Эндометриоз при климаксе симптомы и как лечить Блог

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – одна из основных форм пролиферативных изменений слизистой оболочки матки у женщин независимо от их возраста, то есть это избыточно разросшийся внутренний слой матки. Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз. Это означает, что такой диагноз можно поставить только, посмотрев на образцы ткани эндометрия в микроскоп!

Гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия отмечаются у 5 – 25% гинекологических больных всех возрастных групп. Преобладают в период пременопаузы. Причина возникновения гиперпластических процессов в эндометрии точно не установлена.

Большинство специалистов придерживаются теории гормональных нарушений (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в сторону увеличения первых). Большему риску разрастания клеток эндометрия подвержены женщины с ожирением, сахарным диабетом (инсулинорезистентностью и толерантностью к глюкозе), сниженным иммунитетом. Существует и генетическая теория развития гиперплазии. Она основана на генетической предрасположенности к избыточному образованию сосудов в эндометрии и нарушениям механизмов апоптоза (генетически запрограммированной гибели старых и ненужных клеток).
Современная классификация подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (при которой клетки эндометрия изменяют свою структуру, и могут становится атипичными). Важно помнить, что атипическая гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки (озлокачествляется до 15 % случаев). Поэтому очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение.

Симптомы

Симптомы гиперплазии эндометрия могут встречаться практически при любых гормональных нарушениях и заболеваниях женской половой системы. При незначительном разрастании клеток эндометрия жалоб может не быть. В дальнейшем возникают маточные кровотечения, бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Обильная кровопотеря часто приводит к развитию анемии (слабость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, шум в ушах, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке.
Клинически патология эндометрия проявляется нарушениями менструального цикла, ациклическими кровяными выделениями из половых путей, то есть кровяными выделениями до или после менструации, а также в середине цикла или постоянными в течение нескольких недель. Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика гиперплазии эндометрия.
Для подтверждения диагноза гиперплазии эндометрия проводят ультразвуковое исследование малого таза с влагалищным датчиком. Но для точной постановки диагноза и выработки правильной тактики лечения необходимо раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с гистологическим исследованием полученного материала. При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится в 1 фазу цикла. Часть удаленных тканей эндометрия направляется на гистологическое исследование, для выявления формы заболевания (железистая, железисто-фиброзная или фиброзная) и наличия атипичных (злокачественных) клеток.

Лечение гиперплазии эндометрия.
Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Основным методом является лечебно-диагностическое выскабливание, абляция эндометрия, проводимые с использованием гистероскопии. Операция легко переносится пациентками, не требует длительной госпитализации. Удаление матки (гистерэктомия) считается окончательным вариантом лечения гиперплазии эндометрия у женщин в пре- и постменопаузе, при неэффективности гормональной терапии, поскольку она позволяет не пропустить злокачественного процесса и предотвращает развитие рака эндометрия в будущем.
Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия ¬¬- в ряде случаев используется гормонотерапия. Такая тактика лечения применяется, в основном, у молодых женщин, желающих сохранить способность к деторождению и только при отсутствии атипичных клеток. В настоящее время широко используется метод введения ВМС «Мирена» в полость матки. Нередко пациенткам назначаются гормональные препараты класса гестагенов (прогестины) — дюфастон, утрожестан, визанна, норколут. Прием оральных контрацептивов также предупреждает разрастание эндометрия и может быть рекомендован как метод лечения. В некоторых случаях назначаются препараты агонисты ГтРГ — золадекс, диферелин, бусерелин с целью формирования у пациенток пременопаузального возраста медикаментозной аменореи (отсутствия менструаций) и атрофии эндометрия.
Лечение обязательно требует наблюдения гинеколога и контрольного УЗИ, а в некоторых случаях, и гистологического исследования для оценки его эффективности.

Читайте также:  Клинический анализ крови норма и расшифровка результатов в виде таблицы

Таблетки Bayer Визанна — отзыв

Визанна после 50 лет. Эндометриоз (аденомиоз). 6 месяцев лечения и результаты.

Предыстория.

Летом 2017 года меня атаковали две стрессовые ситуации. От забот и тревог я очнулась только тогда, когда осознала, что критические дни продолжаются уже 20 дней. По УЗИ — эндометриоз тела матки без указания степени. Участковая в консультации ( кстати, практикующий хирург) даже разговаривать не стала- дала направление в больницу. Какая больница, когда у меня война на два фронта!

Бегом к платному врачу- терапевту! Далее, как в известном анекдоте: «Ох уж эти хирурги, все бы им что-нибудь отрезать, нате вам таблеточку — само отвалится.» С этими таблеточками я и жила два года, думая, что мои неприятности с циклом- это игра гормонов в пременопаузе.

