Хронический простатит в МКБ 10 коды форм, типов, обострений

Код простатита по МКБ-10

Все заболевания, существующие в мире, классифицированы в одну систему, которую упрощённо называют МКБ-10. Для людей, далёких от мира медицины, информация о позиции простатита в МКБ-10, цели создания системы шифрования патологий, может быть интересной и полезной.

Что такое МКБ-10

МКБ дословно расшифровывается как Международная классификация болезней. В неё включены все официально зарегистрированные на сегодняшний день патологии, подразделяемые в зависимости от системы, в которую включён поражённый болезнью орган: мочеполовой, кровеносной, нервной, и т.д.

Автор такой системы – Уильям Фарр, таким образом создал международный язык для врачей во всём мире. Кроме того, сегодня шифрование патологий является способом защитить персональную информацию человека от вмешательства третьих лиц. Например, в справке для работы или учёбе врач не указывает название перенесённой им болезни, а пишет код, который человеку, не имеющего медицинского образования и трёхтомного справочника по МКБ, не даст никакой лишней информации.

Число 10, указанное после аббревиатуры, говорит о том, что системы была пересмотрена в десятый раз. Пересмотры происходят регулярно, чтобы классификация полностью соответствовала результатам научных исследований.

Все заболевания имеют числовой код: трёхзначный или четырёхзначный. Впереди ставится буква английского алфавита, от A до Z, за исключением U. Эту букву используют для экспериментов и научной работы.

Характеристика болезни

Предстательная железа — это небольшой орган, расположенный в малом тазу, между мочевым пузырём и прямой кишкой. Он выполняет важную функцию в процессе мочеиспускания и семяизвержения, а также продуцирует главной мужской половой гормон тестостерон и секрет, необходимый для поддержания фертильной функции.

При воспалении железы врач ставит диагноз простатит, вне зависимости от того, что стало провокатором процесса: вирус, грибок, бактерии или простейшие. Воспаление может вызвать даже недостаточное кровоснабжение органов малого таза. И правильное лечение должно учитывать причину болезни, чтобы терапия была этиологической, а не просто устраняющей неприятные симптомы.

Простатит по МКБ-10

Болезнь по МКБ обозначается шифром, в зависимости от формы патологии:

  • хронический простатит МКБ указывает как N41.0;
  • острый простатит МКБ указывает как N41.1.

Буква N в данном случае указывает на локализацию проблемы в мочеполовой системе.

Дополнительно код заболевания может включать в себя информацию о причине болезни:

  • если бактериальная форма воспаления органа спровоцирована стрептококком или стафилококком, к диагнозу добавляется код В95;
  • если обнаружены другие бактериальные агенты – В96;
  • при вирусной этиологии простатита – В97;
  • при другом типе инфекции – В98.

Если у человека есть несколько не связанных друг с другом заболеваний, все они должны быть указаны в истории его болезни. Первым в списке стоит код той патологии, лечением которой занимались в конкретном случае. Если пациент лежит в урологическом отделении из-за рецидива воспаления простаты, будет указан код по МКБ-10 хр. простатита.

Причины и симптомы

Существует распространённый миф, что недуг есть абсолютно у каждого мужчины и бороться с этим бессмысленно. На самом деле избавиться от патологии реально, она почти всегда возникает в результате нарушения правила здорового образа жизни.

Например, бактериальная формат почти всегда является следствием незащищённого секса или длительного игнорирования имеющегося в организме очага хронической инфекции.

Застойная форма встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни. Регулярные прогулки в спокойном темпе и минимальное количество физических упражнений способны обезопасить человека от деликатной патологии.

Симптоматика заболевания может отличаться, но почти всегда выделяют три основных клинических проявления, именуемых простатической триадой:

  • проблемы с мочеиспусканием: боль, ночные позывы, ощущение наполненности мочевого пузыря постоянно;
  • проблемы с потенцией: нарушение эрекции, отсутствие оргазма или семяизвержения, невозможность зачать ребёнка;
  • боли в нижней части живота, которые могут мигрировать на поясницу или в область паха.

