложные фобии.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства. Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
  • Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
  • Соматоформные расстройства. По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы. В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
  • Диссоциативные расстройства. В эту группу входят диссоциативные расстройства движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза.

Симптомы невротических расстройств

Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства, учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.

При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна: трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы.

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения. Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции, преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения. Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Читайте также:  Как быстро снять головную боль без лекарств

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к неврологу, терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам, назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ и другие исследования.

Основным методом лечения невротических расстройств является психотерапия. Используют психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, эриксоновский гипноз, интегративную трансперсональную терапию, психодинамическую терапию и другие методики. Цель терапии – выявление осознанных и бессознательных механизмов адаптации и их последующая коррекция. При необходимости психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж, прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.

Виды, симптомы и психотерапия неврозов

Невроз – очень распространенное заболевание. По статистике, в течение жизни тем или иным невротическим расстройством страдает каждый пятый житель планеты.

Большинство людей предпочитают справляться с проблемой самостоятельно, хотя выздоровление гораздо быстрее наступает, если пациент обращается за помощью к специалисту.

  1. Объяснение простыми словами
  2. Виды и симптомы невротических состояний
  3. Истерия (истерический невроз)
  4. Неврастения (астенический невроз)
  5. Обсессивно-компульсивное расстройство
  6. Невроз навязчивых состояний
  7. Тревожные расстройства
  8. Булимический невроз
  9. Ипохондрический невроз
  10. Депрессивный невроз
  11. Соматоформные расстройства (вегетативный невроз)
  12. Ситуационный невроз
  13. Хронический невроз
  14. Ноогенный невроз
  15. В чем разница между неврозом и психозом
  16. Симптомы невроза у женщин
  17. Признаки у мужчин
  18. Как проявляется у детей
  19. Как избавиться от невротических расстройств самостоятельно
  20. Психотерапия
  21. Лечение
  22. Причины и профилактика неврозов
  23. Заключение

Объяснение простыми словами

Если говорить простыми словами, то невроз – это преобладание отрицательных эмоций, которые сохраняются в течение продолжительного времени, не проходят после отдыха и смены обстановки. Гнев, обида, вина, стыд, тревога и другие неприятные чувства переживаются чаще и сильнее, чем в норме.

Понять, что у тебя невроз, можно и по телесным признакам. Эмоции иногда отражаются на уровне тела в виде болей, дискомфорта и иных симптомов. В отличие от обычного соматического заболевания, при внимательном наблюдении прослеживается чёткая связь физических признаков с настроением и реакцией на различные события.

Неврозы

Виды и симптомы невротических состояний

В классической литературе по психологии выделяют три основных вида невроза:

  1. Неврастения.
  2. Истерия.
  3. Невроз навязчивых состояний.

Современные исследователи считают, что разновидностей болезни гораздо больше. Тип патологии определяется преобладающими психологическими и соматическими (физическими) нарушениями. Чаще встречается острый невроз, в отдельных случаях заболевание переходит в хроническую форму.

Истерия (истерический невроз)

Истерический невроз чаще диагностируется у женщин. Возникает как реакция «бегства» от проблемы, которую человек считает неразрешимой. Позволяет получить то, что пациент не может получить иным путем (заботу, безопасность, решение проблемы с окружающими людьми). Проявляется эмоциональной нестабильностью и демонстративностью поведения на фоне физических симптомов, необъяснимых с медицинской точки зрения. Больной без всяких причин временно теряет способность ходить, видеть, двигать руками, разговаривать.

Неврастения (астенический невроз)

Астенический невроз развивается при несоответствии реальных возможностей человека и его же завышенных требований к себе. Постоянное стремление «прыгнуть выше головы» приводит к истощению. Возникают постоянные колебания настроения, рассеянность, бессонница, раздражительность. Отмечаются вегетативные признаки: потливость, сердцебиение, учащение дыхания, головокружения.

