Яичники расположение, строение, функции, заболевания

3.3.5. Женские половые гормоны, их аналоги и антагонисты

Установление роли половых гормонов в процессах зарождения, развития и появления новой жизни стало одной из важных вех в истории цивилизации. Это помогло создать новые лекарственные средства для борьбы с бесплодием, лечения многих гинекологических заболеваний, сохранения и поддержания здоровья женщины после угасания ее детородной функции.

Эстрогенами называют женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками, корковым веществом надпочечников и плацентой. Естественными эстрогенами в организме женщины являются эстрадиол , эстрон и эстриол .

Эстрогены требуются для полового созревания женщин и развития вторичных половых признаков, а также регулирования менструального цикла, который является результатом циклического функционирования яичников на протяжении всего детородного периода: от полового созревания до менопаузы (в среднем он составляет 30-40 лет). Кроме того, эстрогены участвуют в обмене веществ, оказывая влияние на синтез и активность многих ферментов и белков, поддерживают нормальную структуру кожи, кровеносных сосудов и костей, способствуют всасыванию различных веществ в кишечнике. Они повышают свертываемость крови, снижают уровень холестерина и дают множество других эффектов. Поэтому снижение выработки эстрогенов, вызванное, например, возрастными, воспалительными или другими изменениями яичников, может приводить к различным заболеваниям.

Гестагены , или прогестины, основным представителем которых в организме человека является прогестерон , синтезируются яичниками, плацентой и корой надпочечников из циркулирующего в крови холестерина . Так же, как и эстрогены, эти гормоны участвуют в регуляции менструального цикла, обеспечивают нормальное развитие беременности и родов. Прогестерон, помимо того что и сам является гормоном, служит предшественником эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов. Кроме того, он оказывает влияние на обмен ( метаболизм ) белков и углеводов и обладает рядом других физиологических эффектов.


Понимание биологической роли и механизмов действия эстрогенов и гестагенов привело к разработке множества лекарственных препаратов, замещающих эндогенные гормоны или обладающих противоположной им активностью (так называемые антагонисты ). Эти препараты применяются при первичной и вторичной аменорее , дисфункции яичников и дисфункциональных маточных кровотечениях , нарушениях менструального цикла , различных климактерических расстройствах ; они используются для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии , слабости родовой деятельности , переношенной беременности и других заболеваниях. Эстрогены иногда назначают при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов . На основе эстрогенов и гестагенов создано значительное количество комбинированных препаратов для лечения различных климактерических расстройств и некоторых онкологических заболеваний. При климактерических расстройствах и эстрогенной недостаточности полезны также комбинации эстрогенов с андрогенами.

Регулирующее влияние на половые функции оказывают также некоторые препараты, изготовленные из растительного лекарственного сырья. Например, препарат Агнукастон ® (немецкой фирмы “Bionorica”) на основе экстракта прутняка обыкновенного способствует восстановлению физиологического цикла секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нормализации менструального цикла, а препарат Климадинон ® (немецкой фирмы “Bionorica”), изготовленный из экстракта корневища цимицифуги, оказывает эстрогеноподобное и антиклимактерическое действие.

Одной из серьезных проблем современности является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции . Без овуляции, то есть выхода зрелой яйцеклетки из яичника, невозможно возникновение беременности. Аборты, воспалительные заболевания половых органов, бесконтрольный и неправильный прием гормональных контрацептивов, несоблюдение режимов сна и бодрствования, изнурение диетами и другие события современной жизни приводят к тому, что процесс нормальной, полноценной овуляции нарушается или даже возникает аменорея (прекращение менструаций). При такой ситуации незаменимыми становятся лекарства, способствующие восстановлению нарушенной овуляторной функции, которая лежит в основе или является следствием других патологических состояний. Примером такого лекарства является препарат Клостилбегит ® венгерской фирмы “Egis”.

