Хламидиоз у кошек симптомы и лечение, опасность для человека

Хламидиоз у котов, кошек и котят

Хламидиоз у кошек — инфекционная болезнь, вызванная Chlamydia psittaci — бактерией, способной к паразитированию внутри клетки. Возбудитель обладает высокой вирулентностью, согласно статистике, около 10% кошек инфицированы патогенным микроорганизмом. Болезнь протекает в двух стадиях — латентной и стадии клинических проявлений, для которой характерно появление специфических симптомов. Отсутствие адекватной терапии может привести к формированию опасных осложнений. Кроме того, инфекции подвержен и человек. Современная ветеринария уделяет большое внимание этой болезни: проводится масштабная вакцинация питомцев и профилактическая информационная работа с хозяевами кошек.

Этиопатогенез

Этиологический фактор заболевания — инфицирование внутриклеточным паразитом бактериальной природы — хламидией. Пути распространения возбудителя среди кошек до конца не изучен. Считается, что наиболее частый вариант передачи инфекции — заражение в результате полового контакта с инфицированным животным. Нередко регистрируется алиментарный путь, который осуществляется вследствие употребления в пищу питомцем зараженных молочных продуктов и мяса.

Болезнь носит эпизоотический характер, то есть инфекция широко распространена среди нескольких видов животных, и заболеваемость отмечается на большой территории. Таким образом, можно говорить об эпидемии хламидиоза, что обуславливает возможное заражение другими путями, например, воздушно-капельным, контактным от бродячих инфицированных животных. Заражение котят может произойти трансплацентарным путем и при прохождении через естественные родовые пути.

Возбудитель относится к бактериям, но имеет сходства с вирусами — вне клетки размножение невозможно. Это связано с особенностями их строения и сложным жизненным циклом:

  • Вне клеток бактерии находятся в состоянии элементарного тельца. Образования имеют шаровидную мембрану, внутри которой расположена генетическая информация в виде нуклеоида, который не способен к ферментативным реакциям, не обнаруживается иммунокомпетентными клетками и может проникать через естественные барьеры. Это обуславливает распространение инфекционного агента по организму домашнего животного.
  • Ретикулярные тельца образуются при попадании микроба внутрь клетки хозяина, в результате различных реакций происходит деление бактерий, при этом возбудитель не проявляет инфекционной активности и также остается незамеченным иммунными клетками.
  • Промежуточные тельца имеют особенности как элементарных, так и ретикулярных клеток.

Патогенез заболевания обуславливается разрушением зараженных клеток. При инфицировании хламидиями происходит фагоцитоз, то есть захват клетками элементарных телец, которые далее превращаются в ретикулярную форму. На этом этапе клетки интенсивно размножаются с помощью бинарного деления посредством митоза. Образовавшиеся бактерии приобретают признаки промежуточной формы, после чего постепенно превращаются в элементарные тельца. Клетка хозяина лизируется под действием ферментов и происходит выход возбудителя и дальнейшее его размножение.

Хламидии обладают тропизмом к клеткам дыхательного эпителия, конъюнктивы, тканям мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Возможна генерализованная форма, при которой происходит тотальное поражение внутренних органов и наступает смерть животного.

Факторы риска развития болезни:

  • нарушение иммунного статуса в результате острого или хронического заболевания;
  • неправильные условия содержания животного — неполноценное питание, несоблюдение санитарных правил;
  • отсутствие вакцинации;
  • длительный контакт с зараженным животным.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период в среднем составляет неделю-полторы, в этот момент у кошки не наблюдается каких-либо симптомов. По мере прогрессирования болезни у питомца может появиться кратковременная лихорадка. Во многих случаях инфекция протекает в латентной форме, при которой не наблюдается недомогание.

Острая инфекция отмечается при снижении иммунных сил организма. Клинические проявления зависят от формы заболевания и состояния иммунитета животного. При поражении глаз появляется выраженное покраснение конъюнктивы, слезотечение и гнойные выделения, отечность тканей век. Характерной особенностью является одностороннее поражение. С течением времени в патологический процесс вовлекается второй глаз.

