СМАД — что это за обследование, как проводится и можно ли обмануть

Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») — 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.

Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия — это преэклампсия и эклампсия.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия — предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:

  • наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
  • наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.

Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления — более 140 мм рт. ст. и/или диастолического — более 90 мм рт. ст. Очень важно то — как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:

1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;

2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;

3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;

4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.

ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.

Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии — количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности — 0,3 г/л.

Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные — всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.

ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.

Читайте также:  Седативные препараты растительного происхождения в детской неврологии uMEDp

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА

Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.

При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез — при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ЛЕЧЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Мы проводим динамический мониторинг состояния беременной, антигипертензивную – снижающую давление – терапию, в ряде случаев комплексную, когда для стабилизации АД необходимо принимать сразу несколько препаратов.

При ведении пациенток мы настаиваем на более частом посещении акушера-гинеколога, большем спектре назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений, особенно преэклампсии и эклампсии.

Многолетний опыт междисциплинарного сотрудничества позволяет нам подбирать безопасную для матери и ребенка терапию и предотвращать трансформацию артериальной гипертензии в тяжелую форму, присоединение преэклампсии и сопутствующих ей серьезных осложнений беременности.

Суточный мониторинг артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления (по Холтеру) – эффективный и безопасный метод диагностики, широко применяемый во всем мире для выявления нарушений кровообращения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве пациенты могут сделать СМАД с максимальным удобством и минимальными затратами времени. Новейшее современное оборудование, высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют большую точность полученных результатов измерений.

Показания к проведению исследования

В первую очередь суточный мониторинг артериального давления необходим тем пациентам, которые страдают артериальной гипертонией или перенесли инсульт и инфаркт миокарда. СМАД позволяет оценить состояние больного и определить, насколько эффективны назначенные лекарственные средства.

Кроме того, мониторинг суточного артериального давления регулярно проводится у больных из группы повышенного риска при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек или избыточного веса, а также у беременных женщин, которым чрезвычайно важно следить за своим давлением.

Также СМАД выполняется, если пациент жалуется на:

  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • нестабильное давление и перепады в течение дня;
  • повышенное ночное артериальное давление;
  • неприятные ощущения и боли в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечную недостаточность;
  • частые головные боли и головокружения;
  • постоянный шум или звон в ушах;
  • обмороки, общую слабость, быструю утомляемость.

Мониторинг артериального давления дает возможность обнаружить патологию, которая зачастую не определяется другими диагностическими методами.

Как выполняется процедура

Проведение мониторинга не требует особенной подготовки пациента. Во время приема врач закрепляет на его руке манжету, которая соединяется с небольшим переносным монитором-регистратором, способным улавливать малейшие пульсовые колебания. Измерение артериального давления происходит автоматически через установленные промежутки времени (обычно каждые 15-20 минут днем и 30-40 минут

ночью). Результаты измерения записываются во встроенную память аппарата.

Во время проведения мониторирования пациент живет по своему обычному графику: ходит на работу, занимается спортом (без чрезмерных физических нагрузок), гуляет, принимает пищу. При этом ведет подробный дневник, записывая в него с указанием времени все, что происходит в течение дня. Через сутки манжету с монитором снимают, и врач расшифровывает полученные данные, анализируя, как у человека менялось давление на протяжении дня и ночи. В заключении, которое дает специалист, указывается среднее дневное и ночное систолическое и диастолическое давление, степень его ночного снижения, среднее пульсовое давление и другие важные показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы пациента.

Метод СМАД – безопасный и удобный способ диагностики

СМАД практически не имеет противопоказаний к назначению, а главное – обладает достаточной точностью и объективностью результатов. Мониторинг суточного артериального давления могут делать люди любого возраста и состояния здоровья. Устройства, использующиеся при измерении давления, не имеют никаких побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Читайте также:  Почему болит небо во рту – причины и лечение патологии

Отделение функциональной диагностики АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащено всей необходимой аппаратурой для проведения СМАД. Провести мониторинг артериального давления в нашей клинике можно в любое удобное для вас время. Вам не придется стоять в очередях – просто запишитесь на прием по телефону +7 (495) 401-76-19 (круглосуточно). Цена на СМАД вас приятно удивит своей оптимальностью.

Помните древний постулат: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Вовремя поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут избежать развития многих серьезных сосудистых осложнений, в том числе инсульта и инфаркта.

