СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Классификация стоматологического хирургического инструментария

Инструменты, используемые в хирургической стоматологии:

— Инструменты, применяемые для удаления зубов

— Инструменты для сепарации периодонтальной связки

— Инструменты, применяемые для острого разъединения тканей

— Инструменты, применяемые для удержания мягких тканей челюстно-лицевой области и фиксации хирургических инструментов

— Инструменты, предназначенные для направленного введения растворов лекарственных средств

Стоматологические инструменты для удаления зубов

Основными стоматологическими инструментами, используемыми при удалении зубов, являются щипцы и элеваторы. В качестве вспомогательных инструментов при отслойке десны, пересечении волокон периодонта, удалении выступающего края лунки, межкорневой перегородки используют гладилки, узкие распаторы, костные кусачки, рашпили.

Для удаления зубов применяются так называемые анатомические щипцы, конструкция которых учитывает особенности анатомического строения отдельных зубов или групп зубов. В щипцах принято различать рабочую часть (щечки), рукоятки-бранши и замок той или иной конструкции, который соединяет две половины инструмента и обеспечивает их вращательное перемещение в одной плоскости (рис. 1).

Рис. 1. Устройство анатомических щипцов для удаления зубов: 1 — щечки; 2 — замок; 3 — рукоятки-бранши;

Рукоятки являются местом приложения усилий врача, направленных на разрыв волокон периодонта, деформацию стенок лунки в той мере, в какой это необходимо для извлечения зуба. Длина рукояток щипцов в 5-7раз превышает длину (ширину) щечек, благодаря чему величина усилия, прилагаемого врачом к рукояткам стоматологического инструмента, возрастает в 5-7 раз при передаче этого усилия на зуб. Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков) имеют сравнительно узкие несходящиеся щечки, ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток (рис.2).

Рис. 2. Щипцы для удаления передних зубов верхней челюсти

Щипцы для удаления nремоляров верхней челюсти имеют более широкие несходящиеся щечки и S-образный изгиб (рис. 3).

Рис. 3. Щипцы для удаления премоляров верхней челюсти

Благодаря такой форме стоматологических щипцов, после наложения щечек на удаляемый зуб, с соблюдением правила необходимости совпадения оси щечек с осью зуба, рукоятки инструмента располагаются кпереди от ротовой щели, а щека не мешает проведению операции.

Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти (рис. 4) также имеют S-образный изгиб. Однако они существенно отличаются от стоматологических щипцов для удаления малых коренных зубов тем, что имеют широкие несходящиеся щечки, конец одной из которых имеет форму полукруга, а другая заканчивается выступом (шипом). При наложении и фиксации щипцов этот шип входит в бороздку между щечными корнями и обеспечивает надежную фиксацию инструмента во время вывихивания и извлечения зуба. В зависимости от того, на какой щечке расположен шип, раличают щипцы для удаления верхних правых и левых моляров.

Рис. 4. Щипцы для удаления первого и второго моляров верхней челюсти

Рис. 5. Щипцы для удаления верхнего третьего моляра

Щипцы для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти имеют штыкообразную форму ось щечек и ось рукояток щипцов расположены параллельно друг другу, но в разных плоскостях (рис. 5). Штыкообразный изгиб позволяет правильно наложить и фиксировать щечки щипцов с учетом положения продольной оси зуба. При этом рукоятки стоматологических щипцов располагаются кпереди от ротовой щели, т. е. щека не препятствует вывихиванию и удалению зуба.

При удалении верхнего третьего моляра с сохранившейся коронкой используют щипцы с широкими несходящимися щечками, а для удаления частично прорезавшегося зуба и зубов с разрушенной коронкой штыковидные щипцы с тонкими сходящимися щечками, так называемые байонеты (нем. Ваjonett — штык).

Щипцы для удаления нижних резцов имеют узкие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток и под углом около 900 к ним (рис. 6, а).

Рис. 6. Щипцы для удаления резцов (а), клыков и премоляров (6) нижней челюсти

Рис. 7. Щипцы для удаления моляров нижней челюсти

стоматология хирургический инструмент удаление

Стоматологические щипцы для удаления клыков, премоляров нижней челюсти устроены по тому же принципу, что и шипцы для удаления резцов, с той разницей, что имеют более широкие несходящиеся щечки (рис. 6, б).

Щипцы для удаления моляров нижней челюсти имеют широкие несходящиеся щечки, каждая из которых заканчивается шипом (рис. 7). После наложения и фиксации щипцов шипы входят в бороздку между мезиальным и дистальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию инструмента.