Поражение хламидиями мочеполовых путей, как правило, не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. В некоторых случаях отмечаются выделения из уретры, слабость, вялость животного, снижение аппетита. В результате массового размножения хламидий и лизиса клеток развивается воспаление мочеиспускательного и цервикального канала, шейки матки. Однако наиболее опасна урогенитальная форма хламидиоза при беременности. В таком случае часто наступает самопроизвольный аборт или преждевременная родовая деятельность.

Хроническое течение болезни становится причиной бесплодия у питомцев. У самцов возможно развитие орхита — воспаление ткани яичек, баланопостита — крайней плоти и головки. Хроническая персистенция патогенных бактерий в области глаз выражается слабо выраженными симптомами в виде скудного выделения жидкости и незначительного покраснения конъюнктивы.

Наиболее яркая клиническая картина представлена у новорожденных котят. Потомство может заразиться как внутриутробно через плаценту, так и при прохождении через естественные родовые пути, в которых находится возбудитель. Манифестация недуга наступает после того, как котят отлучают от матери. При этом у них наблюдаются признаки как конъюнктивита, так и пневмонии, которая становится следствием инфицирования носоглотки и бронхов хламидиями. Заболевание протекает в тяжелой форме и нередко приводит к гибели потомства.

Редко наблюдают поражение крупных суставов, которые характеризуются снижением подвижности, отечностью. При этом животное отстает в своем физическом развитии.

Выделения из глаз

Хламидийное поражение глаз в начале болезни носит односторонний характер. При этом наблюдается скудное истечение из глаза. В результате быстрого размножения возбудителя происходит нарастание клинических проявлений — выделения становятся более обильными и из серозных переходят в гнойные. Это объясняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Секрет приобретает белый, желтый или зеленый цвет.

Читайте также:  Индометацин или Диклофенак - что лучше и в чем разница

Наряду с патологическими выделениями из глаза нарастает гиперемия, то есть покраснение, конъюнктивы. Поражение возбудителем второго глаза проявляется примерно через десять дней.

При тяжелом течении в результате развития выраженной воспалительной реакции и болевого синдрома происходит формирование блефароспазма — пораженный глаз прикрывается веком вследствие спазма мускулатуры.

Наиболее часто яркая симптоматика в виде выделения патологической жидкости из глаз сопровождает хламидиоз у представителей персидской и сибирской породы из-за особенного строения слезных каналов, обусловленного сплюснутой формой морды.

Персидская кошка

Диагностика хламидиоза у кошек

Изменение поведения, снижение аппетита, слабость, слезотечение, имеющее односторонний характер, должны насторожить хозяина. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности у кошки и мертворождение неясной этиологии является поводом к обращению за ветеринарной помощью. Подобная клиническая картина требует проведения тщательного диагностического поиска.

  1. Анализ дефибринированной крови может выявить общие признаки наличия воспалительной реакции в организме, например, лейкоцитоз, обусловленный повышением уровня нейтрофилов.
  2. Исследование фекалий может выявить бактерионосительство.
  3. Мазок из пораженных глаз и носоглотки получают для дальнейшего микроскопического исследования. Полученные образцы окрашивают по Романовскому-Гимзе или подвергают люминесцентной микроскопии.
  4. Полимеразная цепная реакция направлена на обнаружение генетического материала возбудителя.
  5. Рентгенография назначается при подозрении на развившуюся пневмонию.
  6. Гистологическое исследование тканей мертвого плода проводится в случае развития у кошки самопроизвольного аборта или преждевременных родов с обнаружением нежизнеспособного потомства.

Лечение хламидиоза у кошек

Тактику лечения, препараты и дозы выбирает ветеринар на основании результатов диагностики.

Так как возбудитель инфекции имеет бактериальную природу, основными средствами для лечения хламидиоза являются антибиотики.

Предпочтение отдается лекарствам тетрациклинового ряда. К наиболее эффективным относятся:

  • Окситетрациклин;
  • Доксициклин.

При наличии у питомца непереносимости или аллергической реакции на тетрациклины врач назначает фторхинолоны — Ципрофлоксацин. Препараты вводятся внутримышечно или перорально (прием таблеток). Важно учитывать, что длительность антибактериальной терапии составляет в среднем один месяц, поэтому для поддержания нормальной микрофлоры кишечника питомцу прописываются пробиотики. К наиболее эффективным относится Лактоферон, Лактобактерин. Препараты растворяют в воде или молоке.

