Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных веществ — Евромед

Пункция носовых пазух при синусите

  • Зачем нужно делать прокол?
  • Когда назначается эта процедура?
  • Как проводится процедура?

Эта процедура давно обросла слухами и мифами. Многие пациенты жутко боятся проводить лечение синусита такими «радикальными» мерами и пытаются любыми способами «миновать такой участи».

В новой статье мы подробно расскажем, как проводится пункция носовых пазух при синусите, развенчаем мифы о процедуре, и, возможно, избавим Вас от необоснованных страхов.

Зачем нужно делать прокол?

При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, приводит к тому, что нос сильно отекает. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.

Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, то против заболевания применяется прокол. Поскольку это единственный способ высвободить нос от гноя и снять неприятные симптомы.

Когда назначается эта процедура?

Пунктирование верхнечелюстных синусов назначается в следующих случаях:

  • тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
  • наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
  • если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания, не принесли эффекта и облегчения;
  • высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
  • скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
  • наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
  • при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пунктирования и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Второй шаг — пунктирование. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Промывание делается до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Читайте также:  СОРБИФЕР ДУРУЛЕC инструкция по применению, описание лекарственного препарата SORBIFER DURULES против

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пунктирование, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Последствия прокола при гайморите

Среди многих заболеваний носа гайморит относится к патологиям, которые без соответствующего лечения могут привести к плачевным последствиям, т.е. летальному исходу. Терапия воспалительного процесса, локализованного в гайморовых пазухах, на ранних этапах развития патологии осуществляется консервативными методами. Прокол носа при гайморите рекомендуется, когда заболевание находится в тяжелой форме и медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Что такое гайморит?

Гайморит — это патологический процесс, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Очаг воспаления может быть односторонним или двусторонним.

Причиной возникновения заболевания может быть:

  • аллергия;
  • стоматологические заболевания;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • механические повреждения носовой перегородки;
  • грибковое поражение слизистой;
  • лучевая болезнь;
  • опухолевые новообразования;
  • врожденные аномалии строения носовой полости и пр.

При закупоривании выходного отверстия гайморовой пазухи, например, в результате отека слизистой, происходит нарушение оттока носового секрета или гнойного содержимого (в зависимости от вида патологии). Скопившийся экссудат усугубляет течение воспалительного процесса.

При хронической форме гайморита без соответствующих терапевтических процедур у пациента наблюдается деструктивное изменение костей лицевого черепа. Разрушается слизистая оболочка, пластины пазух и нижней стенки глазницы. По этой причине у пациентов с диагнозом гайморит сохраняется риск развития такого осложнения, как менингит, если гнойное содержимое проникнет в полость черепной коробки.

Кроме инфицирования головного мозга заболевание может стать причиной неврита тройничного нерва. Патологический процесс характеризуется приступом сильной боли, локализованной в области лица.

Показания к проколу

В большинстве случаев, когда врач рекомендует делать пункцию, повышается вероятность развития осложнений. Такой способ лечения является крайней мерой, т.к. последствия после прокола гайморита не всегда возможно предугадать.

Показаниями к проведению пункции могут быть:

  • гнойная форма заболевания;
  • тяжелое состояние больного (с потерей сознания);
  • отсутствие положительных результатов антибактериальной терапии;
  • неприятный запах из носа;
  • вытекание гноя из носовых проходов;
  • наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе;
  • высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней и не сбивается медикаментозно;
  • интенсивные головные боли и пр.

Пункцию проводят для того, чтобы быстро убрать скопление гноя, которое заполнило свободное пространство верхнечелюстных пазух.

Процедура прокола

Перед проколом пациенту необходимо сдать ряд анализов, в число которых входит рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у больного нет противопоказаний к проведению пункции, назначается дата операции. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться, когда есть угроза жизни пациента.

Пункция проводится врачом в условиях стационара. Операция осуществляется под местной анестезией в положении сидя. Предварительно делается аллергическая проба на обезболивающее, применяемое во время прокола.

Для очищения гайморовых пазух используется специальная игла Куликовского. Медицинское оборудование представляет собой изогнутую трубчатую иглу с канюлей. После введения инструмента в полость носа врач начинает вращать его по направлению к углу глаза. Как только появится хруст — был начат процесс прохождения иглы через стенку пазухи. О проколе свидетельствует исчезновение сопротивления введения инструмента.

Во время пункции пациент ощущает давление.

Когда игла войдет в гайморову пазуху, с помощью шприца врач начинает откачивать ее содержимое. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору после откачки гноя полость промывают раствором фурацилина или марганцовки. Завершающей процедурой, является введение в пазуху антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Если пациенту нужно делать повторное промывание носа, чтобы дополнительно не травмировать ткани в отверстие от прокола устанавливается катетер. Он остается на все время лечения. Через трубки, которые не причиняют боли пациентам, вводят все необходимые лекарственные препараты.

