Учебное пособие Зондовые манипуляции

Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление

СОДЕРЖАНИЕ:

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

  • декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
  • аспирация содержимого желудка,
  • введение лекарств.

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

  • в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости ,
  • острый панкреатит ,
  • травмы языка, глотки, живота,
  • послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
  • бессознательное состояние (кома),
  • психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
  • нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
  • свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

  • травмы лица и переломы костей черепа,
  • варикозное расширение вен пищевода ,
  • гемофилия и нарушения свертываемости крови,
  • обострение язвы желудка .

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд Нутритьюб Гастрал

Nutritub Gastral LL — для энтерального питания

    Есть в наличии Под заказ

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

  1. Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
  2. Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
  3. Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
  4. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
  5. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
  6. Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
  7. Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.

Кормление через назогастральный зонд

Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания:

  • специальные сбалансированные смеси для энтерального питания,
  • молоко и кефир,
  • мясные, рыбные, овощные бульоны и отвары,
  • компоты,
  • жидкие овощные и мясные пюре,
  • жидкая манная каша.
Читайте также:  Как проводится выскабливание полости матки при кровотечении способы

Сначала порция должна составлять не более 100 мл, постепенно ее объем увеличивают до 300-400 мл при частоте введения 4-5 раз в день, т.е. суточный объем пищи вместе с жидкостью достигает 2000 мл.

Используются для энтерального питания специальные системы в виде мешка из ПВХ с широкой горловиной и трубкой с регулируемом зажимом. Трубку присоединяют к канюле зонда и вводят питание в желудок капельным методом.

Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом:

  1. Пациента усаживают на кровати и опускают наружный конец зонда на уровень желудка.
  2. Ближе к концу зонда размещают зажим.
  3. К соединительному порту крепят шприц Жане с питательной смесью, предварительно подогретой до 38-40 градусов, или воронку.
  4. Конец зонда с воронкой или шприцем поднимают на уровень 40-50 см выше желудка, и снимают зажим.
  5. Питательную смесь постепенно, без давления, вводят в желудок, со скоростью 300 мл за 10 минут.
  6. По окончании процедуры осуществляют промывание назогастрального зонда из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
  7. Затем на зонд накладывают зажим, опускают до уровня желудка и снимают зажим над лотком, после чего закрывают заглушку.

Назогастральный зонд для детей

Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Зонд назогастральный педиатрический для энтерального питания ничем не отличается от взрослого – за исключением размера. Энтеральное питание – одна из самых безопасных для детей процедур, и главное здесь – соблюдать правила ее проведения и следовать рекомендациям по составлению питательных смесей.

В первую очередь – не стоит использовать зонд дольше 2,5-3 недель. Также решающую роль в безопасности энтерального питания играет правильный выбор длины зонда, скорость поступления по нему и концентрация питательной смеси.

Конструкция детского зонда идентична конструкции изделий для взрослых – трубка с закругленным атравматичным концом, который вводится в нос, переходник типа Луер, Луер лок или катетерная насадка, градуировка. Некоторые модели оснащены рентгеноконтрастной полосой и интегрированным шприцевым адаптером.

Установка зонда и процедура кормления ребенка тоже ничем не отличаются от аналогичных процедур для взрослых, хотя детям конец зонда чаще всего крепят лейкопластырем к щеке, а не булавкой к одежде.

Показаниями к установке зонда для детей являются:

  • тяжелые поражения организма: массивные ожоги, сепсис , обширные операции, после которых необходим долгим восстановительный период,
  • патологии желудочно-кишечного тракта ( синдром короткой кишки , болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, мальабсорбционный синдром и т.д.),
  • некоторые неврологические болезни (инфекционные поражения ЦНС, новообразования, болезни, сопровождающиеся дисфагическим синдромом ),
  • психические болезни, особенно анорексия и депрессия;
  • все заболевания с активно прогрессирующей полиорганной недостаточностью ;
  • некоторые виды онкологии, особенно в период химио- или радиотерапии;
  • тяжело текущие отравления или инфекционные патологии.

Техника промывания желудка в домашних условиях

При попадании в больницу многим людям назначают в качестве подготовительных процедур перед началом лечения промывание желудка. Это способ очищения организма от токсинов и ядовитых веществ, которые тем или иным способом попали в организм человека. При помощи этой простой манипуляции иногда можно спасти жизнь человеку, который отравился каким-нибудь сложным веществом, не поддающимся распознаванию и лечению.