Вопрос к беременным.Повышенное давление

Девушки,сейчас у меня 15 неделя беременности,давление уже несколько дней держится 160/80. Чувствую себя плохо:голова раскалывается,тошнит и дрожь во всем теле. Была у 2-***** врачей (у своего гинеколога и терапевта),но это бесполезно. У них по традиции все здоровы. И давление именно в кабинете врача 120/80 . А за его пределами снова растет. Прописали пить валерьянку,по-видимому,что бы отвязалась. Как вы снижали давление,если у вас были такие проблемы?

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Это очень очень очень плохо, у вас могут так гестозные явления начинаться. Завтра с утра срочно бегите на узи с допплером, смотрите кровотоки не нарушены ли. Потом Идите к гинекологу и требуйте направление на госпитализацию и ложитесь на сохранение. Купите допегит, пейте по 1 таблетке 3 раза в день. Если не поможет, добавьте коринфар 20 по 1 таблетке 2 раза в день. В роддоме куда положат сохраняться пусть делают допплер и смотрят кровотоки регулярно. Я не шучу, принимайте меры, а то замрет.

И диурез отследите хотя бы пару дней сами: сколько вошло, сколько вышло жидкости. Если выход больше, то все не так плохо. Но вообще срок очень маленький, а уже такая жесть:((

Да. У меня во второй половине было повышенное давление, отеки, как набувной шарик ходила. Гинеколог даже не замечала. Роды были преждевременные. Врачи намучились. При родах гестоз поставили. Давление под 190 шарахало. Наркоз поэтому делали. В итоге роды прошли благополучно. Долга потом с давлением мучалась. Идите и разгоните этих гинекологов, чтобы меры приняли. Главное вам нервничать нельзя и больше будьте насвежем воздухе.

Скорую вызывайте! Слышала я историю как у женщины инсульт случился, потому что врачи вот так отмахнулись. Еле спасли ее и ребенка.
Здоровья вам!

в больнице лежали под капельницами

Ну добавить нечего!Ложитесь на сохранение,с этим не шутят.Обычно гестоз проявляет себя во второй половине берем-ти,а у вас уже в первой.Не буду пугать,чем может все закончиться.Здоровья вам!

у меня 11 неделя, давление 130/70, высокое для меня. Гинеколог в колокол бьет и терапевт. Прописали магний б6 и допегит по половинке таблетки, если давление выше 135/90. И отправили на обследование в кардиологичечкий роддом и там же посоветовали рожать. Вызовите скорую. а у вас есть тошнота или головокружение от высокого ад?

ой, увидела про тошноту. вызывайте врачей. а валеоьянку прописали от нервов, многим выписывают в сочетании с понижающим ад лекарством.

Если чувствуете себя все еще плохо — не стесняйтесь, скорую вызывайте! Только пусть не в обычную гинекологию везут, а в роддом, в отделение патологии! Там обязательно узи с допплером, дальше они разберутся. Не тяните кота за подробности, это очень опасно! Не буду рассказывать, как меня кесарили после третьей реанимации с давлением 220, страшное дело.

Спасибо всем за ответы! бедилась в том,что я не зря считаю,что врачи не чешется. Сейчас упало до 135,если днем снова поднимется (а оно наверняка поднимется) буду принимать меры.

Допегит обязательно пейте, не ждите, он абсолютно безвреден для плода, а вместо валерьянки пейте пустырник по 2 таблетки, он тоже давление снижает. И бегите на УЗИ, там наверняка уже гипоксия плода начинается. Выше 135 быть не должно, дальше уже страдает ребенок.

Давление перед месячными по во время месячных!

Вопрос про парковочные места

Вопрос девушкаа со слабым здоровьем

вопрос к смевшим уйти от родни в молодом возрасте

Вопрос женщинам за 45

Ультразвуковая чистка лица: руководство к действию Статья

Мне тоже Допегит выписывали, и даже в роддоме приносили всю неделю,

Читайте также:  Красные пятна на теле ТОП 5 причин у взрослых, названия болезней с фото

голова может трещать от банальной пробки в ухе или офтальмита. реакция на дискомфорт и очаговость подъёмом А/Д в принципе одинакова хоть при плацентите, хоть при наступании на гвоздь.

При нефритах гипертензивная реакция только вне кабинета — скорее казуистика.

Гипертезия сама по себе бессимптомна, симптомы вызывает основное заболевание (гипербилирубинемия, общий недожор или гипогликемия, В(У)СП с интоксикацией, васкулит, дефицитарные состояния ‘ например по Mg2+ ‘ и экзогенные отравления, менингиты, поражения ядер и ветвей вагуса, стрептококковые дерматиты, ЦМВ, гиповолемия, ОПН, токсоплазмоз и т.д.).

Тонометр желательно спрятать, скорую желательно вызвать на основное заболевание.