Астенический невроз

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство чаще формируется у дисциплинированных, организованных, педантичных людей. В основе болезни лежит разрыв между моральными нормами и личными потребностями. Пациент чувствует, что не вправе чего-то желать, потребность обесценивается, но не исчезает, а трансформируется в навязчивые мысли (обсессии) или движения (компульсии). Страх совершить непозволительное проявляется ужасом перед катастрофическими последствиями. Типичным признаком является склонность к ритуалам, которые должны защитить больного.

Невроз навязчивых состояний

Другое название обсессивно-компульсивного расстройства – невроз навязчивых состояний. Помимо объяснения психоаналитического характера, которое было дано выше, можно также отметить, что в основе развития этого состояния лежит снижение критической функции сознания и повышение уровня тревожности. И то, и другое происходит из-за нарушений в работе нейротрансмиттерных систем (серотониновой и норадреналиновой).

Невроз навязчивых состояний

Тревожные расстройства

Тревожные неврозы – группа патологий, при которых основным симптомом становится тревога или страх, не соответствующие обстоятельствам и мешающие нормальной жизни. Развиваются у больных со слабым типом нервной системой или склонностью скрывать эмоции. Невыраженные чувства накапливаются и в определенный момент выходят наружу в искаженной форме.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется стойкой неопределенной тревогой. Проявляется постоянными опасениями, катастрофическими прогнозами и мышечным напряжением. При паническом расстройстве наблюдаются приступы паники, которые продолжаются 5-20 минут, сопровождаются страхом смерти и яркими вегетативными симптомами. В группу тревожных состояний также входят различные фобии: агорафобия, клаустрофобия, социофобия, страх полетов, боязнь змей и прочие.

Булимический невроз

Булимический невроз – бесконтрольное поглощение пищи с последующим самообвинением. Боясь набрать вес, больные вызывают рвоту, принимают слабительные и диуретики, голодают, изнуряют себя физическими упражнениями. Заболевание обычно выявляется у девушек и молодых женщин со склонностью к перфекционизму и недовольству своей внешностью. При длительном течении вызывает проблемы с зубами и пищеварительной системой, нарушения обмена веществ и функций различных органов.

Булимический невроз

Ипохондрический невроз

Параипохондрический вариант развивается на фоне тяжелого стресса или психической травмы, хорошо поддаётся лечению. Истинный ипохондрический невроз возникает у людей со склонностью к тревожности и мнительности, характеризуется устойчивым длительным течением. Ведущим симптомом невроза является нарастающий страх за своё здоровье. Пациенты постоянно «примеряют» на себя тяжёлые заболевания (рак, инфаркт и другие), настойчиво обследуются, иногда даже требуют провести операцию.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз проявляется сочетанием невротических и депрессивных симптомов. Диагностируется у категоричных целеустремленных людей или пациентов с заниженной самооценкой. Наблюдаются устойчивое снижение настроения, заторможенность и адинамия в сочетании с тревогой, слабостью, разбитостью и нарушениями сна. Апатия обычно проявляется не отказом от любой активности, а ограничением общения и развлечений при сохранении способности к профессиональной деятельности.

Соматоформные расстройства (вегетативный невроз)

Вегетативный невроз чаще выявляется при робости, повышенной чувствительности и склонности к пессимизму. Эмоциональные нарушения скрываются за телесными признаками недомогания: болями, одышкой, сердцебиением, изменениями деятельности пищеварительного тракта, головокружениями. Соматические симптомы невроза обычно непостоянные, не отвечают критериям какой-либо болезни. Органические изменения при обследовании не обнаруживаются. Несмотря на это, пациенты отрицают психологическую природу своего состояния.

Соматоформные расстройства

Ситуационный невроз

Ситуационный невроз чаще обнаруживается у конфликтных, мнительных, чрезмерно обстоятельных личностей. Отличием от других невротических состояний является способность пациента чётко осознавать связь между болезненными проявлениями и психотравмирующей ситуацией. При этом общее значение или некоторые аспекты ситуации видятся ему преувеличенными. Типичными признаками невроза считаются тревожность, взвинченность, негативные ожидания, снижение памяти и внимания.