Клостилбегит представляет из себя синтетический нестероидный антагонист-агонист эстрогенов. Он надолго (до нескольких недель) связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе, блокируя систему отрицательной обратной связи. В результате гипоталамус выделяет нейрогормон (о роли нейрогормонов мы уже упоминали выше), побуждающий гипофиз усилить выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих половые функции. Возрастает концентрация в крови и эстрадиола. Роль агониста Клостилбегит играет в яичнике, где стимулирует активность рецепторов лютеинизирующего гормона. Кроме того, он способен и независимо от нейрогормона стимулировать высвобождение гипофизом гормонов, обеспечивающих возникновение полноценной овуляции. Статистика применения препарата Клостилбегит свидетельствует, что эффективность его в отношении индукции овуляции колеблется от 75 до 90%, а частота наступления беременности – от 37 до 97%. Конечно, только врач может определить, следует ли назначать этот препарат, поскольку удачная индукция овуляции с его применением зависит от строгого отбора пациентов и контроля хода лечения.

Влияние гормонов яичников на организм женщины

С недостатком и избытком этих биологически активных веществ связывают ряд патологий, включая онкологические.

  • Строение и функции яичников у женщин
  • Эстрогены
  • Прогестерон
  • Андрогены
  • Влияние избытка и недостатка женских половых гормонов на организм

Строение и функции яичников у женщин

Яичники – парные половые железы, которые расположены у боковой стенки полости малого таза. Вес этих важных образований составляет не более 16 граммов.

Половые железы состоят из коркового слоя, который содержит фолликулы разной степени зрелости, и соединительной ткани. Фолликулярная часть яичников производит как природные стероидные гормоны, так и яйцеклетки.

Читайте также:  Почему болит спина после сна объяснение ортопеда - Здоровье 24

Работа яичников подчинена менструальному циклу. В процессе созревания один из развивающихся фолликулов тормозит остальные, становясь доминантным. Когда созревание доминантного фолликула заканчивается, он лопается, а содержащаяся в нём яйцеклетка (ооцит) высвобождается в брюшную полость. Этап выхода яйцеклетки называется овуляцией. После выхода яйцеклетка попадает в маточную трубу и постепенно мигрирует в матку. На этапе между локализацией в брюшной полости и маточной трубе возможно оплодотворение ооцита.

Вся первая (фолликулярная) фаза цикла контролируется специфическим фолликулостимулирующим гормоном гипофиза (ФСГ). Фолликулы продуцируют в основном эстрогены, в меньшей степени – прогестины и слабоэффективные андрогены.

Функции фолликула не ограничиваются лишь хранением яйцеклетки. После овуляции под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) он подвергается превращению в жёлтое тело – временную секреторную железу, которая выделяет прогестины, необходимые для поддержания беременности.

Если яйцеклетка оплодотворяется, то жёлтое тело существует не две недели (до окончания второй фазы цикла), а до того момента, когда плацента будет способна сама продуцировать нужное количество эстрогенов и прогестинов. Длительное существование жёлтого тела поддерживается за счёт лютеинизирующего воздействия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – основного гормона беременности, вырабатываемого тканью оболочки зародыша.

В меньшей степени жёлтое тело производит слабые андрогены и эстрогены. Производство главных женских гормонов необходимо для обеспечения действенности прогестинов: при их недостатке и нормальном уровне прогестерона фиксируется невынашиваемость беременности.

Эстрогены

Гормоны яичников, регулирующие первую фазу менструального цикла и оказывающие огромное влияние на весь женский организм, называются эстрогенами. Наиболее активным из трёх выделяемых веществ (эстрадиола, эстрона, эстриола) является эстрадиол. По оценкам исследователей, его действие сильнее действия эстрона и эстриола примерно в 25 и 200 раз соответственно.

Женские гормоны вырабатываются не только фолликулярным аппаратом яичников и жёлтым телом, но также надпочечниками, мозгом, печенью, мышцами, жировой и плацентарной тканью (внегонадные органы выделяют слабые эстрогены). Последнее объясняется тем, что эстрогены обеспечивают активацию прогестинов, которые обеспечивают благополучное вынашивание плода. При большом количестве жировых клеток в организме секретируется эстрон, который, несмотря на слабость эффекта по сравнению с эстрадиолом, провоцирует гормональный дисбаланс.