Стрессовые бури поутихли со временем и я решила разобраться, что происходит, опять УЗИ: все тоже, но эндометрий уже 12 мм, под вопросом гиперплазия. Готовая ко всему, пошла в консультацию.

Вердикт врача (даже без осмотра и анализов)- вам уже 55 лет, хватит жить с КД, пора переходить в климакс, начинайте пить Визанну курсом 6 месяцев, с промежуточным контролем через 3 месяца.

Курсовое лечение

Начала, конечно, с изучения отзывов приема препарата. Составила список: какие были побочки и чем спасались. В интернете нашла инструкцию, ознакомилась с противопоказаниями, все таки возраст и кучка накопленных болячек. Составила список обследований для себя:

1.Консультация эндокринолога, анализы, УЗИ

2.Консультация терапевта, биохимия, коагулограмма

3 Консультация кардиолога, холтер, ЭКГ

4 Ежегодная диспансеризация в своей поликлинике, маммография, онкоцитология

Все прошла и морально готова к приему гормонов.

Очень важно для меня было сразу, до вскрытия упаковки, проверить на сайте Росздравнадзора серию Визанны на возможность забраковки. Там все просто и доступно каждому человеку- справитесь!

На оборотной стороне блистера нарисованы стрелки по кругу от таблетки к таблетки, но смысла в этом большого нет, так как они все одинакового состава и как я буду их принимать — по кругу, или зигзагом, никакого значения не имеет.

Вот он, весь мой курс, перед вами.

Читайте также:  Бляшки в сосудах головного мозга - симптомы, лечение и опасность

Побочные эффекты

У меня кровотечения открывались на третий день цикла и я тут же спасалась кровоостанавливающими таблетками. При приеме с первого дня Визанны мало, что изменилось, сначала уменьшилось, потом на 4 день резко увеличилось и я опять приняла транексам. Но, на этом все и закончилось! Больше КД не было вообще. А что было, спросите вы? Отвечаю:

1. Редкие тянущие боли в животе слева (проходили сами по себе)

2.На 2-3 месяце приема появлялась неожиданно тошнота, держалась долгое время, но не критично (пила чай с мятой, лимоном)

3 До 4 месяца приема Визанны периодически накатывала головная боль в районе лба по типу спазмов, но тоже терпимо, само проходило.

4.На 4 месяце появились тянущие боли справа (печень, желчный?) пока искала гепатопротекторы, боли прошли

5. Через 5 месяцев ударило по кишечнику ( пью бифидумбактерин и мезим форте, соблюдаю диету) и по настоящее время.

6. На 3 месяце приема заболели подколенные ямки, начитавшись отзывов, стала мазать троксерутином. Сначала ежедневно, потом по реже-для профилактики тромбообразования.

Итоги лечения

Промежуточное УЗИ через 3,5 месяца лечения показало, что 1 яичник «уснул», а эндометрий уменьшился только на 1 мм. Грустно! Но, объем матки тоже уменьшился.

За неделю до окончания курса- УЗИ показало, что теперь «спят»оба, а эндометрий снизился еще на 2 мм, но для климакса еще очень большой, объем матки опять уменьшился.

Врач сказал, что хватит пить гормоны, будем наблюдать, приходите через полгода на прием. Но, я же дама беспокойная, я еще 1-2 УЗИ за это время успею сделать.

На нервы и вес не повлиял, в моем случае, курс Визанны. Но я зная, что эстрогены вырабатываются жировой тканью, и так стараюсь похудеть и соблюдаю диету (ожирение 1 степени).

Буду ждать и надеяться на лучшее, чего и Вам всем желаю!

Да, цена, конечно, ого-го! Обошлось все лечение в 18 тысяч, не считая анализы и приемы платных врачей! Попробую подать декларацию в налоговую на возврат 13% от суммы, затраченной на лечение.

Ответы на вопросы пациентов

Уважаемые пациенты!

ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа».
При этом контактная информация, предоставленная вами – адрес электронной почты и телефоны – является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.

Пациентка: Пузина Ольга Константиновна, 41 год.

Место жительства: г. Владивосток.

В анамнезе: бесплодие 1, в течение 15 лет. 2 неудачные попытки ЭКО (1 – в 29 лет г. Владивосток, количество и качество эмбрионов не помню; 2 – в 36 лет, г. Санкт – Петербург; короткий протокол, назначали Пурегон, выросло 3 фолликула, пунктировали 2, перенос 1 эмбриона на 3 сутки, с сильной фрагментацией).

Бесплодие-1, трубно-перитонеальное. Наружный генитальный эндометриоз 4 ст; инфильтративная форма. Эндометриоз обеих маточных труб. Ретроцервикальный эндометриоз 3 ст. Спаечный процесс органов малого таза 4 ст. Аденомиоз. Смешанная миома матки малых размеров с интерстициальным ростом узлов. Полип эндометрия. Железистая гиперплазия эндометрия, без атипии. Хронический эндометрит. Сниженный овариальный резерв.