Специальные стоматологические щипцы для удаления нижних третьих моляров при ограниченном открывании рта (рис. 8) носят название «плоскостные» или «горизонтальные» щипцы. В рабочем положении продольная ось ручек этих щипцов находится в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости.

Рис. 8. Щипцы для удаления третьих моляров нижней челюсти при ограниченном открывании рта

Конструкция щипцов, реализующих принцип одноплечного рычага, определяет высокую эффективность вывихивания третьего моляра, часто имеющего сходящиеся корни, возвратно-поступательными ротационными движениями.

Конструкция щипцов, изображенных на рис. 8, позволяет удалять нижние моляры при ограниченном открывании рта за счет того, что после наложения и фиксации на зубе благодаря штыкообразному изгибу в горизонтальной плоскости ткани щеки не ограничивают перемещение рукояток в вертикальной плоскости.

Читайте также:  Введение, Понятие межличностной перцепции - Механизмы восприятия человека человеком

Элеваторы, предназначенные для удаления зубов, реализуют принцип рычага. В них различают рукоятку, промежуточную и рабочую части. Существует достаточно много вариантов конструкций стоматологических элеваторов, которые различаются по следующим признакам:

— величиной угла между осями рабочей (лезвием) и промежуточной части;

— формой, размером, углом заточки лезвия;

— формой, размером, характером поверхности рукоятки.

Элеваторы, у которых угол между осью лезвия и промежуточной частью составляет 1800, называются прямыми. Данный вид стоматологического инструмента предназначен для удаления корней, ретенированных зубов на верхней челюсти, реже на нижней челюсти (рис. 9).

Рис. 9. Прямые стоматологические элеваторы

Элеваторы, у которых лезвие расположено под углом 90-1200 к продольной оси промежуточной части, называются боковыми и используются для удаления корней и зубов нижней челюсти. Лезвие стоматологического элеватора может иметь треугольную форму или форму желоба со слегка закругленным острым концом. В зависимости от того, куда ориентирована поверхность лезвия с вогнутостью в виде желоба, различают правый и левый боковой элеватор (рис. 10).

Рис. 10. Боковые стоматологические элеваторы

Их еще называют элеваторами «к себе» и «от себя», так как после внедрения правого элеватора между корнем зуба и стенкой альвеолы врач осуществляет вывихивание зуба вращением рукоятки элеватора по ходу часовой стрелки. При этом конец лезвия элеватора движется в сторону врача «к себе». При работе левым элеватором врач вывихивает зуб, вращая рукоятку элеватора против хода часовой стрелки. Конец лезвия элеватора движется в противоположную сторону, т. е. «от себя».

Для удаления нижних третьих моляров предложены специальные элеваторы, имеющие штыкообразную форму и рукоятку, соединенную с промежуточной частью под прямым либо приближающимся к прямому углом (рис. 11). Лезвие таких элеваторов обычно имеет копьевидную форму с заостренным концом. Одна поверхность лезвия плоская, другая выпуклая. Благодаря штыкообразному изгибу ось лезвия не совпадает с осью промежуточной части элеватора, но параллельна ей. Поэтому угол рта и щека не препятствуют использованию его для удаления нижних третьих моляров даже при затрудненном открывании рта.

Рис. 11. Штыкообразный элеватор Леклюза

Поперечное положение рукоятки штыкообразного элеватора позволяет врачу, не затрачивая особых усилий, оказывать на зуб воздействие большой силы, направленной на извлечение зуба из лунки.

Элеватор Винтера (рис. 12) и элеватор Барри (рис. 13) имеют сходную эргономику с конструктивным различием во взаиморасположении соединительного стержня и ручки. Элеваторы выпускаются в парных комплектах с лево- и правосторонне ориентированной щечкой, имеющей треугольную форму.

Рис. 12. Элеватор Винтера

Рис. 13. Элеватор Барри

В случаях, требующих применения элеватора с удлиненным соединительным стержнем, используют элеватор Потта (рис. 14). Конструкция рабочей части элеватора Потта аналогична конструкции рабочей части углового элеватора. Овальная щечка имеет гладкую рабочую поверхность с желобовидным углублением и заостренные грани. Применение элеватора Потта благодаря удлиненному стержню и использованному в конструкции принципу рычага позволяет эффективно контролировать люксацию и прилагать меньшую силу для вращения инструмента.

Рис. 14. Элеватор Потта

Элеваторы для удаления фрагментов корней зубов (рис. 15). Разделенные корни и фрагменты корней зубов целесообразно удалять элеватором, имеющим тонкие стреловидные щечки. Поскольку методика удалении сепарированных фрагментов корней предусматривает совершение движений малой амплитуды, для повышения мануального контроля рукоятка инструмента выполняется в виде цилиндрического стержня с насечками, который фиксируется в руке оператора как «писчее перо».