При бактериальной форме клиническая картина увеличивается за счёт повышения температуры тела и сопутствующей лихорадке интоксикации.

Виды и стадии

Болезнь является воспалением предстательной железы. Приблизительно в 5% случаях катализатором патологического процесса выступает инфекция, поступающая в орган с кровью, лимфой, восходящим путём из уретры или нисходящим из почек. В этом случае традиционно диагностируется острый простатит по МКБ, обозначаемый как 41.0.

В остальных случаях выявляется абактериальный или застойный простатит. Кровоснабжение в малом тазу очень важно для поддержания здоровья репродуктивной системы мужчины.

Нарушение кровотока происходит в результате:

  • сердечной недостаточности;
  • отложений на стенках сосудов атеросклеротических бляшках;
  • системных поражений сосудов;
  • малоподвижного образа жизни.

Такое заболевание развивается постепенно, поэтому заметить его острую форму практически невозможно, и пациентам сразу ставят хронический простатит по МКБ.

Диагностика и лечение

Диагностировать недуг несложно, обычно он имеет яркие клинические проявления, поэтому уже на этапе сбора анамнеза врач с высокой долей вероятности может предположить именно эту болезнь.

Но подтвердить предположение можно только при помощи комплексного обследования, включающего в себя:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • полное исследование мочи;
  • бактериальное исследование секрета простаты;
  • спермограмму;
  • трансректальное УЗИ;
  • пальпаторное исследование.

Среди всех процедур, позволяющих выявить у пациента заболевания простаты из МКБ, пальпация органов через задний проход при помощи пальцев является самой быстрой и надёжной. Такой метод диагностики одновременно является одним из самых лучших способов лечения. Массаж простаты известен много лет, и по сей день правильно выполненная процедура даёт возможность быстро купировать симптомы и восстановить кровоснабжение в органе.

Лечение воспаления железы зависит от причин, которые её вызвали. Бактериальная форма обычно требует приёма антибиотиков. А застойный тип лечится при помощи сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, витаминов.

Симптоматическое лечение включает в себя приём спазмолитиков, жаропонижающих и альфа-адреноблокаторов для нормализации процесса мочеиспускания.

Дополнительно могут использоваться средства народной медицины и физиотерапия. Эти методы имеют спорные результаты различных исследований, поэтому применять их следует только вкупе с основным лечением, не вызывающим сомнений в своей эффективности.

Возможные осложнения и последствия

При воспалении железы происходит процесс рубцевания тканей органа. То есть, клетки, выполняющее определённую функциональную нагрузку, перестаёт выполнять свою работу.

В результате этого пациент сталкивается с:

  • импотенцией;
  • бесплодием;
  • абсцессом;
  • нарушением оттока мочи;
  • распространением воспаления на другие органы и системы;
  • изменением иммунного статуса, развитием аллергии и аутоиммунных процессов.

Нарушение выработки гормона тестостерона приводит к изменению баланса в эндокринной системе, и концентрация женских гормонов эстрогенов в крови начинает повышаться. Это приводит к изменениям в поведении и внешности мужчины. У него снижается либидо, повышается эмоциональность, изменяется расположение жировой прослойки на теле, может увеличиваться размер молочных желёз.

Большая часть последствия болезни обратима: даже при удалении предстательной железе мужчина может жить полноценной жизнью. Однако ему придётся принимать препараты для заместительной гормональной терапии.

Читайте также:  Выделение из грудных желез при надавливании желтого, белого, зеленого цвета

Коды других заболеваний простаты по МКБ

Простатит – не единственное заболевание, поражающее орган.

В Международной классификации болезней можно найти патологии:

  • абсцесс – N41.2;
  • простатоцистит – N41.3;
  • другие патологии в органе – N41.8;
  • неуточнённая патология – N41.9;
  • гиперплазия органа – N40.