Хронический невроз

Хронический невроз характеризуется продолжительным течением, сопровождается изменениями личности. Формируется на фоне повторяющихся психологических травм, посттравматического расстройства, неблагоприятных жизненных обстоятельств. Проявляется раздражительностью, излишней ранимостью, тревожностью. Нарушается способность к сосредоточению и интеллектуальной работе. Возможны ночные кошмары, бессонница, дневная сонливость. Нередки вегетативные признаки: колебания АД, тики, сердцебиение, потливость, нарушения функции кишечника.

Этиология развития невроза

Ноогенный невроз

Ноогенный невроз также называют экзистенциальным. Он возникает в связи с утратой индивидуальных смыслов существования. Провоцируется возрастными кризисами, разочарованием в прежних ценностях, неинтересной рутинной работой, отсутствием перспектив. Проявляется апатией, ощущением бесцельности существования, снижением общительности и физической активности. Возможно злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Читайте также:  ЭКО в естественном цикле - оплодотворение без стимуляции

В чем разница между неврозом и психозом

Чтобы лучше запомнить, в чем разница между неврозом и психозом, стоит ориентироваться на простое правило: при неврозе адекватное восприятие реальности сохраняется, при психозе – утрачивается. При этом субъективно в обоих случаях ситуация воспринимается противоположным образом.

Больные страдают не только от симптомов невроза, но и от непонятности происходящего. Признаки невроза видятся им необъяснимыми, нелогичными, ненормальными. Это вызывает тревогу, заставляет искать информацию о психических заболеваниях.

Психотик – наоборот. Он видит реальность искаженно или вовсе утрачивает контакт с происходящим, но сохраняет убеждение, что с ним всё в порядке. Он отрицает наличие болезни, негативно реагирует на замечания относительно своего представления о различных событиях или предложение обследоваться у специалиста. Возможны иллюзии и галлюцинации. Не исключены акты агрессии и самоагрессии, в том числе – опасные для жизни.

Достаточно часто в поведении человека присутствуют как невротические, так и психотические черты.

Отличие невроза от психоза

Симптомы невроза у женщин

Невроз у женщин проявляется постоянными колебаниями настроения и самооценки, раздражительностью, тревогой. Нередко наблюдается плаксивость и мнительность. Со стороны тела возможны нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, головокружения, потеря ориентации в пространстве, потливость, мелькание мушек перед глазами.

У женщины ухудшаются отношения с мужем, детьми и подругами. Она чувствует себя непонятой, оставшейся без поддержки, даже если это не соответствует фактическому положению вещей. Страдают домашние дела. Иногда возникают конфликты на работе.

Признаки у мужчин

Симптомы невроза у мужчин в целом те же, что и у женщин. Некоторая разница обусловлена биологическими особенностями и социальными установками. Там, где у женщин возникает плаксивость, представители сильного пола нередко демонстрируют агрессию.

Типичные признаки невроза у мужчин – злоупотребление алкоголем или появление склонности к рискованному поведению на фоне безуспешных попыток подавить проявления болезни усилием воли. Возможны нарушения потенции.

Как проявляется у детей

Неврозы у детей сопровождаются регрессом – возвратом к более ранним моделям поведения. Проявления зависят от возраста, часто имеют выраженный соматический компонент. Возможны энурез, беспричинная диарея, потливость, тахикардия. Телесные симптомы невроза у детей сочетаются с повышенной чувствительностью, тревожностью и ранимостью.

Даже незначительные неприятные события могут вызвать приступ отчаяния. Ухудшается сон, утром ребенка становится трудно разбудить в сад или школу. Наблюдаются чрезмерные реакции на сильные стимулы (громкие звуки, яркий свет). Возможны выраженные страхи. Страдает успеваемость, нарушаются память и внимание. Появляются проблемы в общении со сверстниками.