В 15 недель льдинка уже ощущается, кста.

Риск ортостатической гипотензии после допегита не меньше, чем после нитратов.

Сделайте суточное мониторирование ад

Сходите к хорошему терапевту, назначит лечение. Берегите себя, вы все -таки с сюрпризом ))))

Как только давление выше 150 — скорую.
А вообще у меня бывают такие резкие скачки из-за всд. Можно пропить курс магне б6 и папаверин немного снижает.

Гестоза на 15 неделе не бывает. Доплер рано делать. Просто можно узи сделать и успокоиться. Автор, не сочтите за рекламу. Я сейчас на 34 неделе. 3 недели назад давление скакануло. Было 140 на 100. Это было как раз на пасху. Моя врачиха в частной клинике была в отъезде. И я обратилась в СМ клинику. Там по счастью оказался на месте хороший кардиолог, доктор наук Грачев Андрей Владимирович. Прописал мне допегит. Дозировку выявили после суточного мониторинга давления (вешали датчики на тело). Сейчас снова подскочило. Увеличила немного дозировку — все ок. Завтра он из отпуска выходит и снова на прием к нему. Так что врача этого могу рекомендовать. Также ищите гинеколога толкового, ваши вас угробят. Если не в Москве — ищите хорошего кардиолога у себя в городе. Если нет средств на платные клиники — ложитесь в больницу в патологию на сохранение. Приличный какой-нибудь роддом. Давлением обязательно нужно заниматься, т.к. от него зависит кровоток и питание плода, а также создается риск выкидыша и преждевременных. У вас конец 1 триместра, нужен тщательный подбор препаратов. Допегит на этом сроке по-моему нельзя. Но все решаемо.

Вызывайте в след. раз скорую. Не увезут, зато бумажку оставят, а Вы ее гинекологу и скажите, что будете каждый раз вызывать скорую при повышенном давлении. У меня тоже самое было, но я ЭКО ( http://kliniki-eko-po-gorodam.ru/ )делала, зависит ли от этого давление — не знаю. Мне прописывали тогда лекарства.

обязательно контролируйте давление. Я во время беременности купила специальный тонометр и он замерял мое среднее рабочее давление. Называется тонометр B.Well WA-55 (M-L). Еще он диагностирует аритмию пульса.

после микроинсульта купили своей бабушке специальный тонометр с функцией диагностики аритмии фирмы Бивел. Отличный прибор, помогает предупредить эту жуткую болезнь и при необходимости обратиться к врачу

Будущие мамочки! Есть еще такой способ борьбы с повышенным давлением с помощью дыхательного тренажера «Самоздрав» капникатор. С помощью него человек, 1925 г.р. , отмеривший себе недолгую жизнь, о чем всегда говорил друзьям, имея амбулаторную карту в 1966 году как том война и мир, дожил до 90 лет, а те друзья, которым он жаловались на здоровье умерли раньше. Рецепт его избавления от высокого давления в дыхании с помощью этого тренажера. Как пишут к инструкции к нему, надо по 20 минут дышать с помощью него. Но это на первых порах. Когда он освоил дыхание, ему было достаточно утром подышать в него минут 5 и весь день он чувствовал себя нормально. Пользовался он им последних лет 20 и перестал покупать таблетки от давления и вообще ходить в аптеку и в поликлинику тоже. Смеялся, что в поликлинике , наверное, его уже похоронили, раз не ходит. Тренажер можно купить ( в интернете есть информация), но при желании его можно сделать самим из пластиковых бутылок и это ничего стоить не будет. Описание его действия также можно найти в интернете, если заинтересовались.
Про использование его при беременности описано так
См. дальше

Ссылка на основную публикацию
Скрининг колоректального рака
Что такое колоректальный рак, первые симптомы и как его диагностировать Колоректальный рак – патология онкологического происхождения, характеризующаяся возникновением злокачественного новообразования...
Сколько живет гепатит во внешней среде и при какой температуре погибает
Устойчивость вируса гепатита С Возбудитель гепатита – один из самых коварных среди инфекционных микроорганизмов. Отсутствие явной симптоматики, сложное лечение и...
Сколько живут мужские сперматозоиды 1
Успешное зачатие зависит от того, сколько живут сперматозоиды мужчины Автор: Rebenok.online · Опубликовано 05.02.2017 · Обновлено 14.02.2019 Продолжительность жизни сперматозоидов...
Скрининг новорожденных в роддоме
Пяточный скрининг новорожденного Сразу после рождения у ребенка могут отсутствовать клинические симптомы генетического заболевания. Однако с возрастом клинические симптомы могут...
Adblock detector