Обязательным пунктом лечения хламидиоза у кошек является применение различных мазей на глаза при наличии их поражения. Для этого используют тетрациклиновую, эритромициновую мазь. Препарат помогает на местном уровне уничтожить бактерии, предотвратить размножение возбудителя и устранить его патогенное влияние на конъюнктивы. Кроме того, он оказывает противовоспалительное действие, что ускоряет заживление слизистых глаза. Эффективно применение и глазных капель. В ветеринарной практике чаще всего назначают Ирис, Декта-2, Барс. Основное действующее вещество капель — антибиотик.

Так как хламидиоз приводит к выраженному угнетению иммунного статуса, назначается курс приема иммуномодуляторов. Средства прописываются при длительном хроническом течении инфекции:

  • Иммунофан — активирует фагоцитоз иммунокомпетентных клеток, продлевает циркуляцию в организме специфических защитных белков иммуноглобулинов, снижает интенсивность синтеза воспалительных биологически активных соединений;
  • Фоспренил — усиливает гуморальный и клеточный иммунитет, а также обладает противовирусным действием;
  • Гамавит — усиливает фагоцитоз болезнетворных бактерий иммунными клетками.

МистерКот рекомендует: лечение котенка

Лечение котят от хламидийной инфекции отличается от такового у взрослых особей. Это связано с особенностями молодого организма. Антибиотики тетрациклинового ряда у котят вызывают разрушение зубов, поражение слизистой желудка, приводят к неправильному формированию ногтевых пластин. Препаратами выбора в этом случае являются:

  • Клавил;
  • Синулокс;
  • Амоксициллин.

Дальнейший алгоритм терапии такой же, как и для взрослых особей. Применяют глазные мази, капли и иммуностимуляторы.

Больных котят изолируют, а кошку отвозят в ветеринарную клинику на диагностику и проводят ее лечение от хламидийной инфекции. Кроме того, необходимо провести обследование кота, который вступал в половой контакт с больной самкой.

Может ли заразиться человек

Хламидиоз кошек опасен для человека. Заразиться можно контактно-бытовым, воздушно-капельным или пылевым путем.

Для кошек характерно инфицирование Chlamydia psittaci, иногда возбудителя выделяют в отдельный подвид Chlamydia felis, который вызывает серьезное заболевание у человека. При попадании возбудителя в организм через входные ворота развивается пситтакоз — разновидность орнитоза.

Инкубация патогенной бактерии длится около шести дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Клиническая картина болезни у человека зависит от формы заболевания. Возможно развитие:

  • Пневмонии — у человека резко повышается температура до 39-40 градусов, нарастает слабость и симптомы интоксикации, появляется кашель, тяжелое течение болезни может привести к развитию отека легких и другим опасным последствиям.
  • Тифоподобной формы — болезнь протекает с ярко выраженным синдромом интоксикации, длительной лихорадкой и множественным поражением внутренних органов.
  • Менингеальной форме — происходит поражение оболочек мозга, их воспаление. При этом наблюдаются положительные менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, то есть их напряжение, а также симптомы верхнего, среднего и нижнего Брудзинского.

Наибольшая опасность состоит в том, что поиск возбудителя в организме достаточно затруднен, что откладывает постановку диагноза и назначение адекватной терапии. Несмотря на то, что чаще всего болезнь передается от птиц, владельцам кошек следует проводить профилактику заболевания и вакцинировать питомца от хламидиоза.

Чтобы избежать заражения, необходимо начать лечение питомца, ограничить контакт с ним, соблюдать правила личной гигиены.

