СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ИЛИ, ПОПРОСТУ ГОВОРЯ, ОБМОРОКИ Наука и жизнь

Обморок

Головной мозг зависит от кислорода, поступающего с кровью и глюкозы, основного питательного вещества. Без адекватного поступления этих веществ нервные клетки не получают должного объема энергии, работа нервной системы может пострадать. Если кровоток временно уменьшается, то включается механизм защиты мозга, нервная система забирает доступную кровь и кислород из других частей тела, подпитывая мозг за счет других органов.

Когда мозг пытается активнее перекачивать кровь по телу, увеличивается частота дыхания (гипервентиляция), а также частота сердечных сокращений, что в результате снижает артериальное давление (возникает гипотония). Комбинация гипервентиляции и гипотонии может привести к временной потере сознания (обморок или синкопальное состояние), или вызывает у человека чувство холода, дурноты, потливости и головокружения – предобморочного состояния. Начало обморока обычно внезапное, другие симптомы могут включать помутнение зрения.

Кратковременная «отключка» сознания или обморок – это временная потеря сознания, за которой следует возврат к полному бодрствованию. Обморочное состояние может сопровождаться потерей мышечного тонуса, что может привести к падению или обмяканию человека, из-за чего он не может удержаться на ногах, все мышцы резко расслабляются. Чтобы лучше понять, почему может произойти обморок, полезно объяснить, как функционирует мозг и нервная система.

Мозг состоит из нескольких частей, включая два полушария, мозжечок и ствол мозга. Ему необходим непрерывный кровоток, чтобы обеспечить кислородом и глюкозой (сахаром) нервные клетки для поддержания жизни. Для бодрствования необходимо включить область, известную как ретикулярная формация, расположенную в стволе мозга, и, по крайней мере, одно полушарие мозга.

При обмороке либо ретикулярная формация временно теряет кровоснабжение, либо оба полушария мозга временно лишены крови, кислорода или глюкозы. Если уровень сахара в крови нормальный, для возникновения обморока, кровоток должен быть кратковременно нарушен во всем мозге или в ретикулярной активирующей системе.

Признаки обморока

Когда человек «отключается», он не осознает, что потерял сознание и упал на землю. После того, как пострадавший приходит в себя, он понимает, что произошло. Перед обмороком он может чувствовать:

    дурноту и шум в голове, ощущение «тумана»;

головокружение или вращение комнаты;

зрение может исчезнуть или становится размытым, мелькание мушек;

слух может быть приглушенным, звон в ушах;

  • ощущение покалывания в теле.
  • Пре-синкопальное состояние или пред-обморок имеют те же симптомы, но человек не совсем теряет сознание. Во время обморока человек может потерять сознание, параллельно может произойти несколько подергиваний тела, которые можно спутать с судорожным приступом. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, но это должно разрешиться в течение нескольких секунд.

    После синкопального эпизода человек должен вернуться к нормальной психической функции. Но могут быть другие признаки и симптомы обморока, зависящие от его основной причины. Например, если у человека сердечный приступ, он может жаловаться на боль в груди или давление.

    Причины обморока

    Основная причина обморока – выраженное и резкое снижение тока крови в мозг потому, что:

      сердце не может качать кровь;

    у кровеносных сосудов недостаточно тонуса, чтобы поддерживать кровяное давление и доставить кровь в мозг;

    внутри кровеносных сосудов недостаточно крови или жидкости.

    Может быть и сочетание всех трех причин.

    Виды обморока

    В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют разные типы обмороков.

    Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин делает противоположное. Когда стимулируется блуждающий нерв, высвобождается избыток ацетилхолина, частота сердечных сокращений замедляется, а кровеносные сосуды расширяются, что затрудняет кровообращение в сосудах и доставку крови в мозг. Это провоцирует обморок.

    Стимулировать блуждающий нерв может сильная боль, что является частой причиной обморока (вазовагальный обморок). Другие вредные стимулы могут делать то же самое, включая ситуационные стрессоры. Обычно студенты-медики и медсестры падают в обморок, наблюдая за своей первой операцией, вскрытием или кровотечением. Некоторые люди теряют сознание, когда слышат плохие новости. Кто-то теряет сознание, когда видит кровь или иголки.

    Другие ситуации обычно приводят к тому, что сердечный ритм временно замедляется и вызывает обморок. Напряжение при мочеиспускании, дефекации или кашле может вызвать вагальную реакцию, повысить уровень ацетилхолина и уменьшить приток крови к мозгу.

    Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная гипотензия), обезвоживанием и анемией. Тут есть несколько вариантов.

    Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные объяснения включают сдавление нижней полой вены (большой вены, которая возвращает кровь к сердцу) при увеличении матки и ортостатической гипотензией.

    Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать воздействие гравитации при изменениях положения. Когда положение тела изменяется из лежачего положения в стоячее, вегетативная нервная система (часть мозга, не находящаяся под сознательным контролем), повышает тонус стенок кровеносных сосудов, резко их сужая, и в то же время увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь быстрее поступала к мозгу. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными, и может возникнуть ортостатическая гипотензия (пониженное давление во время стояния), что может стать причиной обморока.

    Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.

    Обезвоживание или недостаток воды в организме также может спровоцировать обморок. Это вызвано чрезмерной потерей воды из-за рвоты, диареи, потливости или недостаточного питья жидкости. Некоторые заболевания, такие как диабет, могут вызвать обезвоживание организма из-за чрезмерной потери воды с мочой.

    Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.

    Читайте также:  Электрофорез для грудничка показания и противопоказания

    Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.

    Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.

    Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.

    Заболевания вертебробазилярной артерии. Кровеносные сосуды головного мозга ничем не отличаются от любых других кровеносных сосудов в организме и подвержены риску сужения с возрастом, из-за курения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Помимо сонной артерии, в кровоснабжении мозга участвуют и другие сосуды – вертебробазилярная система. Она также подвержена риску сужения, и в случае временного нарушения кровотока в среднем мозге, возможна дезактивация ретикулярной формации, провоцирующая обмороки. Позвоночные артерии идут к мозгу в задней части шеи и заключены в костные туннели. Если кровоток в этих артериях нарушен, ствол мозга и ретикулярная активирующая система могут отключиться, что приведет к обмороку.

    Электролитный дисбаланс, влияние лекарств. Электролитные и гормональные нарушения также могут быть причиной обморока. Однако эти причины связаны с их влиянием на сердце и кровеносные сосуды.

    Наркотические средства или лекарства могут также быть потенциальными причинами обморока. Опасны:

      препараты от высокого давления, которые могут расширять кровеносные сосуды;

    антидепрессанты, которые могут влиять на электрическую активность сердца;

  • средства, которые влияют на психическое состояние, такие как обезболивающие, алкоголь и кокаин.
  • Первая помощь при обмороке

    Обморок – это ненормальное состояние, хотя причина может быть не столь серьезной. Если человек не дышит или у него нет пульса, позвоните 112 или 03. Если пациент дышит нормально, поместите его в удобное положение и помогите прийти в себя.

      если человек жалуется на дурноту, подхватите и положите человека на пол, прежде чем он упадет;

    ослабьте любую тесную одежду;

    приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;

    положите прохладный, влажный компресс на лоб;

    попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.

    Пациент может быстро восстановиться, однако пусть он остается лежащим, пока не почувствует, что может медленно сесть. Если он все еще чувствует слабость, положите его обратно. Спросите пациента, является ли это его первым обмороком. Если у него повторяются эпизоды обморока, советуйте посетить врача.

    Обморок, потеря сознания

    Общие сведения

    Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

    Обморок и потеря сознания — в чем разница?

    Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

    Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

    • Человек полностью потерял сознание.
    • Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
    • Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
    • Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

    Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

    Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

    Патогенез

    Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

    Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

    • Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
    • Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
    • Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
    • Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
    • У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
    • У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

    Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

    • Понижение или потеря тонуса сосудов.
    • Снижение поступления в сердце венозной крови.
    • Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
    • Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

    С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

    Нейрогенные

    Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

    Читайте также:  Лечение боли в копчике (кокцигодиния) «УРО-ПРО» Екатеринбург

    В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

    • Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
    • Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
    • Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
    • Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
    • Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
    • Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

    Кардиогенные

    Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

    • Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
    • Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

    Цереброваскулярные

    Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

    Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

    С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

    • Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
    • Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
    • Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
    • С неизвестным началом и длительностью.

    Причины обморока

    Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

    Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

    • «Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
    • Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
    • Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
    • Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
    • Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
    • Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
    • Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
    • Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
    • Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.
    Читайте также:  Подробно про лазерноt удаление миндалин преимущества, виды, недостатки

    Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

    • Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
    • Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
    • Анемия.
    • Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
    • Нейроинфекция.
    • Печеночная и почечная недостаточность.
    • Заболевания сердца и сосудов.
    • Метаболические нарушения.
    • Неврологические болезни.

    Симптомы и признаки обморока

    Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

    • слишком сильное потоотделение;
    • надвигающаяся тошнота;
    • побледнение кожи;
    • головокружение и резкое проявление сильной слабости;
    • потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
    • шум в ушах;
    • частая зевота;
    • онемение рук и ног.

    Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

    Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

    • Конечности становятся холодными.
    • Пульс замедляется.
    • Зрачки расширятся или сужаются.
    • Давление снижается.
    • Кожа бледнеет.
    • Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
    • Мышцы резко расслабляются.
    • При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
    • Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

    Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

    Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

    Анализы и диагностика

    Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

    • Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
    • Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
    • Назначает необходимые исследования.

    В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

    • Физикальное исследование.
    • Электрокардиограмма.
    • Суточное мониторирование ЭКГ.
    • УЗИ для определения структурных изменений сердца.
    • Ортостатическая проба.
    • Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
    • Коронароангиография.
    • Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

    При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

    Лечение

    Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

    Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

    Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

    • Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
    • Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
    • В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

    Если ребёнок потерял сознание. Первая помощь при обмороках

    Слово — старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врачу высшей категории Ларисе Аникеевой.

    Типичные случаи

    Рассмотрим наиболее типичные ситуации, вызывающие обморок .

    . Другой пример. После уроков дети собрались на репетицию торжественного построения, посвящённого какому-то празднику. Мероприятие затянулось, так как не все выучили свои слова, не запомнили очерёдность, кто за кем говорит, репетицию приходилось несколько раз начинать сначала. В своём стремлении к совершенству учительница не заметила, что худенькая девочка во втором ряду резко побледнела. А ещё через минуту она потеряла сознание и упала.

    . Ещё один типичный случай. Дети из подмосковного городка приехали в столицу на экскурсию. Встали рано, не завтракали (кому хочется есть в 6 часов утра?), два часа тряслись в автобусе и знакомство с Москвой начали с посещения музея. Путешествуя по залам и слушая рассказы гида, одна девочка вдруг почувствовала головокружение, слабость, картины поплыли перед глазами, и она отключилась.

    Механизм прост

    • обморок случился на голодный желудок;
    • ребёнок в преддверии обморока долго стоял;
    • в замкнутом пространстве ощущался недостаток свежего воздуха;
    • потеря сознания произошла в первой половине дня.

    Причина развития обморока проста: кровь согласно закону всемирного тяготения перемещается в нижнюю часть тела, а если сосудодвигательный центр плохо контролирует тонус сосудов, возврат крови к сердцу снижается, следовательно, её меньше поступает в сосуды головного мозга. А если ребёнок давно не ел, в крови мало питательных веществ и кислорода, значит, мозговая ткань испытывает голод, давая знать об этом обмороком.

    У девочек-подростков отягощающим фактором является менструация (дополнительная потеря крови). Ребёнок, пролежавший несколько дней в постели (например, при гриппе), может упасть в обморок, впервые приняв вертикальное положение.

    Алгоритм действий

    Первая помощь при обмороке:

    • уложите ребёнка на скамейку, диван, сдвинутые стулья, на пол так, чтобы ноги оказались выше головы. Это увеличит приток крови к мозгу;
    • расстегните тугой ворот, ослабьте пояс, ремень;

    Многие подростки с вегетативно-сосудистой дистонией склонны к обморочным состояниям. Поэтому им следует тренировать свой сосудодвигательный центр, приучая его держать кровеносные сосуды в тонусе. В этом помогут утренняя зарядка, контрастный душ, ежедневные прогулки на свежем воздухе при любой погоде, полноценный сон. Утром перед выходом из дома необходимо позавтракать.

    Если эпизоды кратковременной утраты сознания повторяются, необходимо обследовать ребёнка в условиях стационара для исключения заболеваний нервной системы и нарушения сердечного ритма.

    Ссылка на основную публикацию
    Симптомы сифилиса и стадии развития, лечение Запись на анонимный осмотр в Санкт-Петербурге
    Язвы при сифилисе Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний. В современной венерологии сифилис – вполне излечимое заболевание, не...
    Симптомы беременности в первые дни после зачатия
    Простуда в первые дни беременности Насморк, или ринит – явление весьма распространенное и чаще всего не влекущее за собой серьезных...
    Симптомы венозного застоя в ногах; Блог; ИНТЕКС
    Причины появления и лечение венозного застоя нижних конечностей Венозная гиперемия – расстройство кровообращения, при котором повышена наполняемость тканей кровью вследствие...
    Симптомы, причины и лечение колита кишечника народные средства и диета в помощь
    Колит кишечника Кишечный колит – это воспалительный процесс, который развивается в толстом отделе кишечника и поражает слизистую оболочку. Наблюдается серьезная...
    Adblock detector