Образование железы имеет код по МКБ-10 N40, в эту категорию также входит аденома. В МКБ не существует диагноза аденома, так как фактически аденома является доброкачественным образованием, рост которого вызывает увеличение общего объёма органа, то есть, гиперплазию.

Профилактика

Избежать того, чтобы врач занёс в медицинскую карту код по МКБ-10 простатита, следует тщательно соблюдать правила профилактики:

  • иметь регулярную половую жизнь с постоянной партнёршей или пользоваться барьерными методами защиты;
  • устранять любые очаги хронической инфекции в организме: венерические недуги, заболевания ЛОР органов, кариес;
  • правильно питаться;
  • сохранять оптимальный уровень двигательной нагрузки;
  • не переохлаждаться.

Каждому заботящемуся о своём здоровье человеку важно регулярно посещать врача в превентивных целях. При появлении симптомов патологии важно не начинать лечение самостоятельно, а пройти полное медицинское обследование.

Отзывы

  1. Олег, 45 лет: «У меня диагностировали заболевание 4 года назад. Я увидел в своей карте код МКБ простатита, поискал информацию в интернете, и решил, что у меня нашли неизлечимые заболевания. Но на практике прогноз оказался более радужным. Врач объяснил мне, что вылечить воспаление предстательной железы можно. Но для этого придётся серьёзно постараться: отказаться от вредных привычек, начать заниматься физкультурой и правильно питаться. А главное принимать все назначенные врачом препараты и регулярно ходить на массаж простаты. Несмотря на то, что терапия отнимает много времени, она стоит того, чтобы восстановить свою мужскую силу и избавиться от постоянного дискомфорта внизу живота».
  2. Виталий, 31 год: «Я плохо разбираюсь в медицине, поэтому никогда не знал, какой код по МКБ-10 у простатита, и что такое МКБ в принципе. Два года назад я проходил обследование в больнице вместе с коллегами. И увидел, что в графе предполагаемого диагноза у меня стоят какие-то цифры. Но не придал этому значение. Оказалось, что таким образом врачи записывают болезни пациентов. Не знаю, как к этому относиться, ведь язык врачей должен быть хотя бы немного более понятным для нас, пациентов».
  3. Алексей Данилович, врач-уролог: «У многих пациентов возникает вопрос: зачем врач записывает не название болезни простатит, а код по МКБ-10. Аргумент к такому вопросу служит позиция, что пациент не может самостоятельно разобраться в буквенно-числовом шифре. На это я могу ответить, что пациент вообще не должен самостоятельно изучать записи в своей амбулаторной карте. Существуют правила, по которым врач сам обязан подробно рассказать пациенту, какое заболевание у него обнаружено, какое лечение будет проводиться, какой прогноз ожидается на данный момент».
  4. Игорь Константинович, врач-андролог: «Информация в карте нужно для отчётов и статистики, поэтому она записывается в виде шифра. Всем известно, что почерк врача разобрать крайне трудно, но увидев код МКБ хр. простатита, статист сразу занесёт заболевание в свою систему. Кроме того, МКБ очень удобна для пациентов, планирующих лечиться за рубежом».

Хронический простатит

Рубрика МКБ-10: N41.1

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Хронический простатит: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Хронический простатит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический простатит — воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течение 3 мес и более.

Эпидемиология

Простатит — самый распространённый диагноз у мужчин до 50 лет, после 50 лет ХП занимает третье место по распространённости после ДГПЖ и рака простаты. Хроническим простатитом страдают 20-43% мужчин, он составляет до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужского населения России трудоспособного возраста.

Классификация

В настоящее время наиболее удобна классификация простатита, предложенная в 1995 г. Национальным институтом здоровья США:

2. II — хронический бактериальный простатит, обнаруживаемый в 5-10% случаев.

3. III — хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), диагностируемый в 90% случаев.

а) IIIА (воспалительная форма) — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (более 60% общего числа случаев).

б) IIIБ (невоспалительная форма) — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (около 30%).

