Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартри

Применение диклофенака для лечения поясничного радикулита

  • Радикулит – механизм развития и причины
  • Проявления и диагностика поясничного радикулита
  • Лечение
  • Побочные эффекты диклофенака

Радикулит – механизм развития и причины

Поясничный радикулит – состояние воспаления спинномозговых корешков и окружающих их тканей хребта. Воспаление и ущемление вызывает их раздражение, повышенную импульсацию в чувствительных волокнах или блокирование проведения нервного импульса. Отсюда возникает чувство боли в месте воспаления, иррадиация боли в зону иннервации чувствительных волокон этого корешка. Существует несколько групп причин:

  1. Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание хребта, имеет несколько проявлений (межпозвоночная грыжа, остеофиты), которые ущемляют спинномозговые корешки в пояснице с сопутствующим их воспалением.
  2. Травма позвоночника в прошлом – в этом случае первично воспаляются ткани вокруг корешков спинного мозга.
  3. Миозит – асептическое (не инфекционное) воспаление мышц спины, расположенных близко к позвонкам.
  4. Объемные процессы в брюшной полости (опухоли, абсцесс) – вызывают механическое сдавливание тканей позвоночника со стороны живота.
  5. Новообразования (злокачественные или доброкачественные) в спинном мозгу или его корешках – приводят к увеличению диаметра корешка и его ущемление с воспалением.

Проявления и диагностика поясничного радикулита

При радикулите основным симптомом является боль. Ее интенсивность зависит от степени ущемления спинномозгового корешка. Поясничный радикулит характеризуется болью в пояснице, которая усиливается при движении, может иррадиировать в крестец, ягодичную область и ногу. Основываясь на симптомах, для диагностики врач невролог назначает рентгенологические методы исследования (обзорная рентгенограмма, компьютерная или магниторезонансная томография).

Лечение

Основополагающей целью в терапии поясничного радикулита является снятие воспаления и обезболивание. Для этого используется группа лекарственных препаратов – нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют фермент-медиатор воспаления (циклоксигеназа). Современным представителем этой группы лекарств является диклофенак. Лечение поясничного радикулита диклофенаком показано при появлении симптомов этой патологии, а именно болевых ощущений. На фармацевтическом рынке диклофенак представлен в нескольких лекарственных формах, применение которых имеет свои показания:

  1. Парентеральная форма – выпускается в виде раствора в ампулах, используются внутримышечные уколы этого препарата при острой приступообразной боли («прострел»). Инъекция позволяет быстро достигнуть достаточной его концентрации в месте воспаления и эффективно снять боль. Длительность такого лечения составляет в средней 5-7 дней.
  2. Таблетки для перорального прима, эффективны при хронических, менее интенсивных болях, принимаются по 1 таблетки 3 раза в день, курсом до 10 дней.
  3. Мазь – лекарственная форма для местного применения, диклофенак всасывается через кожу и попадает в область воспаления, практически не всасывается в кровь. Ее наносят на поясницу в месте локализации боли. Используется самостоятельно или в комбинации с парентеральным или пероральным приемом диклофенака, что усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект (суммация действия). Поясницу смазывают 3-4 раза в день, курсом до 2-х недель.

Побочные эффекты диклофенака

Как и любое другое лекарственное средство диклофенак может давать ряд побочных эффектов. Длительность курса его применения ограничена во времени, чтобы не вызвать такие осложнения как:

  • Эрозии, язва, кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке – вызваны частичным блокированием циклоксигеназы, отвечающей за синтез защитных факторов желудка. Диклофенак не рекомендуется принимать натощак, чтобы не провоцировать это осложнение.
  • Нефропатия, почечная недостаточность – заболевание почек, которое может возникнуть при длительном применении препарата или при его значительной передозировке.
  • Токсический гепатит – диклофенак перерабатывается в печени. Большая доза лекарства или длительный прием могут повредить клетки печени (гепатоциты).
  • Аллергические реакции – могут возникать на введение даже незначительных доз препарата, проявляются в виде сыпи на коже, отеков вплоть до анафилактического шока.
Читайте также:  Гарднереллез при беременности

Диклофенак сегодня – препарат выбора для лечения поясничного радикулита. Однако во избежание побочных эффектов его применения, длительность приема и дозировку лучше обсудить с врачом.

Университет

О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.

Что заставляет страдать

Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.

Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.

Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.

Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.