Когда необходимо очищение желудка

Очищение организма от вредных веществ не всегда проводят подобным способом. Существует ряд случаев, когда врачи решают это сделать. Если выявлена какая-либо угроза жизни, медики должны незамедлительно приступить к действиям по спасению пациента.

Показания к процедуре:

  • Тяжелые отравления, вызванные пищей, спиртным или лекарственными препаратами.
  • Расслабление мышц стенок желудка.
  • Засорение кишечника.
  • Попадание опасных для жизни веществ в желудок, например, мочевины.

В этих случаях необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам, так как промедление может быть очень опасно.

Кроме показаний, существуют также противопоказания к проведению процедуры. К ним тоже нужно очень внимательно отнестись, это:

  • Сужение пищевода.
  • Острые кровотечения из пищевода или желудка.
  • Ожоги слизистых кислотами.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Стенокардия и нарушения сердечного ритма.
  • Бессознательное состояние.
  • Сильные судороги.

Выбор способа промывания зависит от состояния пациента и ситуации.

Способы промывания

Существует несколько вариантов очищения организма в целом и желудка в частности. Это манипуляции, направленные на зондовую промывку желудка и удаление из него всех вредных веществ.

Методики промывания могут быть разные, например:

  • Промывание без использования зонда.
  • Промывание с применением толстого зонда.
  • Промывание с применением тонкого зонда.

Все эти метода могут оказаться эффективными только в случае своевременного применения. У них есть некоторые сходства и различия в техниках промывания желудка, алгоритмах выполнения действий. Важно делать все по определенной схеме, это поможет добиться качественного результата.

Без использования зонда

Этот способ получил название «ресторанный» из-за некоторых особенностей. Первая из них — то, что очищение таким способом может проводиться в результате пищевых отравлений. Также особенностью этого метода является то, что больной может помочь себе самостоятельно в качестве доврачебной помощи. В современном мире почти каждый человек знает, как сделать промывание желудка в домашних условиях. Во многом это происходит благодаря интернету и его влиянию на людей.

Если отравившийся человек неспособен в данный момент проглотить зонд, необходимо пойти другим путем. Подразумевается самостоятельное очищение желудка. Это сложный процесс, требующий повышенного внимания. Нужно самостоятельно выпить большое количество воды и вызвать рвоту, вследствие чего желудок очистится. Важно помнить о том, что пить воду необходимо небольшими порциями, до полу-литра за один раз. После этого ждут появления рвоты или вызывают ее самостоятельно.

При применении этого метода важно помнить, что для качественного зондирования необходимо выпить около десяти литров воды.

Для догоспитального промывания подобным образом потребуются простые компоненты.

Необходимо будет сделать из них специальный раствор, в который войдут:

  • Вода кипяченая комнатной температуры. Это очень важно, так как горячая вода приводит к расширению кровеносных сосудов и ускорению всасывания вредных веществ в организм. Это может вызвать спазмы, а также различны необратимые последствия.
  • Солевой раствор.
  • Светлый раствор марганцовки. Он оказывает мощное антисептическое действие на организм.
  • Раствор соды.

Для проведения процедуры, как и в больнице, используют дополнительные приспособления. Это будут:

  • Ведро или таз для опорожнения желудка.
  • Средства защиты для тех, кто помогает больному — маска, фартук, перчатки.

Важно помнить, что при промывании желудка в домашних условиях необходимо собирать промывные воды в емкость. Это делается для того, чтобы при возникновении необходимости вызова скорой помощи иметь возможность показать медикам цвет вод. По их состоянию можно определить тяжесть отравления и правильно организовать дальнейшие действия.

Правильная последовательность выполнения всех манипуляций:

  1. Первое, что важно сделать — это положить больного на бок. Он должен лежать таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища. В этом случае удастся избежать того, что рвотные массы каким-то образом попадут в дыхательные пути.
  2. После этого устанавливается емкость для сбора вод.
  3. Важно перед началом проведения процедуры тем, кто будет помогать больному, позаботиться о защите своего здоровья. Необходимо надеть фартук, перчатки, медицинскую маску.
  4. Больному дают выпить раствор, объем жидкости должен составлять около пятисот миллилитров.
  5. После приема жидкости каждый раз нужно помогать больному наклониться над емкостью для сбора вод и зафиксировать его голову в правильном положении.
  6. Процедуру повторяют до тех пор, пока не получат полностью прозрачные воды.
Читайте также:  Основные эпидемиологические классификации инфекционных болезней

После проведения манипуляций важно дать пациенту немного отдохнуть. Позже необходимо обратиться к медикам для проведения полного обследования организма.