Стоит ли делать прокол?

Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.

Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.

Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.

Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.

Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.

Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.

Когда нежелательно делать прокол?

Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:

  • анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
  • недоразвитость тканей гайморовых полостей;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • устойчивая гипертония;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гемофилия.
Читайте также:  ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Клинические рекомендации Диагностика и лечение

Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.

Последствия процедуры прокола

Если врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают опасными в редчайших случаях. Чаще всего они возникают по причине низкой квалификации специалиста. К неблагоприятным последствиям такого метода лечения гайморита относят:

  • перфорацию стенки орбиты глаза или тканей щеки;
  • отек щеки со стороны пункции;
  • гематому;
  • проникновение воздуха в пустоты или соседние ткани (воздушная эмболия);
  • временное снижение остроты зрения;
  • абсцесс щеки;
  • эмболию сосудов;
  • менингит.

Осложнения после пункции

Двусторонняя или односторонняя пункция переносятся одинаково, если все манипуляции врача выполняются согласно установленным правилам. Считается нормальным, когда после операции болит голова и место прокола. Из отверстия может долго сочиться кровь.

К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из носа. Оно возникает в результате повреждения сосудов во время прохождения иглы через стенки пазухи.
  2. Повышение температуры тела и заложенность носа. Симптомы характерны для пациентов, у которых в пазухах остался гной. Осложнение лечат медикаментозно.
  3. Присоединение вторичной инфекции. Если пациент не придерживается всех врачебных рекомендаций, в операционную рану может проникнуть патогенная микрофлора.

Лечение гайморита после прокола

После прокола пациенту делают повторный рентген. Он необходим для контроля качества проведенной пункции. Если в пазухах гноя нет, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Их прием может быть пероральным, или лекарство вводится в организм с помощью инъекций.

Промывание тоже способствует процессу выздоровления. Процедуру проводят с помощью шприца без иглы. Антисептический раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать со второй.

Для нормализации носового дыхания, которое затруднено остаточной заложенностью носа, пациенту назначают сосудосуживающие препараты. А для предотвращения пересыхания и восстановления слизистой рекомендуется орошать нос солевым раствором и использовать капли, имеющие маслянистую основу.

Рекомендации и профилактика

Чтобы не допустить повторного развития заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил. Профилактика гайморита после прокола заключается в следующем:

  • одеваться по погоде, т.е. не переохлаждаться;
  • своевременно начинать лечение всех заболеваний;
  • завершать назначенный врачом терапевтический курс, даже если симптомы болезни отсутствуют;
  • следить за состоянием зубов и ротовой полости;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и пр.

Для повышения сопротивляемости организма перед патогенной микрофлорой следует укреплять иммунитет.

Чтобы минимизировать риск повторного рецидива, необходимо найти и устранить провокационный фактор развития гайморита. В случае, когда заболевание возникает в результате искривления перегородки, аденоидов, полипов или других схожих причин, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет нормализовать носовое дыхание и снизит восприимчивость организма к частым простудным заболеваниям.

Лечение гайморита без проколов

  • УЗИ сердца
  • УЗИ БЦА
  • УЗИ БЦА + ТКДГ (Транскраниальная доплерография сосудов)
  • УЗИ БЦС
  • УЗИ брюшной полости + почки
  • УЗИ щитовидной железы с поверхностными лимфоузлами
  • УЗИ слюнных желез
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
  • УЗИ периферических лимфоузлов
  • УЗИ плевральных полостей
  • УЗИ печени и желчного пузыря
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ почек и почечных артерий
  • Определение уродинамики мочевыводящих путей
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ коленных суставов
  • УЗИ нервных стволов
  • УЗИ селезенки
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ сосудов рук
  • УЗИ артерий рук
  • УЗИ вен рук
  • УЗИ брахиоцефальных вен
  • УЗИ дистального сегмента поверхностных и глубоких вен ног
  • УЗИ брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий ног
  • УЗИ сердца
  • Консультация кардиолога
  • Велоэргометрия
  • СМАД
  • ЭКГ (электрокардиография)
  • Холтер ЭКГ (холтеровское мониторирование)
  • Паравертебральные блокады
  • Периартикулярная блокада
  • Блокады при туннельных синдромах
  • Блокада триггерных точек при миофасциальном болевом синдроме
  • Консультация пульмонолога
  • Спирометрия детям с 5-ти лет
  • Спирометрия
  • Приём ЛОР-врача
  • Детский ЛОР-врач
  • Консультация сурдолога
  • Проверка слуха у взрослых и детей
  • Промывание лакун миндалин при тонзиллите
  • Удаление серных пробок
  • Удаление инородных тел из ЛОР-органов
  • Лечение гайморита без проколов

Гайморит: особенности состояния

Гайморит считается наиболее распространенным типом синусита. Этой патологии свойственно воспаление пазух (гайморова, верхнечелюстная). Пазухи локализуются с обеих сторон носа, под глазами. Возможно развитие гайморита у взрослых и детей с одной стороны или одновременно с обоих.