4. IV — бессимптомное воспаление предстательной железы, выявляемое случайно при обследовании по поводу других заболеваний по результатам анализа секрета предстательной железы или её биопсии (гистологический простатит). Частота этой формы заболевания неизвестна

Этиология и патогенез [ править ]

Хронический простатит, обусловленный наличием инфекционного агента, встречается всего лишь в 5-10% случаев. В большинстве случаев обострений ХП клиницист имеет дело с абактериальными формами. Хронический бактериальный простатит является наиболее частой рекуррентной инфекцией уринарного тракта у мужчин. Наиболее часто данное заболевание вызывает E. coli. Роль такой бактерии, как Chlamydia trachomatis, не доказана. У пациентов с ВИЧ-инфекцией простатит могут вызывать такие организмы, как Mycobacterium tuberculosis, Candida spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum. Не существует корреляции между выраженностью симптомов

Клинические проявления [ править ]

— Заполняемая пациентом анкета шкалы симптомов хронического простатита NIH-CPS — эффективный метод выявления симптомов хронического простатита и определения его влияния на качество жизни. Кроме того, могут использоваться анкеты IPSS и QoL, а также линейка Ts-Vas.

— Основной симптом заболевания — боль или дискомфорт в области таза, продолжающиеся 3 мес и более. Наиболее частая локализация боли — промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в надлобковой, паховой и других областях таза, а также в мошонке, прямой кишке, пояснично-крестцовой области. Односторонняя боль в яичке, как правило, не является признаком простатита. Боль во время и после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита.

— Может нарушаться сексуальная функция, в том числе угнетается либидо и ухудшается качество спонтанных и/или адекватных эрекций, хотя у большинства больных выраженная ЭД (эректильная дисфункция) не развивается. Хронический простатит — одна из причин преждевременной эякуляции, однако в поздних стадиях заболевания эякуляция может быть замедленной. Возможно изменение (стёртость) эмоциональной окраски оргазма.

Читайте также:  Трахея - строение, функции, а также патологии органа

— Нарушения мочеиспускания чаще проявляются ирритативными симптомами, реже — симптомами инфравезикальной обструкции.

— При хроническом простатите также могут выявляться количественные и качественные нарушения эякулята.

— Проявления болезни носят волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая.

Хронический простатит: Диагностика [ править ]

Физикальное обследование

При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) можно выявить отёчность и болезненность предстательной железы, а иногда её увеличение и сглаженность срединной бороздки. С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих её тканей.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для большей достоверности результатов лабораторные исследования следует проводить до назначения или через 2 нед после окончания приёма антибактериальных лекарственных средств.

При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы определяют количество лейкоцитов, лецитиновых зёрен, амилоидных телец, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.

Проводят бактериологическое исследование секрета предстательной железы или мочи, полученной после массажа предстательной железы. По результатам этих исследований определяют характер заболевания (бактериальный или абактериальный простатит).

Критерии бактериального простатита

— Третья порция мочи или секрет предстательной железы содержат бактерии одного штамма в титре 10 3 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи.

— Десятикратное и более превышение титра бактерий в третьей порции мочи или в секрете предстательной железы по сравнению со второй порцией.

— Третья порция мочи или секрет предстательной железы содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.

Трансректальное УЗИ предстательной железы при хроническом простатите обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследования нужно проводить у пациентов с диагностированной инфравезикальной обструкцией для уточнения её причины и определения тактики дальнейшего лечения.

Эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия) проводят по строгим показаниям с целью дифференциальной диагностики под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия, определение профиля уретрального давления, исследование давление/поток, цистометрия) и миография мышц тазового дна позволяют получить дополнительную информацию при подозрении на инфравезикальную обструкцию, которая нередко сопровождает хронический простатит, а также нейрогенные нарушения мочеиспускания и функции мышц тазового дна.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику хронического простатита проводят с миалгией тазового дна, психоневрологическими нарушениями, воспалительными заболеваниями других органов (интерстициальный цистит, остеит лонного сочленения), другими причинами дизурии, а также мочекаменной болезнью, заболеваниями прямой кишки и сексуальной дисфункцией.