Применение толстого зонда

Для выполнения необходимых манипуляций понадобятся приспособления — зонд для промывания желудка, специально приготовленный раствор, небольшая воронка около 500мл, полотенце, перчатки и фартук, масло вазелиновое или глицерин.

Зонд — это мягкая трубка, которая вводится в пищевод. Длина ее варьируется от восьмидесяти сантиметров до ста двадцати. Толстый зонд имеет диаметр около десяти миллиметров, тонкий — пять-семь. Во время опорожнения желудка от содержимого один конец вводится внутрь, а второй опускается в воду.

Для приготовления водного раствора для очищения потребуется:

  • Чистая кипяченая вода, не менее пяти литров. Она не должна быть больше двадцати градусов, иначе вредные вещества поступят в организм в повышенном объеме.
  • Соленая вода, она останавливает всасывание и продвижение ядовитых токсинов по кровеносной системе человека.
  • Раствор перманганата калия. Это вещество необходимо при любом отравлении. При приготовлении подобного раствора очень важно проследить за тем, чтобы все кристаллы растворились в воде, иначе могут возникнуть повреждения слизистой пищевода и желудка.
  • Обыкновенный раствор соды.

Очень важно при подготовке к процедуре правильно рассчитать количество вливаний. Пропорция должна быть не более десяти миллилитров на каждый килограмм массы тела больного. Главное — избегать одноразового введения большого количества жидкости в организм, так как она сразу же из желудка начнет поступать в кишечник вместе с вредными веществами.

Как провести процедуру

Прежде всего необходимо убедиться, что больной находится в сознании. После этого ему придают правильное положение тела, лучше всего, если человек будет лежать на боку без подушки.

Медики определяют необходимую длину зонда. Для этого измеряют расстояние от губ до мочки уха, а потом вниз до нижнего края мечевидного отростка. Полученную длину отмечают на зонде. Это необходимо сделать для того, чтобы представлять, на сколько сантиметров будет необходимо ввести зонд в пищевод больного.

Необходимо подготовить пациента морально ко всем этапам проведения процедуры. Для этого необходимо подробно описать ему весь алгоритм промывания желудка через зонд.

Нужно встать с правой стороны от больного и подождать, пока он откроет рот, положить трубку закругленным концом на корень языка.

После этого необходимо во время медленных глотательных движений постепенно продвигать зонд в пищевод.

После введения трубки на необходимую глубину к ней прикрепляют воронку и вливают жидкость. Одноразово можно использовать от пятисот миллилитров до одного литра воды.

Затем воронку медленно поднимают до уровня лица пациента или выше. Как только вода дойдет до устья воронки, зонд вместе с воронкой опускают. Важно, чтобы была возможность опустить трубку ниже уровня желудка и направить в емкость для сбора вод.

Процедуру повторяют от пяти до десяти раз, пока выводимая вода не станет прозрачной.

Использование тонкого аппарата

Для того чтобы очистить желудок с использованием этого приспособления. потребуются некоторые вспомогательные компоненты. Это будут:

  • Тонкий желудочный зонд диаметром не более девяти миллиметров.
  • Вазелин или глицерин.
  • Раствор для промывания.
  • Стакан с водой.
  • Шприц Жане.
  • Лейкопластырь.
  • Полотенце и салфетки.
  • Перчатки.
  • Емкость для сбора промывных вод.

Для процедуры необходимо приготовить стандартный водный раствор. Он состоит из таких компонентов:

  • Кипяченая вода около двадцати пяти градусов.
  • Солевой раствор — две большие ложки на пять литров воды.
  • Светлый раствор марганца.
  • Слабый раствор соды — в тех же пропорциях, что и солевой.

Последовательность выполнения процедуры:

  1. Объяснить пациенту ход всего процесса.
  2. Надеть средства защиты. После этого аккуратно ввести зонд в пищевод таким же способом, как и толстый зонд.
  3. В ряде случаев тонкий зонд вводят через нос. Для этого смазывают круглый конец зонда глицерином, запрокидывают голову больного назад и медленно вводят зонд в носовой проход на глубину около пятнадцати сантиметров. После этого наклоняют голову пациента вперед и продолжают продвигать зонд до нужной глубины.
  4. Как только зонд будет введен до конца, необходимо убедиться в том, что у пациента не возникает проблем с дыханием, и начинать непосредственное очищение желудка.