Чтобы знать, как лечить гайморит, нужно представить себе строение и расположение пазух, которые как раз и воспаляются. Развиться рассматриваемая патология может в любом возрасте. Преимущественно она проявляется в холодный сезон и сезоны межсезонья, когда организм человека максимально ослаблен и подвержен воспалениям. Поэтому с этим ЛОР-заболеванием специалисты сталкиваются довольно часто.

Функции пазух носа можно разделить на 2 группы:

Наружные (защита полости от микроорганизмов, участие в процессе обоняния, формирования речи, регулировании давления внутри носовой полости).

Внутренние (дренирование, вентиляция).

Каждая пазуха имеет размер до 18 см3. Их внутренний слой представлен мерцательным цилиндрическим эпителием. Развитие воспалительного процесса обычно провоцируется недолеченным насморком, простудой, болезнями зубов (одонтогенный тип болезни). Поэтому лечение синусита специалист подбирает в зависимости от причины и источника возникновения болезни.

Можно ли вылечить синусит без проколов в каждом конкретном случае, решает отоларинголог. Он подбирает каждому пациенту индивидуальный план терапии. Врачи рекомендуют же лечить такое заболевание на ранних стадиях, чтобы патология не перешла в гнойную форму и не вызывала появление других болезней и осложнений.

Причины возникновения

Ведущими провокаторами воспаления пазух носа считаются:

инфекции. Инфицирование происходит через дыхательные пути или кровь;

Читайте также:  Пневмония причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

травма в виде искривления носовой перегородки;

частое применение назальных капель;

работа на вредном производстве;

сбои функционирования желез секреции;

несоблюдение гигиены полости рта;

болезни верхнего ряда зубов;

грибок на слизистой носовой полости;

работа в помещениях с пересушенным воздухом;

работа на сквозняке;

Характерные признаки

Можно ли вылечить гайморит без проколов, скажет отоларинголог после проведенного осмотра пациента. За квалифицированной помощью необходимо обратиться сразу после обнаружения признаков, указывающих на воспаление:

заложенность носа, насморк;

рост интенсивности боли после механического воздействия;

отечность век, их краснота;

боли в области переносицы, десен, висков, носа.

Из носа возможны прозрачные выделения, подобные слизи. Они могут иметь желто-зеленый окрас. При острой форме патологии может проявляться жар, а вот аллергической форме этот признак обычно не свойственен.

Также болезнь могут сопровождать такие симптомы, как:

ощущение неприятного привкуса после еды;

Формы гайморита

Существуют следующие формы гайморита:

Острая — проходит с заложенностью носа. Ее усиление происходит в положении лежа. Беспокоит чувство давления, тяжести в зоне пазух. Из носа идут слизисто-серозные выделения. Могут быть боли головы, ощущение давления и общая вялость.

Гнойная. Признаки такие же, как при острой форме гайморита, однако выражены они более ярко. Выделения желто-зеленого окраса отличаются неприятным запахом. Боль в этом случае усиливается, носит пульсирующий характер, отдает на зубы, горло.

Аллергическая форма. Может проявляться у некоторых людей от сезона к сезону и появляется из-за пыльцы, проникающей к дыхательным путям. Также реакцию вызывают бытовые и химические раздражители. Отличается эта форма своим быстрым развитием, значительными отеками и появлением сыпи на коже. Возникают признаки конъюнктивита, а также происходит частичная или полная утрата обоняния.

Хроническая. В данном случае симптомы периодически обостряются. Течение хронической формы гайморита обычно продолжительное. Поднимается высокая температура, однако выраженная интоксикация отсутствуют.

Катаральная. Отмечается воспаление слизистой, краснота, отек полости носа. Доктора чаще фиксируют эту форму болезни у детей. Присутствуют признаки интоксикации и происходит повышение температуры.

Полипозная. Провоцирует патологию нарушения анатомии носа. Наблюдается выделение слизи из носа, при этом в основном пациент дышит только ртом. В этом случае нарушаются вкусовые рецепторы, что вызывает временную потерю аппетита.