Хронический простатит: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

Хронический простатит, как правило, не требует госпитализации.

В тяжёлых случаях упорно протекающего хронического простатита комплексная терапия, проведённая в стационере, более эффективна, чем лечение в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение

В настоящее время большое значение придают местному применению физических методов, которые позволяют не превышать терапевтические дозы антибактериальных препаратов за счёт стимуляции микроциркуляции и, как следствие, повышения кумуляции препаратов в предстательной железе. Наиболее эффективные физические методы лечения:

— трансректальная микроволновая гипертермия;

— физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно- и электрофорез).

Медикаментозное лечение

При лечении хронического простатита необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться элиминации инфекционного агента, нормализации кровообращения в простате, адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализации уровня основных гормонов и иммунных реакций. Исходя из этого, можно рекомендовать к применению при хроническом простатите антибактериальные и антихолинергические препараты, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, препараты на основе растительных экстрактов пальмы ползучей, а также массаж предстательной железы. В последние годы используются препараты, ранее для этой цели не применявшиеся: альфа1-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин А); препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

а) Антибактериальные средства

Эффективность антибактериальной терапии доказана не для всех типов простатита.

— При хроническом бактериальном простатите антибактериальная терапия эффективна и приводит к элиминации возбудителя в 90% случаев при условии выбора препаратов с учётом чувствительности к ним микроорганизмов, а также свойств самих препаратов. Необходимо правильно выбрать их суточную дозу, кратность приёма и продолжительность терапии в соответствии с посевом секрета простаты и количества возбудителя.

— При хроническом абактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли антибактериальная терапия может быть проведена кратким курсом и при её клинической эффективности продолжена.

— При невоспалительном синдроме хронической тазовой боли и бессимптомном течении хронического простатита необходимость проведения антибактериальной терапии спорна.

Длительность антибактериальной терапии должна составлять не более 5-10 сут, первые положительные признаки можно наблюдать уже с 3-4-х суток. Как правило, через 3-4 сут после начала приёма антибиотика состав микрофлоры секрета полностью меняется и длительные курсы антибактериальной терапии нецелесообразны. При отсутствии эффекта возможны смена класса антибиотика и полная отмена антибиотиков и назначение препаратов других групп (например, альфа1-адреноблокаторов).

Антибактериальную терапию обычно назначают эмпирически с учётом предполагаемого возбудителя заболевания, однако лечение желательно при необходимости скорректировать по результатам бактериологического анализа секрета предстательной железы (или порции мочи после массажа предстательной железы при невозможности его получения) либо его выявления методом ПЦР-диагностики.

Препараты выбора для эмпирической терапии хронического простатита — фторхинолоны, поскольку они обладают высокой биодоступностью и хорошо проникают в ткань железы (концентрация некоторых в секрете предстательной железы превышает таковую в сыворотке крови). Другое достоинство препаратов этой группы — активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм. Результаты лечения не зависят от использования какого-либо конкретного препарата из группы фторхинолонов.

— При хроническом простатите наиболее часто используются:

а) норфлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней;

б) ципрофлоксацин в дозе 250-500 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней.

— При неэффективности фторхинолонов следует назначать комбинированную антибактериальную терапию: доксициклин + джозамицин. Данная схема терапии особенно актуальна при подозрении на атипичных возбудителей: хламидию и микоплазмы. Доксициклин остаётся наиболее активным препаратом в отношении C.trachomatis.

— Доказано, что джозамицин хорошо проникает в ткань предстательной железы и эффективен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности либо наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах или кальцинатах и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой.

Финастерид вызывает некоторые улучшения у пациентов с хроническим абактериальным простатитом.

Положительный эффект наступает в 48-80% случаев независимо от применения конкретного препарата из группы альфа-адреноблокаторов, тем не менее существуют преимущества селективных альфа1-адреноблокаторов (тамсулозин) над неселективными (альфузазин, теразозин, доксазозин), заключающиеся в том, что они не требуют титрования дозы и вызывают меньше побочных эффектов (например, гипотензию).