Рис. 15. Элеватор для удаления фрагментов корней зубов

Стоматологические инструменты для удаления зубов дополнительные

Сепарация периодонтальных связок и, в первую очередь, циркулярной связки, проводится для предупреждения травмы маргинальной десны при экстракции зуба, а также для создания максимальной площади опоры для щечек щипцов и формирования доступа к фуркации корней. Кроме того, лигаментарная сепарация уменьшает силу сопротивления периодонта при извлечении зуба из альвеолы.

Для пересечения периодонтальной связки используют хирургические сепарационные гладилки, имеющие заостренную рабочую часть, и синдезмотомы.

В качестве вспомогательного инструмента при отслойке десны, пересечении волокон периодонта используется хирургическая гладилка, которая в зависимости от наклона рабочей части, может быть левой и правой.

Рис. 16. Сепарационная гладилка

Рис. 17. Серповидная гладилка

Корпус синдезмотома состоит из ручки грушевидной формы, соединительного стержня и рабочей части, представленной прямым, серповидным и изогнутым по ребру лезвием.

Рис. 18. Синдезмотом

Рис. 19. Синдезмотом с прямым лезвием

Рис. 20. Синдезмотом с серповидным лезвием

Рис. 21. Синдезмотом с лезвием, изогнутым по ребру

Кюреты (рис. 22-24). После экстракции зуба для предупреждения развития осложнений и обеспечения нормального процесса ранозаживления проводят ревизию лунки зуба. Для удаления мелких фрагментов корней зубов и патологической грануляционной и костной тканей используют кюретажные ложки различного дизайна. Рабочая часть кюрет, как правило, имеет округлую, овальную или грушевидную форму, при этом относительно рукоятки рабочая часть может располагаться под углом или находиться на продолжении центральной оси. Некоторые производители выпускают двусторонние кюреты, что позволяет объединить в одном инструменте оптически симметричные кюреты или кюреты, предназначенные для последовательного применения.

Рис. 22. Кюрета с угловым положением рабочей части

Рис. 23. Кюрета с осевым положением рабочей части

Рис. 24. Кюрета с двусторонним расположением рабочей части

Рис. 25. Щипцы для удаления фрагментов корней зубов

Хирургические фрезы и инструменты

Хирургические стоматологические инструменты:

Фрезы, Боры, Диски, Трепаны, Наборы

Читайте также:  Мыщелок коленного сустава перелом, лечение (фото)

H254E/LE

Костная стоматологическая фреза

H254LE.314.012 — под турбинный наконечник

H254E.204.012 — под угловой наконечник

H254E.104.012 — под прямой наконечник

H254E.314.012 — под турбинный наконечник

H162SL/SXL

Костная стоматологическая фреза

Костные стоматологические фрезы ZrN (нитрид-циркониевое покрытие)

Шаровидные фрезы

Фрезы Линдеманна

227A

Трепан для извлечения имплантов

227В

Трепан для извлечения костных блоков

Cera Line

Хирургические инструменты из керамики

Керамические стоматологические фрезы

Cera Line в каталоге

SFS 120/121/122

Звуковые насадки для минимально инвазивного хирургического удлинения коронки зуба по технике д-ра Швенка и д-ра Штригеля

Сонохирургия

Звуковые насадки, созданные д-ром Агабити

Угловая модуляционная система

Расщепление костного гребня

Подставки для инструментов

Микроплан

ООО «Снабмед» — дружелюбный дилер Комет Дентал в России

Комет Дентал (Komet Dental (Германия/Germany) Gebr. Brasseler) – производитель стоматологических инструментов для всех отраслей стоматологии.

На нашем официальном сайте дилера Вы можете купить в Москве и других регионах России всю продукцию из ассортимента Комет Дентал (Komet Dental Gebr. Brasseler), воспользоваться услугой выезд менеджера – наш консультант по продукции подъедет к Вам в удобное для Вас время с образцами продукции и поможет сформировать заказ.

Москва, ул. Дорожная, д. 60б

Пн.-Пт. — с 9:00 до 18:00

ООО «Снабмед» Москва, ул. Дорожная, д. 60б

Каталог стоматологической продукции для клиники

Каталог стоматологической продукции для лаборатории

Инструменты хирургические: классификация, названия, фото. Хирургический набор инструментов

Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий. Известно, что хирургические инструменты используются человеком с самых древних времен. Какие их виды существуют сегодня?

Хирургический инструмент: что это такое?

Под ним понимают тип медицинского инструмента, применяемый при проведении различных хирургических манипуляций. Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.