Детский невроз

Как избавиться от невротических расстройств самостоятельно

Любое невротическое состояние формируется на фоне слишком долгих или слишком сильных стрессов. Чтобы избавиться от невроза самостоятельно, нужно работать двух направлениях: снижать уровень стресса и повышать устойчивость организма. Для повышения устойчивости полезны:

  1. Организация режима дня. Ложиться и вставать следует в одно время, спать – не менее 8 часов, обязательно оставлять время для отдыха, по возможности менять обстановку.
  2. Физическая активность. Физические нагрузки должны быть посильными и регулярными. Лучше заниматься тем, что приносит радость. Наряду с занятиями физкультурой рекомендуются пешие прогулки.
  3. Полноценное питание. Пища должна быть разнообразной, богатой питательными веществами, не тяжёлой для желудка. Стоит ограничить жирное, жареное и напитки с высоким содержанием кофеина.
  4. Отказ от вредных привычек. Желательно полностью отказаться от употребления спиртного и от табакокурения. Если это невозможно, рекомендуется минимизировать количество алкоголя и сигарет.

Избавиться от невроза путем снижения уровня стресса помогают:

  • лечебные ванны и контрастный душ;
  • медитации, прослушивание расслабляющей музыки и звуков природы;
  • дыхательная гимнастика, упражнения на чередование напряжения и расслабления мышц;
  • приём природных сборов с успокаивающим действием.

Психотерапия

Психотерапия помогает найти источник болезни, проработать внешние и внутренние конфликты, повысить эмоциональную устойчивость, найти новые способы адаптации к различным ситуациям. Психотерапия при неврозах обычно длительная. Применяются следующие направления:

  • при фобиях, обсессиях и компульсиях эффективна когнитивно-поведенческая терапия;
  • при детских и острых взрослых психологических травмах рекомендована травматерапия;
  • для работы с глубокими слоями психики хорошо подходят психоанализ и юнгианская терапия:
  • при неогенных нарушениях можно использовать экзистенциальную терапию.

Практически универсальны арт-терапия и песочная терапия, элементы этих техник используются психологами многих направлений.

Песочная терапия

Лечение

Основным методом лечения неврозов считается психотерапия. При тяжелых и хронических нарушениях дополнительно применяют лекарственные средства следующих групп:

  1. Антидепрессанты. Нормализуют эмоциональный фон, устраняют тревогу и страх. Некоторые препараты дополнительно повышают или понижают общую активность. Все медикаменты используются длительно (до полугода и более).
  2. Транквилизаторы. Быстро стабилизируют эмоциональное состояние, поэтому назначаются на начальном этапе для нейтрализации возможных побочных эффектов антидепрессантов и ускорения восстановления. Показаны только коротким курсом, при длительном употреблении вызывают привыкание.

Назначение прочих средств при неврозах требуется редко. По согласованию с врачом можно отдельно или в дополнение к другим препаратам принимать натуральные успокоительные (лечебные сборы, настойки) и безрецептурные медикаменты (новопассит и аналоги).

Причины и профилактика неврозов

Причины неврозов многообразны. Если говорить в общих чертах, то среди основных выделяются затяжные стрессы, жизнь не в ладу с собой или с окружающими. Профилактика заболевания заключается в наведении порядка в своём внутреннем мире и налаживании отношений с другими людьми, в устранении стрессовых факторов. Это не означает, что нужно спрятаться от мира или начать всем угождать. Напротив, такое поведение только усилит симптомы невроза.

Решением становится нахождение золотой середины – понимание своих слабых и сильных сторон, тренировка способности действовать самостоятельно, но без стыда и вины обращаться за помощью, когда это необходимо. Огромную роль в деле профилактики играет здоровое окружение, хорошие отношения и исключение токсичного общения.

Как не превратить ребёнка в невротика

Невроз: симптомы, виды и методы лечения

ГлавнаяНеврологияНевроз Невроз: симптомы, виды и методы лечения

Большинство людей, не столкнувшись с хронической тревогой, не понимают, что такое невроз. Состояние, при котором ускоренное сердцебиение после сильного стресс, появляется вне воздействия стрессового фактора – знакомо многим. Отличить реакцию на стрессовое событие и невроз можно по длительности, выраженности симптомов. Иногда по присоединению физических признаков.

Что такое невроз

Психоневрозы или неврозы – это психические расстройства, которые приводят к дистрессу и нарушению функции нервной системы. Патология протекает с тревогой, депрессией, другими негативными эмоциями, которые не пропорциональны обстоятельствам жизни человека. Неврозы нарушают деятельность и качество жизни, выводят из строя. Пациенты сохраняют чувство реальности в отличие от больных с психозами.