К основным функциям эстрогенов в организме относят:

  • развитие полноценного влагалища, матки и маточных труб у плода, формирование вторичных половых признаков у женщины;
  • регуляцию роста длинных трубчатых костей (в период менопаузы, когда секреция эстрогенов падает, у женщин наблюдается хрупкость костной ткани), повышение усвоения кальция;
  • снижение концентрации антитромбина и стимуляция образования факторов свёртывания крови (это позволяет не допустить сильного кровотечения в период менструации, однако при избытке эстрогенов повышает риск тромбоза);
  • отторжение внутренней выстилки матки при менструации (за счёт этого механизма действуют экстренные оральные контрацептивы);
  • повышение концентрации веществ с антисклеротическим эффектов (защита сосудов от закупорки холестериновыми бляшками);
  • подготовка рецепторов к действию прогестерона;
  • кровоснабжение плаценты и подготовка молочных желез к лактации;
  • стимуляция задержки жидкости в организме.

При нарушении нормального соотношения эстрогенов и прогестинов во второй фазе цикла наблюдается предменструальный синдром, сопровождающийся отёчностью, нарушениями настроения и другими симптомами.

Прогестерон

Прогестерон – это гормон яичников, вырабатываемый жёлтым телом яичников, плацентарной тканью и надпочечниками. В первой – фолликулярной – фазе цикла этот гормон также продуцируется (фолликулом), однако в очень небольших количествах.

Он является наиболее активным из всей группы гестагенов. Искусственные аналоги собственных гестагенов – прогестины – используются для лечения бесплодия и, напротив, для производства комбинированных и некомбинированных оральных контрацептивов.

Основные функции прогестерона связаны с материнством. К ним относятся:

  • обеспечение прикрепления оплодотворённого ооцита к стенке матки;
  • ингибирование тонуса мышц матки;
  • стимуляция роста маточных стенок;
  • ослабление иммунной реакции в период беременности ради сохранения наполовину чужеродного плода;
  • угнетение лактации (после родов уровень «гормона беременности» падает, что является признаком начала секреции грудного молока).

Для осуществления функций прогестерона необходимо присутствие эстрогена, однако систематическое превышение уровня основного женского гормона приводит к развитию маточной миомы, мастопатии, болезням эндометрия и появлению тяжёлого предменструального синдрома.

Андрогены

Несмотря на то, что основные гормоны яичников – это эстрогены и гестагены, корковый слой женских половых желёз совместно с надпочечниками вырабатывает и слабые андрогены.

Выработка андрогенов, к которым относятся тестостерон, андротестостерон и другие гормоны, считается прерогативой мужского гормонального развития. Роль этих веществ изучена не так тщательно, как эстрогенов или прогестерона, однако установлено, что некоторое количество слабых андрогенов необходимо для нормального развития женского организма.

К функциям андрогенов в женском организме относят:

  • стимуляция развития мышц (в том числе маточных);
  • ингибирование лактации при прекращении грудного вскармливания;
  • развитие яичников (при сочетании с эстрогенами и учитывая механизм превращения основного яичникового андрогена).

Известно также, что андрогены участвуют во многих обменных процессах организма.

Основной «мужской» гормон яичников – андростендион – в норме трансформируется в эстроген. В большом количестве андрогеновые гормоны вырабатывают гормонпродуцирующие опухоли и яичники, поражённые кистами.

Влияние избытка и недостатка женских половых гормонов на организм

Гормональный баланс – важное условие здоровья всего организма. При его нарушении в пользу одного из описанных выше веществ многократно повышается риск развития заболеваний репродуктивной и других систем. Тип патологии зависит от того, какие именно яичниковые гормоны вырабатываются в недостаточном или повышенном количестве.

Возможные последствия превышения или снижения нормального количества яичниковых гормонов;

· нарушения цикла, рост длительности менструаций, дисменорея;

Читайте также:  Ацц сироп инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

· увеличение массы тела;

· повышенная жирность кожи;

· нарушение работы ЖКТ.

· снижение чёткости зрения;

· резкие изменения давления;

· появление лишних волос и прыщей на теле.

· проявление мужских черт в пропорциях и лице;

· рост волос по мужскому типу;

· повышенная жирность волос и кожи.

· бесплодие, нарушение цикла;

· снижение упругости кожи;

· ломкость ногтевых пластин, волос и костей;

· ухудшение памяти и угнетение когнитивных процессов;

· невозможность прикрепления плодного яйца в матке;

· мастопатия, миомы, эндометриоз (при высоком эстрогене и низком прогестероне);

· нарушение терморегуляции, потливость;

Избыток или дефицит гормонов яичников в большинстве клинических случаев свидетельствуют о развитии опухолей или кист, сбоях в работе нейроэндокринной системы или неправильно подобранном курсе гормональной терапии.