Читайте также:  Учимся красиво флиртовать с мужчинами

Однако селективные альфа1-адреноблокаторы, реже вызывая другие побочные эффекты, чаще приводят к ретроградной эякуляции. Предполагают, что неселективные альфа-адреноблокаторы сильнее воздействуют на мочевой пузырь, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. Применяют следующие лекарственные средства:

— теразозин в дозе 1 мг/сут с увеличением дозы до 20 мг/сут;

— альфузозин в дозе 2,5 мг 1-2 раза в сутки.

в) Противовоспалительная терапия

Боли и ирритативная симптоматика являются показанием к назначению НПВС, которые используют в комплексной терапии, а также, как и альфаадреноблокаторы, самостоятельно при неэффективности антибактериальной терапии. Нередко препараты из обеих групп сочетают.

— Диклофенак в дозе 50-150 мг/сут.

г) Среди препаратов растительного происхождения широкое применение нашли экстракты плодов пальмы ползучей (Serenoa repens). Данные препараты обладают комплексным патогенетическим действием на воспалительный процесс в простате и имеют высокий профиль безопасности. Комплексное противовоспалительное действие реализуется за счёт ингибирования ферментов воспаления: фосфолипазы А2, циклоксигеназы и 5-липоксигеназы, что приводит к ингибированию образования медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Длительность применения препаратов на основе экстрактов пальмы ползучей неограниченна, т.е. при необходимости пациент может получать терапию этими препаратами постоянно.

— Экстракт плодов пальмы ползучей в дозе 320 мг 1 раз в сутки.

При сохранении клинической симптоматики заболевания (боль, дизурия) после применения антибиотиков, альфа-адреноблокаторов и НПВС последующее лечение должно быть направлено на купирование боли, решение проблем с мочеиспусканием либо на коррекцию обоих вышеперечисленных симптомов.

— Трициклические антидепрессанты оказывают анальгетическое действие благодаря блокированию Н1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразному действию. Чаще других назначают амитриптилин и имипрамин. Однако применять их надо с осторожностью. Побочные эффекты — сонливость, сухость во рту.

— Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дегидротестостерон, уменьшая выраженность боли и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и СХТБ. Положительный эффект препарата может быть обусловлен уменьшением объёма предстательной железы, сопровождающимся уменьшением отёка интерстициальной ткани и снижением напряжения железы.

— При абактериальном простатите (форма СХТБ) улучшить состояние больного может применение препаратов, влияющих на обмен уратов (аллопуринол в дозе 300-600 мг/сут в течение 8 мес).

— В крайне редких случаях для купирования боли могут быть использованы наркотические анальгетики (трамадол и др.).

Лечение стойкой дизурии

После эмипирической терапии антибактериальными средствами и НПВС, при сохранении дизурии и характерных жалобах, необходимо проведение некоторых дополнительных мероприятий.

— Уродинамические исследования (урофлоуметрия), по возможности — видеоуродинамическое исследование. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от полученных результатов.

— При повышенной чувствительности (гиперактивность) шейки мочевого пузыря лечение проводят, как при интерстициальном цистите, т.е. назначают амитриптилин, антигистаминные лекарственные средства, инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков.

— При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные лекарственные средства.

— При гипертонусе наружного сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины (например, диазепам), а при неэффективности лекарственной терапии — физиотерапию (снятие спазма), нейромодуляцию (например, крестцовую стимуляцию).

Лекарственные препараты других групп

В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривают возможность применения при хроническом простатите ингибиторов цитокинов, таких как моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (инфликсимаб), ингибиторов лейкотриенов (зафирлукаст).

Хирургическое лечение

При выраженной органической инфравезикальной обструкции, возникшей на фоне осложнений хронического простатита, таких как склероз шейки мочевого пузыря или склероз предстательной железы, показано проведение трансуретральной инцизии на 5, 7 и 12 ч условного циферблата либо экономной электрорезекции предстательной железы.