Читайте также:  С чем связан запах изо рта и почему гастроэнтерологи против вегетарианства у детей

Kotemot Для тех, кто любит кошек

  • В начало
  • Блоги
  • Порода
  • Видео
  • Фотогалерея

Похожие записи

  • Болезни кошек и их лечение
  • Полезные статьи
  • Cодержание и уход
  • Новости
  • Любопытные факты
  • Приколы с котами
  • Мультфильмы про котов
  • VIP коты
  • Коты в кино
  • Кошки в Искусстве
  • О нас
  • Котята
  • Найди кота

Прямой эфир

  • интересное 86
  • смешное 57
  • рекомендации 35
  • нужная информация 26
  • изо 21
  • кошки 20
  • совет врача 19
  • мультфильм 17
  • кошка 17
  • познавательное 15
  • еда 11
  • исследование 11
  • самые 11
  • facebook 9
  • любопытно 9
  • спасение 9
  • adme 9
  • полезная информация 8
  • fishki 8
  • занимательное 7
  • корм 7

Хламидиоз у кошек

Полвека назад передача хламидиоза от кошки человеку однозначно исключалась. Но уже в конце 20 в. были отмечены многочисленные случаи хламидиозного конъюнктивита и даже нетипично протекающего воспаления лёгких у владельцев больных животных. Наряду с постоянным присутствием возбудителей во внешней среде, эпизоотическим характером и возможным бесплодием у женщин, поражённых кошачьими хламидиями, это позволяет отнести хламидиоз кошек к особо опасным заболеваниям, несмотря на низкий процент смертельных исходов.

Причины и условия возникновения болезни (этиология)

Хламидии – наименьшие из специализированных внутриклеточных паразитов. Болезнь у кошек чаще всего вызывается кошачьими хламидиями 3 видов. Носителями являются 70% бродячих кошек и до 100% вредных грызунов, распространяющие инфекцию во всех физиологических выделениях. Хламидия долго сохраняется при пониженной температуре и быстро гибнет уже при 70ºС, уязвима для всех распространённых дезсредств. В организм возбудитель попадает аэрогенным или половым путём, реже – через ЖКТ и внутриутробным заражением.

Хламидии внедряются в клетки эпителия (глотки, желудка, тонкого кишечника, конъюнктивы и шейки матки), размножаются, после чего уничтожают клетку и выходят наружу. Поражение эпителия обусловливает высокую опасность возникновения вторичных инфекций. Также хламидии могут паразитировать на иммунных клетках-макрофагах. В этом случае, разносясь с током крови по организму, они поражают все органы, особенно тяжело – головной и спинной мозг. У кошек такая генерализованная форма хламидиоза, приводящая к гибели, встречается крайне редко, у собак – довольно часто.

Клиническая картина заболевания

Начальные стадии заболевания характеризуются незначительным подъемом температуры. В большинстве случаев, у зараженных кошек выявляется хорошее самочувствие. Однако вместе с этим отмечается развитие явного конъюнктивита. Как правило, вначале поражение конъюнктивы носит односторонний характер. Нередко хламидиоз у кошек становится хроническим.

При остром хламидиозе конъюнктивит сопровождается выделением серозных выделений из глаза. Вторичная бактериальная или вирусная инфекция способствует появлению гнойных выделений. В некоторых случаях конъюнктива отекает. Речь идет о хемозе. Хроническая форма хламидиоза у кошек характеризуется развитием фолликулярного конъюнктивита. Хламидиозная инфекция у кошек может осложниться бесплодием. Зараженная шейка матки выступает в качестве источника инфекции. У котов локализацией хламидий являются семенники. Стоит заметить, что при поражении мочеполового тракта при хламидиозе редко отмечаются заметные клинические признаки.

Развитие хламидиозного неонатального конъюнктивита у котят связано с трансплацентарным заражением. Как правило, в патологический процесс вовлекается конъюнктива и носовой отдел глотки. В некоторых случаях это приводит к развитию атипичной пневмонии. Особенно остро болеют хламидиозом котята 1,5-3 мес. Молоко переболевшей иммунной кошки защищает их при грудном кормлении, но после отлучения болезнь начинается внезапно и тяжело, иногда приводя к гибели котёнка в течение 1-4 сут.

Симптомы

Инкубационный период – 5-20 дней (как у кошек, так и у людей).

Вагинальный хламидиоз чаще всего протекает бессимптомно и проявляет себя выкидышами, рождением слабого и нежизнеспособного потомства, бесплодием. Реже на эту форму болезни указывает лёгкое угнетение после спаривания, переменчивость аппетита и быстро проходящий конъюнктивит.