Какие гормоны вырабатывают женские яичники?

Человеческое тело не может существовать без физиологических процессов, которые постоянно происходят в нём. Они регулируются взаимосвязанными механизмами, состоящими из синтеза и воздействия биологических веществ, к которым также относятся гормоны.

Эти химические соединения продуцируются в органах эндокринной системы, хотя также могут выделяться другими тканями. В женском организме есть структуры, отвечающие за выделение половых гормонов, яичники. Производимые ими вещества будут напрямую влиять на каждую из фаз менструального цикла, а в сумме – отвечать за нормальную репродуктивную функцию.

Особенности гормонального синтеза

В состав яичников входят фолликулы, жёлтое тело, соединительная ткань.

В разные промежутки времени будет разное соотношение этих составляющих, поскольку жёлтое тело возникает из фолликула после выхода яйцеклетки.

Это значит, что во время месячных преобладают одни гормоны, а во время овуляции и после неё – другие.

Концентрация тех или иных активных биологических веществ также будет зависеть от возраста женщины, функционирования других желез и внутренних органов.

Фолликулы закладываются ещё в периоде эмбриогенеза, развиваются до тех пор, пока девушка не достигнет половозрелости. Если в результате каких-то внутренних или внешних факторов закладка нарушилась, в дальнейшем то может привести не только к расстройству фертильности, но и к нарушению деятельности других отделов женского тела. Кроме этого, синтез половых гормонов напрямую связан с гонадотропной функцией гипофиза, при снижении которой будет уменьшаться и их выработка.

Важно! Гормоны, вырабатываемые яичниками, называются стероидными. Их химическое строение представляет собой четыре подобных друг другу кольца. Отличаются они количеством углеродных атомов.

Фолликулярная фаза

Современные медицинские исследования в гинекологии позволяют получить исчерпывающую информацию о тех биологических элементах, уровень которых повышается в тот или иной этап менструального цикла.

Благодаря этому можно сделать вывод, что каждое из веществ влияет на физиологические процессы, происходящие при менструации или овуляции.

При недостаточном их количестве можно проводить заместительную терапию, чтобы в будущем женщина всё-таки могла забеременеть.

Первая фаза состоит из двух основных этапов: развития фолликула и выхода из него яйцеклетки. Сигналом о её начале является менструальное кровотечение, а завершается она овуляцией. Именно после высвобождения женской половой клетки при благоприятных условиях может осуществиться зачатие. Способствовать этому будут эстрогены – гормоны с преобладающей активностью в этой половине цикла.

Важно! Супружеским парам, желающим завести детей, врачи рекомендуют осуществлять половой акт в определённые дни менструального цикла, когда вероятность зачатия наиболее высокая. С этой целью можно использовать календарный способ расчёта наступления овуляции или измерение базальной температуры, ведь она будет меняться в зависимости от того, произошла уже овуляция или нет.

Лютеиновая фаза

На месте, где ранее находилась яйцеклетка, образовывается жёлтое тело. Оно будет существовать в течение второй половины менструального цикла и осуществлять выработку прогестерона. Этот гормон необходим для нормального течения беременности, если после попадания яйцеклетки в полость матки через трубы произошло её слияние со сперматозоидами. Дальнейшее развитие плода будет зависеть от оптимального соотношения эстрогена и прогестерона. Со временем функция поддержки гормонального баланса перейдёт на плаценту.

Если зачатие не произошло, жёлтое тело будет постепенно уменьшаться в размерах до тех пор, пока на его месте не останется рубцовая ткань. В период обратного развития этой структуры наблюдается плавное снижение выработки прогестерона. Когда его количество станет минимальным, начнётся отторжение маточного эндотелия и наступит новый менструальный цикл.

Эстрогены

Это биологические вещества, преимущественно вырабатываемые в первой фазе менструального цикла, но также оказывающие своё воздействие на организм девушки не только со стороны репродуктивной функции.

К эстрогенам относятся:

  1. Эстрадиол,
  2. Эстрон,
  3. Эстриол.