Одонтогенная. Эту форму патологии провоцируют микроорганизмы, попавшие с больных зубов или с ротовой полости. Иммунитет пациента постепенно ослабевает, повреждаются костные ткани и возникают боли.

Методы терапии

При гайморите лечение подбирает ЛОР-врач поле осмотра и проведения необходимых исследований.

Можно ли вылечить синусит без проколов? Конечно, да. Бактериальную форму лечат антибиотиками. При небактериальной природе патологии помимо антибиотиков применяют следующие средства:

  • кортикостероиды.
  • Лечение гайморита без прокола предполагает проведение физиотерапевтических мероприятий:

    введение лекарств внутрь пазухи + «кукушка». Промывание носа при гайморите осуществляется специалистами посредством специальных катетеров.

    «Кукушку» выполняют так:

    Пациент ложится на спину.

    Внутрь каждого носового хода вводят катетер.

    Вводят специальный раствор через 1-й катетер.

    Второй катетер предназначен для откачивания содержимого.

    Обычно достаточно нескольких процедур. Промывание гайморовых пазух проводят при легкой степени воспаления. В случае, когда присутствует нарушение соустий, процедура противопоказана.

    Не всегда консервативная терапия приносит положительный результат. При запущенности или отсутствии лечения болезни назначают микрохирургическое вмешательство – прокол. Внутрь пазухи вводят иглу. При этом используют местную анестезию. Затем выполняют промывание носа при синусите. Вводят специальные медицинские препараты. Повторять прокол при этом врачи могут по необходимости неограниченное количество раз.

    Когда проколы не приносят должного результата, проводят другую операцию – антростомию. Происходит вскрытие пазух носа и затем их прямая очистка.

    Преимущества лечения без прокола

    Лечение синусита без прокола предполагает применение синус-катетеров. В ходе такой процедуры внутренняя слизистая оболочка пациента не травмируется и можно провести терапию эффективно и безболезненно.

    Катетер вводят внутрь полости носа, моделируют его корпус соответственно анатомии данной пазухи. Внутри пазух создается попеременно то отрицательное, то положительное давление. Затем происходит извлечение патологического секрета и вводится лекарственное средство.

    Преимуществами такой процедуры считаются:

    Лечение без прокола.

    Возможность использования в детской практике и проведения процедуры беременным.

    Минимальные сторонние реакции.

    Минимальная подготовка пациента.

    Профилактика

    Зачастую рассматриваемая патология возникает из-за ранее невылеченного насморка. Поэтому ЛОР-врачи настоятельно рекомендуют вовремя лечить простуды и доводить назначенную терапию до конца, а не прекращать после ослабления симптомов.

    Чтобы предупредить болезнь, важно ежедневно осуществлять очищение носовых ходов. Особенно важно выполнять процедуру людям, имеющим искривленные носовые перегородки. Ежедневное повторение этого действия позволит предупредить застой слизи внутри пазух носа.

    Профилактическими методами борьбы с гайморитом и синуситом считаются:

    гигиена полости рта и носовых проходов;

    выполнение дыхательной гимнастики.

    Что нельзя делать

    Когда назначают при синусите лечение, используют сосудосуживающие капли. Однако категорически запрещено злоупотребление этими каплями, поскольку они могут вызвать привыкание.

    Нельзя использовать средства с компонентами природного происхождения при аллергическом риносинусите и любом виде аллергии.

    Также стоит избегать прогреваний при гайморите. Гнойный процесс при таких процедурах может только распространиться еще больше. Также возможен переход гноя к другим пазухам, глазнице и даже к полости черепа.

    Проверьте себя

    Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
    +375 29 311-88-44;
    +375 33 311-01-44;
    +375 17 299-99-92.
    Или через форму онлайн-записи на сайте.

    Ссылка на основную публикацию
    Психосоматика мигрени у женщин
    Психосоматика мигрени у женщин Недавно мы говорили о головной боли напряжения. Сегодня расскажу, почему появляется психосоматика мигрени у женщин на...
    Проходит ли аллергия на гель-лак сама, причины возникновения Вопросы-ответы на
    Что делать при аллергии на гель-лак? Покрытие ногтей гель-лаком стало популярным способом придать рукам ухоженный вид на длительное время. Яркость...
    Проходит ли геморрой сам по себе без лечения
    Может ли геморрой рассосаться Программу "О самом главном" ведёт доктор Сергей Николаевич Агапкин, кандидат психологических наук. Телефон в студии –...
    Психосоматика ОТИТА и других проблем с ушами С Богом
    Психосоматика ушных болезней Причины психосоматики ушей: о чём свидетельствует боль в ухе «Никого не вижу, ничего не слышу…» – явные...
    Adblock detector