Трансуретральная электрорезекция может применяться и при банальных калькулёзных простатитах (особенно при локализации трудно поддающихся консервативному лечению кальцинатов в центральной, транзиторной и периуретральной зонах).

При склерозе семенного бугорка, сопровождающемся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков предстательной железы, выполняют его резекцию. В тех случаях, когда исход хронического простатита — склероз предстательной железы с выраженной симптоматикой, не поддающейся консервативной терапии, выполняют максимально радикальную трансуретральную электрорезекцию предстательной железы.

Другие методы лечения

— Общие рекомендации (отказ от вредных привычек, устранение влияния вредных воздействий, диета, нормализация половой жизни и др.).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Прогноз хронического простатита в большинстве случаев благоприятный при динамическом наблюдении после проведённого лечения и при соблюдении больным рекомендаций врача. Однако в ряде случаев заболевание склонно к упорному хроническому течению, ухудшая качество жизни больных.

N41.1 Хронический простатит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
БАДы белки, аминокислоты и их производные Везилют ®
БАДы полифенольные соединения Вука Вука ®
БАДы пробиотики и пребиотики Баксин
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Индигалплюс ®
Гомеопатические средства Андроит
Туя комп
Другие иммуномодуляторы Афала
Вобэнзим
Пирогенал
Аминодигидрофталазиндион натрия Галавит ®
Иммуномодуляторы Картофеля побегов сумма полисахаридов Панавир ®
Интерфероны Интерферон гамма человеческий рекомбинантный Ингарон ®
Макролиды и азалиды Джозамицин* Вильпрафен ®
Вильпрафен ® Солютаб
Рокситромицин* РоксиГЕКСАЛ ®
Рокситромицин Лек
Спирамицин* Спирамицин-веро
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Бактоклав ®
Бетаклав ®
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики АДЕНОПРОСИН ®
Красный корень плюс
Простакор
Тыквеол ® капсулы 450 мг
Цернилтон ®
Цернилтон ® форте
Пальмы ползучей плодов экстракт Простамол ® Уно
Простаты экстракт Витапрост ®
Витапрост ® форте
Простатилен ®
Сампрост ®
Простаты экстракт + Цинка аргинил-глицинат Простатилен ® АЦ
Тыквы обыкновенной семян масло Тыквеол ®
Тыквеол ® суппозитории ректальные
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики в комбинациях Спеман ®
Ломефлоксацин + Простаты экстракт Витапрост ® Плюс
Тыквы обыкновенной семян масло + [Тимол] Биопрост ®
Ферменты и антиферменты Бовгиалуронидаза азоксимер Лонгидаза ®
Хинолоны/фторхинолоны Левофлоксацин* Левофлоксацин ШТАДА
Левофлоксацин-Тева
Таваник ®
Танфломед
Флорацид ®
Норфлоксацин* Норфацин
Пипемидовая кислота* Уротрактин
Ципрофлоксацин* Ципролет ®
Цифран ® ОД
Цефалоспорины Цефтазидим* Цефтазидим-АКОС

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Хронический гастрит классификация и код по МКБ-10
Другие острые гастриты (K29.1) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Острый гастрит - острое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, вызванное...
Холестерин и кофе можно ли пить кофе при повышенном холестерине
Кофе при холестерине Однозначного ответа у современных врачей, как связаны кофе и холестерин нет. Представители старой медицины однозначно считали, что...
Холестерин и стресс как влияет, витаминные добавки
Наши сосуды Лечение и профилактика заболеваний сосудов Химические процессы, которые происходят в организме человека под воздействием внешних факторов, отражаются на...
Хронический гастрит причины, симптомы и диагностика — Клиника доктора Парамонова
Причины и основные симптомы эритематозного гастрита В норме желудок внутри покрыт тонкой оболочкой розового цвета. Слизистая защищает орган от воздействия...
Adblock detector