Термин впервые применен психиатрами в середине XIX века для классификации симптомов неврозов, которые считаются неврологическими по происхождению. Только через несколько десятилетий добавили приставку «психо», чтобы показать важность психических и эмоциональных факторов в развитии расстройства. Сейчас термины применяют одинаково, оба в ходу, но неврозы – более распространены. В терминологии нет точности, которая дает направление для психологической диагностики человека. Потому в современной медицине их стараются заменить.

Причины возникновения невроза

Психоаналитики считают, что неврозы развиваются из-за внутреннего психического конфликта между побуждениями, импульсами и мотивами человека, разными компонентами сознания. Теорию предложил З. Фрейд, который подчеркивал важность бессознательной части ума, где хранятся вытесненные мысли, эмоции и чувства. То, что отрицается сознанием.

Поведенческая психология считает, что неврозы – это неадекватная реакция на стресс, которую можно воспитать. Когнитивная терапия называет неврозами дезадаптивное мышление – страх возможного наказания. Этот поток мыслей нарушает восприятие себя и окружающей действительности, приводит к развитию тревоги.

В 1996 году выявлен специфический ген, как одна из причин невроза. Именно он помогает контролировать количество серотонина, выделяемого в организм через выработку транспортного белка. Этот белок переносит нейромедиатор по синапсам для стимуляции нервных клеток и помогает в реабсорбировать серотонин.

При мутации, вызывающей невроз, производство белка снижается. При другом варианте изменения – наоборот, увеличивается. Если белка мало, то серотонин остается в пространстве между клетками, стимулирует их, провоцируя невроз.

Исследование с участием 500 пациентов показало, что к неврозам склонны люди с недостаточной выработкой белка. Но другие исследование выявили, что депрессия и неврозы более распространены среди людей с низким уровнем жизни. Генетические факторы предрасполагают человека к патологии, а внешние факторы — запускают симптомы.

Читайте также:  Гигиеническое нормирование

Основные симптомы

Признаки невроза являются результатом длительного ряда событий, которые происходили в жизни пациента. Эти симптомы и поведение являются проявлениями защиты эго от ранних эмоциональных переживаний. Когда защита эго ослабевает, синдром подавления выходит на поверхность в виде симптомов. Наиболее важным элементом клинической картины является тревога, которая физиологически сопровождается дрожью, потливостью, сухостью во рту.

Психологические признаки

Основные психологические симптомы неврозов:

  1. Зависимость и низкая стрессоустойчивость. Невротики нуждаются в поддержке других, однако в стрессовых ситуациях могут отказываться от помощи вовсе. При этом самая обычная ситуация может казаться ему угрожающими жизни.
  2. Тревога и страх. Невротики из-за низкой стрессоустойчивости испытывают постоянную тревогу, создают различные иррациональные защитные реакции. При разрушении защитного механизма человек начинает бояться болезней, эмоций, поступков.
  3. Напряжение и раздражительность. Из-за постоянного беспокойства невротик находится в напряжении, потому даже небольшие импульсы вызывают у него стресс. Нехватка сил провоцирует раздражительность.
  4. Эгоцентричность и нарушение межличностных отношений. Из-за неуверенности в себе невротик борется за свои желания, мысли, потому думает о себе. На этой почве он не способен построить отношения.
  5. Отсутствие гибкости. Из-за постоянной необходимости строить защиту, невротик теряет возможность мыслить гибко и развиваться.
  6. Неудовлетворенность и несчастье. Невротики недовольны жизнью, ситуациями, поскольку живут в тревоге и страхе.

Основные психологические симптомы невроза:

  • тревога и стресс;
  • опасения и угроза;
  • фобии;
  • навязчивые идеи;
  • компульсии.

Дополнительные симптомы невроза:

  • эмоциональные проявления: печаль, депрессия, гнев;
  • низкая самооценка;
  • поведенческие симптомы: фобическое избегание, избыточная бдительность, импульсивные и компульсивные действия, летаргия;
  • когнитивные проблемы: неприятные или тревожные мысли, навязчивые идеи и одержимость, привычные фантазии, негативизм и цинизм.