Поражение хламидиями ЛОР-органов вызывает насморк, повышение температуры тела. кашель. На первых порах животное по-прежнему активно, не теряет аппетита. Но далее у нелеченных животных воспалительный процесс может распространиться на бронхи, лёгкие, вызвать пневмонию с соответствующей симптоматикой – как вследствие вторичных инфекций, так и хламидийной природы. Возможна смерть от отёка лёгких на 1-2 сутки осложнения.

Поражение хламидиями конъюнктивы вызывает слезотечение, серозные, затем слизисто-гнойные выделения из глаз, выпячивание и яркое покраснение коньюнктивы, спазм век. У котят может произойти задержка раскрытия глаз, изъязвление роговицы и конъюнктивы, приводящее к частичной слепоте.

Поражение ЖКТ (хламидийный гастрит), как правило, протекает бессимптомно.

При отсутствии лечения у взрослого неослабленного животного болезнь перетекает в хроническую, многолетнюю форму, для которой характерны лёгкий насморк, периодический кашель и незначительные поражения глаз, может наблюдаться частичное закрытие глаза 3-м веком, фолликулярный конъюнктивит. При внешнем благополучии остаётся повышенная опасность вторичных инфекций, утяжеление других болезней, что заметно сокращает срок жизни. Животное остаётся заразным.

Диагностика хламидиоза у кошек

Ранее основным способом обнаружения хламидий считался культуральный метод. Однако для него характерна трудоемкость и длительность. Поэтому в наше время широко распространено использование хламидийных диагностикумов. В основе их применения лежит метод иммунофлуоресценции. Существуют препараты, которые выявляют острую и латентную форму хламидиоза у животных (хлами-орн). Для подтверждения диагноза показано выполнение цепной полимеразной реакции.

Лечение заболевания

  • Прежде всего, рекомендуется использование антибактериальных препаратов (тетрациклин, эритромицин). Для этих антибиотиков характерно подавление ферментов, которые синтезируют белок и ДНК хламидий.
  • Носовая полость и глаза подлежат промыванию антисептиками (хлоргексидин). Также показание применение глазных капель (Барс).
  • Чтобы восстановить нормальную микрофлору, можно воспользоваться лактобифидом.
  • Для подавления вторичной вирусной инфекции применяют противовирусные препараты (циклоферон).
  • Установлено, что при хламидиозе кошек рационально использовать иммуностимулирующие препараты (виватон).
Читайте также:  Болезнь псориаз как и чем лечить, методы, способы

Диагноз чаще всего ставят на основе исследования крови и соскобов со слизистых на возбудитель и антитела к нему, или специфической аллергической пробы. В тяжёлых случаях могут потребоваться сердечные средства. Самолечение и нарушение режима недопустимо: хламидии быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам.

Больное животное необходимо изолировать, периодически проводить обеззараживание помещения, соблюдать меры личной гигиены, особенно при обработке глаз и носа кошки (р-рами борной кислоты, марганцовки, фурацилина). Диета должна состоять из витаминизированных (особенно важны соединения группы В), высококалорийных и легкоусвояемых кормов. Желательны поливитаминные препараты или добавки.

Основные профилактические меры – вакцинация, недопущение общения домашних питомцев с бродячими животными. Рождение поражённых котят должно быть основанием для изоляции и обследования не только кошки, но и кота-производителя.

Для профилактики данного заболевания рекомендуется использование различных вакцин.

Хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями — внутриклеточными паразитами из рода Chlamydia.

Пути передачи:

Передается болезнь воздушно-капельным, контактным и половым путями.

Передача возбудителя происходит при контакте с истечениями из глаз и носа, а также с фекалиями и мочой кошки. Носителями являются больные и переболевшие животные. Плоды могут заражаться от больной хламидиозом матери трансплацентарно или во время родов, когда котята проходят через родовые пути.

Инкубационный период — от пяти до пятнадцати дней.

Болезнь способна длительное время существовать в местах, где содержится несколько животных, передающих инфекцию друг другу.

Чаще всего заболевание наблюдается у котят в возрасте от 5 недель и старше, так как хламидийная инфекция активизируется при различных стрессах, например, при отъеме котят от матери, к тому же в это время в их организме происходит значительное снижение титра материнских антител. Однако заражаться могут и взрослые кошки.

Разновидности хламидиоза:

Хламидия является самым частым возбудителем острых и хронических конъюнктивитов у кошек.