Инструменты хирургические могут быть простыми, однодетальными (как, например, скальпели) или же сложными, механизированными, которые могут быть оснащены электрическими и пневматическими приводами. Последние используются при более сложных операциях.

Изготавливают медицинские инструменты хирургические, как правило, из специальной нержавеющей стали (с хромовым или никелевым покрытием) или же из титановых сплавов.

История хирургического инструментария

Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.

Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже трепанацию черепа, причем делали это весьма успешно.

Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.

Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.

Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды

Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.

Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:

  • режущие;
  • расширяющие;
  • зондирующие;
  • бужирующие;
  • колющие и дренажные;
  • инструменты зажимного типа.

По области применения все инструменты делят на такие группы:

  1. Акушерские и гинекологические.
  2. Нейрохирургические.
  3. Травматологические.
  4. Офтальмологические.
  5. Микрохирургические.
  6. Урологические.
  7. Стоматологические и другие.

Скальпели и их назначение в медицине

Слово «скальпель» переводится с латыни как «нож». Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.

Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет — предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.

Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.

Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал — лейкосапфир.

Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:

  • остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
  • брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
  • полостные (их применяют для работы в ранах);
  • лазерные (лучевые).

Медицинские пинцеты

Пинцет — это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.

Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:

  • собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
  • анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
  • нейрохирургические (используются при операциях на мозге).
Читайте также:  Щелкает челюсть при жевании - возможные осложнения и лечение

Зажимы и их основные типы

Зажим хирургический — это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, — это, как правило, нержавеющая сталь или титан.

Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:

  • зажимы для остановки кровотечений — ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
  • окончатые зажимы — используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
  • жомы, или так называемые кишечные зажимы — предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
  • вспомогательные зажимы — применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).

Медицинские кусачки и их применение в хирургии

Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция — это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.

В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:

  • кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
  • кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
  • кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
  • кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).

Иглодержатели в хирургии

Иглодержатель — это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.

Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру — специальный фиксирующий замок.

Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.

Медицинские инструменты для стоматологии

Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.

Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:

  • режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
  • стоматологические инструменты для удаления зубов;
  • инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
  • особая группа инструментов для дентальной имплантации;
  • инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
  • вспомогательные стоматологические инструменты.

Хирургический набор инструментов

Ни одна из современных операций не проходит без заранее подготовленного набора необходимых инструментов. Основной хирургический набор инструментов включает в себя:

  1. Прямой зажим «корнцанг» (может быть один или несколько).
  2. Цапки бельевые (для фиксации перевязочного материала).
  3. Набор скальпелей (должен быть подготовлен как остроконечный, так и брюшистый скальпель, причем обязательно — в нескольких экземплярах).
  4. Зажимы для остановки кровотечения (типа «Москит» или Бильротта).
  5. Медицинские ножницы (прямые и с изогнутыми рабочими областями, несколько экземпляров).
  6. Хирургические пинцеты (разных размеров).
  7. Медицинские крючки для расширения ран (несколько пар крючков).
  8. Хирургические зонды.
  9. Набор разных игр для сшивания тканей.
  10. Иглодержатели.

Кроме того, для отдельных хирургических операций и манипуляций предусмотрены свои наборы инструментов. Например, существуют специальные хирургические наборы для проведения трепанации черепа, трахиостомии, лапаротомии, резекции желудка, ампутации конечностей и так далее.

Предварительная обработка хирургического инструментария

Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией — обязательна.

Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы — электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.

Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.

Существует и так называемый метод «холодной» стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.

В заключение

Хирургические инструменты известны со времен Древней Греции и Рима. Еще первый медик в истории Гиппократ детально описывал их в своей книге. Сегодня существует огромное количество медицинских инструментов для хирургического вмешательства. Все они изготавливаются из высококачественных материалов, а современные технологии производства позволяют эффективно использовать их при самых сложных операциях.

Ссылка на основную публикацию
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Диэнцефальная патология Диэнцефальный синдром — мощный удар по ЦНС из-за дисфункции гипоталамуса Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это комплекс расстройств эндокринного,...
Сравнение расчётных методов оценки скорости клубочковой фильтрации у больных с метаболическим синдро
Калькулятор скф и имт Высокая актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) в настоящее время обусловлена не только его большой распространенностью, начиная...
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартри
Применение диклофенака для лечения поясничного радикулита Радикулит – механизм развития и причины Проявления и диагностика поясничного радикулита Лечение Побочные эффекты...
Статья на CosmeticBrand как избежать фотостарения
Хороно- и фотостарение: в чем разница? Мы поговорили с косметологом салона красоты «Грааль» в Твери и выяснили, чем фотостарение отличается...
Adblock detector