Болит колено? Лечите поясницу!

А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.

Какая тяжесть!

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.

Читайте также:  Почему конфликт отцов и детей вечен объяснения советы психологов

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

Полезная подсказка

Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.

Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.

Чувствительные люди

Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.

Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.

Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.

Совет профессора Николая Сороки

Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Скорая помощь

Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.

Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.

При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.

Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.

Читайте также:  Кровотечении ЖКТ или свекла

Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.

Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012

Как лечить радикулит Диклофенаком?

Радикулит – заболевание воспалительной природы, поэтому чаще всего пациенты начинают самостоятельно колоть Диклофенак при радикулите для оказания противовоспалительного эффекта. Боль и ограниченность движений возникают, когда поражаются нервные корешки, идущие от спинного мозга к периферии (конечностям) через межпозвоночные отверстия, где может происходить их сдавливание.

Существует несколько видов болезни, зависимо от локализации поражения:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Состояние может проявляться остро или иметь хроническое течение с периодами ремиссий и обострений.

Лечение радикулита

Целью терапии радикулита является снятие симптомов воспаления и боли. Чаще всего для этого используется фармакологическая группа нестероидных противовоспалительных препаратов, современным представителем которой считается Диклофенак. Для лечения радикулита Диклофенаком в аптеках имеется несколько лекарственных форм этого препарата:

  • растворы для инъекций;
  • таблетки;
  • мази.

Выбор способа лечения должен основываться на индивидуальных показаниях пациента.

Применение инъекций

Уколы Диклофенака от радикулита применяются для снятия острых болевых приступов. Раствор выпускается в ампулах для парентерального применения. Внутримышечное введение лекарства позволяет достигнуть быстрой и эффективной блокады ферментных веществ, провоцирующих воспаление. Преимуществом подобного вида терапии является создание высокой концентрации действующего вещества в непосредственной близости к болевому очагу. Это позволяет унять дискомфорт максимально быстро.

Применение таблеток

Диклофенак в таблетированной форме используется для перорального приема внутрь. Средство проявляет высокую эффективность при хронической форме радикулита, когда боли становятся постоянными, но значительно менее интенсивными, чем в фазу обострения. Таблетки на основе Диклофенака применяются регулярными терапевтическими курсами по 7-10 дней.

Применение мази

Компонентом комплексного лечения радикулита является применение лекарственных форм с местным действием. К ним относится мазь на основе Диклофенака. Препарат наносят непосредственно на область локализации боли, откуда он всасывается через кожу и попадает непосредственно в очаг воспаления, не оказывая общего системного влияния на организм. Можно использовать мазь в комбинации с уколами и таблетками, тогда обезболивающее и противовоспалительное действие многократно усиливается за счет фармакологической суммации и многогранного подхода к лечению радикулита.

Побочное действие

Как любое лекарственное средство, Диклофенак помимо терапевтического эффекта может негативно влиять на организм, вызывая ряд побочных действий. При длительном инъекционном введении больших доз Диклофенака развивается почечная недостаточность. Появление язвенных и эрозивных поражений слизистой оболочки желудка характерно для приема таблеток (их не следует применять натощак).

Побочные эффекты применения мази как максимум могут быть связаны с местной аллергической реакцией, проявляющейся как кожная сыпь, зуд, незначительный отек и покраснение на месте нанесения препарата.

Диклофенак благодаря своей эффективности входит в перечень препаратов выбора для купирования болей в позвоночнике, но чтобы избежать нежелательных эффектов, длительность терапии и необходимые дозы лучше обсудить с компетентным врачом. Назначать препараты для лечения радикулита может только специалист.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
Сравнение расчётных методов оценки скорости клубочковой фильтрации у больных с метаболическим синдро
Калькулятор скф и имт Высокая актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) в настоящее время обусловлена не только его большой распространенностью, начиная...
Спазмы в горле — причины появления и методы лечения
Причины, симптомы и лечение спазмов и удушья в горле Спазм в горле — рефлекторное сокращение глоточных мышц. Опасность может заключаться...
Спазмы в желудке причины, признаки, симптомы, лечение
Язва желудка Язва желудка является хроническим заболеванием, которое сопровождается образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка. В группу риска входят...
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартри
Применение диклофенака для лечения поясничного радикулита Радикулит – механизм развития и причины Проявления и диагностика поясничного радикулита Лечение Побочные эффекты...
Adblock detector