Вначале заболевания поражается слизистая оболчка глаз, идут прозрачные обильные истечения, затем они могут стать гнойными.

Помимо слизистой оболочки глаз хламидиоз первично поражает органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Эти пути могут быть источником инфекции для других кошек, например, при использовании одного лотка.

Хламидиозный неонатальный конъюнктивит – это заболевнаие котят, которые еще не родились. Внутриутробно хламидия поражает все внутренние органы неродившегося котенка, и чаще заканчивается летальным исходом.

У кошек довольно редко возможна генерализованная инфекция, когда возбудитель с кровью разносится по всему организму, поражая практически все органы, что приводит к гибели животного.

Клиническая картина:

В первые несколько дней заболевания у кошки отмечается незначительное повышение температуры. Как правило, это не влияет на ее аппетит и общее самочувствие. Острая форма конъюнктивита при хламидиозе начинается с выделений из глаз, которые затем вследствие вторичной инфекции становятся гнойными. При этом конъюнктива приобретает кирпично-красный цвет, бывают видны отдельные сосуды, возможен отек конъюктивы.

Для начала заболевания характерен ринит, у кошки наблюдаются выделения из носа, животное кашляет и чихает. В тяжелых случаях у молодых животных при отсутствии лечения возможен отек легких.

Хламидиоз успешно лечат курсом терапии с применением антибиотиков. Конечно же, такое лечение назначается и контролируется ветеринарным врачом. Поскольку хламидиоз в чистом виде существует только в начальной стадии болезни, а в дальнейшем к нему присоединяется вторичная инфекция, неквалифицированное лечение может привести к нечувствительности возбудителя к лекарственным препаратам, или же животные остаются носителями хламидиоза, то после курса лечения необходим контрольный анализ. В нашей клинике ветеринарный врач назначит наиболее эффективное и щадящее для организма животного лечение хламидиоза.

Профилактика хламидиоза:

На данный момент существует ряд вакцин для активной иммунизации кошек против хламидиоза. Вакцинация особенна атуальна для кошек, проживающих совместно с другими животными, участвующих в выставках и в разведении.

ХламиКон (Россия) — моновакцина;

Мультифел-4 (Россия), Феловакс-4 (Fel-O-Vax, США), Нобивак Форкет (Nobivac Forcat, Нидерланды), Пуревакс RCPCh (PUREVAX RCPCh, Франция) — поливакцины (для иммунизации кошек против калицивироза, панлейкопении, ринотрахеита, хламидиоза).

Однако ни одна вакцина не дает 100% защиты от заболевания.

Вакцинация проводится здоровым животным, поэтому лучше предварительно сделать анализ на хламидиоз (конечно, как обычно перед вакцинацией не следует забывать и о дегельминтизации).

Может ли человек заразиться от кошки?

Да. Хотя для людей риск заразиться достаточно низок (он повышается для людей с ослабленным иммунитетом), хламидии могут передаваться от больных животных людям, вызывая при этом глазные, респираторные и кишечные проявления болезни.

Не стоит паниковать, если у кошки обнаружено заболевание. Хламидиоз излечим. Во время лечения необходимо исключить тесный контакт с питомцем во избежание попадания возбудителя на слизистые оболочки глаз, носа и рта. И, конечно, следует соблюдать простые гигиенические меры (мытье рук после общения с кошкой и уборки ее туалета).

Ссылка на основную публикацию
Хеликобактер пилори анализ крови, норма, расшифровка
Анализ и норма хеликобактер пилори в крови в цифрах, антитела и лечение Диагностика хеликобактерной инфекции – сложный процесс, поскольку ни...
Фторотан структурная формула 1
Фторотан Значение термина Фторотан в Энциклопедии Научной Библиотеки Фторотан - свойства Прозрачная бесцветная тяжелая легколетучая, но невоспламеняющаяся жидкость с не...
Фторхинолоны Клиническое применение
Группа фторхинолов Препараты класса хинолонов, используемые в клинической практике с начала 60-х годов, по механизму действия принципиально отличаются от других...
Хеликобактер пилори лечиться или нет ��‍��
Антибиотики при гастрите: перечень препаратов, инструкция по применению Гастрит – частое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться болью, дискомфортом, изжогой,...
Adblock detector