Читайте также:  Боль в стопе может возникнуть после

Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Очаговое образование правой доли щитовидной железы. Наследственная тромбофилия. Фиброзно – кистозная мастопатия.

21.01.2016 Лапароскопия, адгезиолизис, электрокоагуляция и удаление очагов эндометриоза. Хромогидротубация (обе маточные трубы проходимы после разделения спаек). Гистерорезектоскопия, РДВ.

Гистологическое заключение:
1) Фрагменты соединительной ткани с очагами эндометриоза
2) Мелкие фрагменты яичника с фиброзом
3) Цервикальный канал: слизь, кровь
4) Полость матки: простая железистая гиперплазия эндометрия, покоящаяся форма, хронический эндометрит
5) Железисто – кистозный полип эндометрия, на фоне гиперпластического процесса

Иммуногистохимическое исследование: признаков атипии нет. Эстрогенные рецепторы: экспрессия 3+; прогестерон – рецепторы: экспрессия 3+; Ki-67 экспрессия 3+

С 28.01.2016 по настоящее время проводится гормональная терапия (Визанна).

1. Пункция щитовидной железы 26.08.2016: коллоидный зоб, без атипии.
2. ТТГ 1,475мМЕмл от 27.05.2016
3. Маммография 19.01.2016: диффузный ФАМ. Повторная маммография через 1 год
4. УЗИ молочных желез 19.01.2016: киста правой молочной железы 0,6см.
5. Обследование на ИППП от 18.11.2015: отрицательно
6. Анализ крови 18.01.2016 (до лапароскопии, с 3 по 5 день МЦ): Антимюллеров гормон = 0,2 нг/мл; ФСГ = 7,55 мМЕмл; Ингибин Б = 41,1 пг/мл
7. УЗИ органов малого таза 17.11.2016 (на фоне гормональной терапии, вторичная аменорея): два миоматозных узла в задней стенке, 22*20 и 12*13мм, не деформируют полость матки, М-эхо 3,7мм, признаки хронического эндометрита. Фолликулы № 3 в правом яичнике, от 10 до 15мм; № 1 в левом, 8мм.
8. Диагностическая офисная гистероскопия 19.12.2016: на фоне гормонотерапии: полость матки правильной формы, не деформирована. Устья маточных труб визуализируются, слева немного сужено. Полипы, синехии, очаги эндометриоза не визуализируются. Эндометрий равномерно истончен. Сосудистый рисунок не выражен.
9. Консультация гематолога 10.10.2016: Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений, гипергомоцистеинемия (гомоцистеин = 11,1 мкмоль/л; Д – димер = 107 нг/мл; фибриноген = 3,7 г/л. Назначена терапия: вессел – ду-эф по 1 т * 2 р/день = 1 мес; затем по 1 т/день = 1 мес; далее по 1 таб/день 1 мес с интервалом 1 мес; Т. Ангиовит 1т * 2 р/день постоянно; Фолиевая к-та 1мг по 2 т * 2 р/день постоянно).
10. Муж обследован, заключение андролога 16.07.2016: Бесплодие-1 в паре, 15 лет. Олигозооспермия 1ст. Персистирующее нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Назначено лечение: СперАктин форте 1 пор 1р/день (принимает по настоящее время), Капс. Бруди + 1 мес, Простакор в/мышечно 10 дней.

Прошу, ответьте на следующие вопросы.

1. Через какое время после отмены Визанны можно планировать ЭКО
2. Требуется ли контрольная диагностическая гистероскопия (через какое время после отмены Визанны?)
3. Требуется ли аспирационная биопсия эндометрия (на какой день цикла, через какое время после отмены Визанны?)
4. На какой день цикла необходимо быть у вас в клинике
5. Сколько времени ориентировочно потребуется пробыть в Москве
6. Если мы решим делать ЭКО с донорской ЯК, необходимо ли время на поиск вашего донора, или можно воспользоваться замороженными донорскими ЯК?

Заранее спасибо за ответ. С уважением, Пузина Ольга.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ Синдром цитолиза — маркер внепеченочных заболеваний
Лабораторные данные. В общем анализе крови – нормохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ. В общем анализе крови – нормохромная...
Щемит сердце вероятные причины, что делать
Почему сердце болит ночью Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды...
Щитовидная железа — лечение гомеопатией у женщин и мужчин
Щитовидная железа — лечение гомеопатией Гомеопатия при борьбе с нарушениями в работе щитовидной железы показала себя как один из самых...
Электронная библиотека ДВГМУ Эндохирургическое лечение синдрома Кноха
Презентация на тему Спаечная болезнь Презентация на тему Спаечная болезнь, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 33 слайдов. Красочные слайды...
Adblock detector