Наиболее активным и действующим является первая разновидность этих гормонов, ведь учёными доказано, что иногда эстрадиол бывает сильнее в двести раз остальных представителей этой группы. Эти вещества активируют механизмы созревания яичников и развития в них фолликулов.
Кроме этого, они участвуют ещё в таких процессах:

  1. Обеспечение плацентарного кровоснабжения,
  2. Регуляция нормальной лактации,
  3. Улучшение мышечного тонуса влагалища и его чувствительности,
  4. Формирование женских вторичных половых признаков,
  5. Развитие половых органов у плода.

Эстрогены производятся не только маточными придатками, но также и другими железами, мозгом, печенью, надпочечниками, мышечной, жировой и плацентарной тканью.

Дисбаланс эстрогенов

Нарушение равновесия в любой системе ведёт к частичной или полной утрате её функциональности.

Это же касается и гормонального дисбаланса.

Увеличение или уменьшение количества эстрогенов будет заметно отражаться работе организма, здоровье и самочувствии женщины.

Читайте также:  Как снять жжение во рту от острой пищи Журнал Домашний очаг

При увеличении наблюдается:

  1. Расстройство менструального цикла,
  2. Мастопатия,
  3. Повышение артериального давления,
  4. Увеличение массы тела,
  5. Ухудшение состояния волос и кожных покровов,
  6. Значительное снижение фертильности,
  7. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта,
  8. Повышенное тромбообразование.

Если яичники вырабатывают мало эстрогенов, то это чревато:

  1. Расстройством водного и минерального метаболизма – характеризуется сухостью и дряблостью кожи, повышенной ломкостью ногтей и волос, ухудшением состояния эндометрия,
  2. Прерыванием беременности или нарушением менструального цикла – приводит к невозможности зачать и выносить плод,
  3. Психические проявления – снижение умственной деятельности, раздражительность.

При появлении подобных симптомов врач в обязательном порядке должен направить пациентку на сдачу биологических материалов для анализа и определения уровня тех или иных гормонов. Стоить помнить, что причиной подобных расстройств могут быть онкологические заболевания, поэтому с этим вопросом нужно разобраться в первую очередь.

Прогестерон

Также можно встретить другое, менее распространённое, но более понятное и объясняющее суть название – “гормон материнства”. Становится понятно, что без него не может в полной мере выполнятся репродуктивная функция. Выработка начинается сразу после высвобождения яйцеклетки и попадания её в маточную полость овуляции. Организм заранее подготавливается к возможной беременности.

Вещество принимает участие в:

  • Прикреплении зиготы к эндометрию – десятикратное увеличение его уровня в крови свидетельствует о нормальной активности, необходимой для вынашивания плода,
  • Снижении тонуса мышц матки – такой эффект наблюдается при беременности, обеспечивает нормальное её протекание.

Важно! Если наблюдается недостаточное количество прогестерона, это может спровоцировать выкидыш, поскольку матка находится в гипертонусе, а её мышцы в таком состоянии сокращаются.

Гормон изначально синтезируется жёлтым телом, после зачатия и формирования плаценты ею, а также корковым слоем надпочечников.

Дисбаланс прогестерона

Увеличение нормы этого вещества может привести к развитию:

  1. Аллергических реакций,
  2. Мигрени,
  3. Зрительных расстройств,
  4. Пониженной трудоспособности,
  5. Быстрой смены показателей кровяного давления,
  6. Дерматологической патологии,
  7. Перепадов настроения.

При низкой концентрации его в крови могут наблюдаться:

  1. Выкидыш,
  2. Невозможность прикрепление зиготы к эндометрию,
  3. Мастопатия,
  4. Эмоциональная лабильность,
  5. Повышение сухости кожи.

Акушер-гинеколог Стаж 5 летОбратите внимание! Проявления при нарушении равновесия различных гормонов имеют во многом похожие черты. Поэтому девушка не может самостоятельно сделать вывод о причине ухудшения своего самочувствия. Только консультация доктора и детальное обследование позволят установить правильный диагноз и провести адекватную терапию.

Андрогены

Эти гормоны производятся также и в мужском теле, а у девушек за их выработку отвечает в разной степени строма и интерстициальная ткань маточных придатков.