В межличностном плане невроз связан с зависимостью, агрессивностью, перфекционизмом, шизоидной изоляцией, социально-культурным неадекватным поведением.

Невроз – это плохая способность адаптироваться к окружающей среде, неспособность поменять и развить жизненные модели, совершенствовать и развивать собственную личность.

Физические признаки

Физические симптомы, вызванные психическими или эмоциональными факторами, это называется соматизацией. Например, у многих людей случаются головные боли, спровоцированные психическим стрессом. Но, стресс и другие проблемы психического здоровья, способны вызвать многие другие физические симптомы:

  • боль в груди;
  • усталость;
  • головокружение;
  • боль в спине;
  • тошнота.

Физические симптомы уменьшаются, если эмоциональные факторы ослабевают. Тяжелее осознать, когда физический симптом обусловлен психическим фактором. Пациент полагает, что это физическое заболевание, и обращается к врачу.

Потому люди имеют ряд симптомов, напоминающих различные патологии:

  • головная боль;
  • боли в животе;
  • нарушение функции кишечника;
  • сексуальные расстройства.

Основные симптомы могут меняться по интенсивности, при этом не имеют закономерности возникновения. Симптомы неврозов у женщин связаны с нарушением менструального цикла, бесплодием, гормональными сбоями. Сбои в эндокринной системе поддерживают имеющиеся химические колебания, влияют на настроение и усугубляют ситуацию. Примером являются признаки климактерического невроза у женщин после 45 лет.

Стадии развития невроза

Неврозы развиваются по определенной схеме:

  1. Невротическая реакция – это краткосрочная реакция вегетативной нервной системы. Истерия развивается с эмоционального возбуждения, плача, тревоги, застревания в травме, астении. Однако эти симптомы обратимы.
  2. Невротическое состояние – это нарушение системы межличностных контактов. У пациента возрастает требование к окружающим его людям, снижаются требования к себе, поскольку пациент находится в позиции жертвы. Данные нарушения тоже обратимы.
  3. Невротическое развитие личности – это состояние, к которому присоединились психопатологические симптомы. Добавление к истерии паранойи, формируются другие личностные качества. Человек сильно утомляется, не способен сосредоточиться, у него отсутствуют стойкие желания и интересы. Пациенты могут становиться избыточно пунктуальными, педантами, хотят привлечь внимание, проявляют эгоизм и капризность.

На последней стадии невротик оценивает окружающий мир только через призму эмоциональности, быстро меняет мнения. К фобиям присоединяются навязчивые состояния, тревожность по любому поводу, зацикливания, педантизм, что зависит от формы невроза.

Виды невроза

К основным видам неврозов относятся следующие патологии:

  1. Обсессивно-компульсивные расстройства – это непреодолимое проникновение в сознание нежелательных идей, мыслей или чувств, что приводит к необходимости многократно совершать ритуальные действия. При этом человек считает их ненужными. К навязчивым идеям относятся непристойные мысли. К компульсивным элементам поведения – ритуалы, такие как многократное мытье рук, запирание дверей, проверка утюга или крана.
  2. Соматоформные расстройства – это группа истерических (конверсионных) неврозов, которые имеют физические проявления: слепота, паралич или глухота. Патологии не вызваны органическими заболеваниями. Истерия – это один из первых синдромов, которые стали лечить психоаналитики. Специалисты считают, что причиной последующего невроза становится фиксация или замирание человека на стадии психосексуального раннего развития.
  3. Тревожные расстройства – это патология, которая проявляется тревогой. Симптомы могут быть кратковременными и острыми или проявляется в постоянном ощущении страха. Люди с приступами тревоги жалуются на расстройства пищеварения, обильное потоотделение, тахикардии, головные боли, бессонницу, нарушения аппетита и концентрации внимания. Фобия – это тип тревожного расстройства, которая характеризуется развитием неадекватных страхов, вызванных конкретными ситуациями или объектами. Боязнь высоты, лифтов, бактерий, грязи – это разновидности фобий.
  4. Депрессия – это хроническое состояние грусти, безнадежности и пессимизма, что приводит к усталости, легкой утомляемости, медлительности мыслей и действий, снижению аппетита и нарушению качества сна. При кратковременном течении депрессию называют неврозом.
  5. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это синдром, который развивается у людей, перенесших тяжелое травматическое событие. Примерами являются стихийные бедствия, аварии, физическое насилие, пытки. К проявлениям ПТСР относятся кошмарные сны, рассеянность, тревожность, чувство вины. Например, за то, что человек выжил, а остальные участники аварии погибли. Развивается расстройство деперсонализации, когда человек живет в другом мире или воспринимает себя, как странный объект этого реального мира.

Диагностика заболевания

Пациенты с симптомами психического заболевания проходят тщательное физическое обследование. Врач собирает подробную историю пациента, чтобы исключить органические причины. Например, травмы головы. При подозрении на невротическое расстройство проводится тестирование и собеседование, проводятся клинические оценки для оценки психического состояния.

Способы лечения невроза

Лечением невроза занимаются несколько специалистов: терапевт, психолог, психиатр. Терапия зависит от симптомов и уровня дискомфорта, который они вызывают у пациента. К методам лечения относится психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, психоактивные препараты и релаксационные упражнения. Применяется детоксикация организма, витаминизация, полноценное питание.

Медикаментозное лечение

При лечении неврозов применяется четыре основных класса препаратов:

  1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) – препараты, которые снимают симптомы, блокируя реабсорбцию или поглощение серотонина нервными клетками мозга
  2. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (дулоксетин) – повышают уровни серотонина и норэпинефрина, блокируя их реабсорбцию в клетках в мозге. Улучшают настроение и снижают тревожность.
  3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) также подавляют повторное усвоение нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
  4. Бензодиазепин (клоназепам, диазепам, лоразепам) – помогает снизить мышечное напряжение, физические признаки стресса и тревоги. Используются в краткосрочных курсах терапии.

К другим используемым препаратам относится ингибиторы моноамин-оксидазы, антиконвульсанты, бета блокаторы, антипсихотики второго поколения.

Психотерапия

Психиатры и психологи лечат неврозы различными способами. Психоаналитический подход предполагает помощь в осознании подавленных импульсов, чувств и травматических воспоминаний, которые лежат в основе симптомов. Специалист помогает пациенту добиться личностного роста и глубокого понимания себя.

Используется методика десенсибилизации, если пациент пережил стрессовое событие и не успел адаптироваться. Пациент, который боится высоты, будет постепенно обучаться пребыванию на высоте с постепенным ее увеличением.

Применяется моделирование эффективного поведения или обучение на примере. Когнитивный и межличностный подходы предполагают обсуждение с психотерапевтом мыслей и эмоций, предшествующим симптомам неврозам. Специалист старается заменить их более реалистичными интерпретациями событий и реакций человека на них.

Профилактика

От возникновения невроза или депрессии невозможно застраховаться полностью. Чаще всего предпосылки закладываются на стадии детского роста, когда сознание еще не сформировано. Потому важно проанализировать психическое состояние детей, которые склонны к высокому риску развития патологии. Детей нужно обучать повышению самооценки, управлению стрессом. Вмешательство предполагает консультации у психолога и оказания сильной социальной поддержки. Ребенку нельзя запрещать чувствовать страх, стресс, тревогу, а научить распознавать и преодолевать их.

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства для детей
Как успокоить подростка перед сдачей ЕГЭ "Весна, пора любви" у выпускников школ и лицеев ассоциируется с менее приятными, но очень...
Умственная отсталость 95 фото и видео описание заболевания и методы корректировки
Олигофрен – кто это, как развивается ребенок при разных стадиях олигофрении? В зависимости от форм и проявлений, врачи выделяют несколько...
Унификация требований к формулировке диагноза
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) , MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University Last full...
Успокоительные средства какие бывают, как работают, как их принимать
Какие успокоительные препараты продаются без рецепта? Седативные препараты призваны улучшать состояние центральной нервной системы. Успокоительные средства уменьшают эмоциональную нагрузку, а...
Adblock detector