На сегодняшний день известны три вида, относящихся к этой группе:

  1. Андростендион,
  2. Дегидроэпиандростерон,
  3. Тестостерон.

Собственно, последний из вышеперечисленных гормонов всегда связывают с сильной половиной человечества, поскольку в определённой мере он в ответе за появление мужских вторичных половых признаков, а также других критериев мужественности. Основной функцией андрогенов в женском организме является стимуляция активного роста маточного миометрия, благодаря чему возрастает сила мышечного каркаса этого органа.

Если количество этих гормонов превышено, у девушки могут наблюдаться проявления маскулинизации, то есть, она становится мужеподобной.

Дисбаланс андрогенов

Если происходит увеличение концентрации, наблюдается:

  1. Преобладание во внешности мужских черт,
  2. Оволосение за мужским типом,
  3. Гипертрофия клитора и половых губ,
  4. Повышение жирности кожных покровов и волос,
  5. Появление угревых высыпаний.

При сниженном количестве возникают такие патологические состояния:

  1. Хроническая усталость,
  2. Пониженное сексуальное влечение,
  3. Образование морщин,
  4. Более выраженная подверженность стрессам.

Также как и другие виды половых гормонов, андрогены влияют на течение беременности и возможность зачатия. При колебании их показателей тоже может сформироваться бесплодие.

Как отражается на гормональном фоне удаление желез?

Полное (оофорэктомия) или частичное (резекция) удаление яичников осуществляется чаще всего при поражении их онкологическим процессом.

Степень выраженности так называемого посткастрационного синдрома будет зависеть от возраста женщины.

Если она достигла климакса, периода в жизни, когда функции многих гормонов постепенно угасают, последствия удаления маточных придатков будут не сильно заметны.

В молодом возрасте воздействие половых гормонов является необходимостью, поэтому при оперативном изъятии продуцирующих их органов, это существенно отразиться на самочувствии девушки. Нужно отметить, что операция производиться только в том случае, если заболевание не удалось вылечить другими способами. После удаления двух яичников клинические проявления посткастрационного синдрома будут более выраженными, чем после резекции одного.

После операции могут возникать такие симптомы:

  1. Ночные приливы,
  2. Повышенная потливость,
  3. Ощущение озноба,
  4. Снижение трудоспособности,
  5. Колебания артериального давления,
  6. Психические и умственные расстройства,
  7. Снижение или исчезновение либидо,
  8. Бессонница,
  9. Патологии сердечно-сосудистой системы,
  10. Пониженная плотность костей.

Степень выраженность синдрома, разнообразие клиники будет зависеть от индивидуальных особенностей каждой пациентки. При обнаружении подобной симптоматики специалист после обследования назначит заместительную гормональную терапию. При постоянном её применении можно добиться возврата состояния больной в норму.

Полезное видео по теме:

Акушер-гинеколог Стаж 5 летОбратите внимание! Для устранения последствий хирургического вмешательства женщине также нужно вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения и придерживаться диеты. Было замечено, что это ускоряет процесс выздоровления и нормализации физиологических процессов.
Роль половых гормонов в женском организме сложно переоценить. Каждый из них влияет не только на репродуктивную способность, но также на работоспособность других внутренних органов. При возникновении дисбаланса девушка не только не может забеременеть, она также ощущает дисфункцию других систем своего тела. Такая патология требует подробного рассмотрения, выяснения причин, приведших к ней, и их устранения.

Ссылка на основную публикацию
Эффективные народные жаропонижающие средства
Эффективные жаропонижающие народные средства. Сбить температуру у ребенка народными средствами - возможно ли это? Во время простудных или вирусных заболеваний...
Эрозивный дуоденит симптомы, лечение, диета 1
Дуоденит (K29.8) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Дуодениты - воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Наиболее...
Эрозивный эзофагит схема лечения дистального заболевания пищевода
Эзофагит Рубрика МКБ-10: K20 Содержание 1 Определение и общие сведения 2 Этиология и патогенез 3 Клинические проявления 4 Эзофагит: Диагностика...
Эффективные народные средства при лечении непроходимости пищевода
Кольцо шацкого в пищеводе лечение народными средствами Нижнее пищеводное кольцо — стриктура слизистой оболочки пищевода толщиной в 2—4 мм, вызывающая...
Adblock detector