Для того чтобы быть точно уверенными, что зонд попал в желудок, применяют шприц Жане. С его помощи в зонд вводят около двадцати миллилитров воздуха и, используя фонендоскоп, прислоненный к брюшной стенке в месте нахождения желудка, выслушивают звуки, которые характерны для организма при скоплении воздуха.

Проведение процедуры у детей

Алгоритм введения зонда и очищения желудка от вредных веществ у детей почти не отличается от проведения тех же процедур у взрослых. Но стоит знать о небольших особенностях:

  • Детей необходимо крепко фиксировать, так как они в большинстве случаев оказывают сопротивление, не понимая всей важности скорейшего проведения процедуры.
  • Диаметр зонда подбирают исходя из возраста ребенка — чем он младше, тем тоньше должна быть трубка.
  • Объем жидкости также должен определяться возрастом больного. Так, для новорожденных малышей это не более пятидесяти миллилитров, для полугодовалых — сто, для детей старше года — по сто миллилитров на каждый год.

Важно при отравлении организма любыми токсическими или ядовитыми веществами немедленно принять меры. Лучшим решением будет обратиться за помощью к медикам. Если по каким-то причинам это невозможно, то необходимо опорожнить желудок самостоятельно.

Главное — это правильное исполнение алгоритма действий и быстрота реакции. Если все будет выполнено правильно, по поводу жизни и здоровья пациента не будет никаких опасений.

Промывание желудка

I

процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Показанием к лечебному П. ж. являются отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), острый некроз желудка и др. В случае острых отравлений (Отравления)П. ж. нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой П. ж. должны владеть практически все медики, в т.ч. участковые врачи и медсестры. Диагностическое П. ж. применяют при заболеваниях желудка (главным образом для цитологического исследования промывных вод), а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и инфекционных поражениях желудка.

Противопоказания к П. ж. (зондовым методом): крупные дивертикулы и значительное сужение пищевода, отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода). Относительные противопоказания: острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Читайте также:  Спирт камфорный — применение, лечебные свойства Польза и вред камфоры при отите, от ушибов, для суст

Методика и техника выполнения. Для П. ж. обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку.

Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз. Перед П. ж. на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зуб протезы, их вынимают. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка предлагают выпить 50 мл растительного масла.

Врач (сестра) стоит с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка, вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда у некоторых больных может вызвать рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и часто, а врач быстро вводит зонд до метки 50 см.

Промывание желудка состоит из двух этапов. На первом этапе воронку, расположенную на уровне колен больного несколько наклоняют (чтобы не ввести воздух в желудок), начинают поднимать выше уровня рта больного (рис., а) постепенно наполняя ее промывной жидкостью (например, 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,02—0,1% раствором перманганата калия комнатной температуры). Жидкость быстро проходит в желудок. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из воронки в желудок, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет удаление желудочного содержимого. На втором этапе воронку, уровень воды в которой достигает узкой части, опускают вниз до уровня колен больного и ждут, пока она наполнится содержимым желудка (рис., б), после чего опрокидывают над тазом. Как только жидкость перестанет вытекать из воронки, ее вновь наполняют раствором и повторяют процедуру до тех пор, пока вода не станет чистой. Обычно для лечебного П. ж. используют от 10 до 20 л воды или промывной жидкости. При некоторых видах острых отравлений (например, фосфорорганическими соединениями) может расходоваться до 30—60 л. Первую и последнюю порции промывных вод доставляют в лабораторию для исследования.

Больным, находящимся в коматозном состоянии, П. ж. производят в положении лежа на животе. При массовых отравлениях или в тех случаях, когда больной не может проглотить зонд, П. ж. осуществляют по упрощенному способу: больной выпивает 5—6 стаканов теплой воды или слабого раствора гидрокарбоната натрия, после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту. Такую процедуру повторяют несколько раз с последующим приемом солевого слабительного. В отдельных случаях для П. ж. используют тонкий полихлорвиниловый зонд, который вводят через нос. См. также Зондирование желудка.

Схема промывания желудка: а — первый этап (воронку поднимают выше уровня рта больного, постепенно наполняя ее промывной жидкостью); б — второй этап (воронку опускают ниже уровня желудка и, когда воронка наполнится его содержимым, воронку опорожняют).

II

проводится с целью удаления из него различных отравляющих веществ, съеденной недоброкачественной пищи, ядовитых растений, грибов для предотвращения или лечения острых отравлений, пищевых токсикоинфекций, а также для удаления пищевых масс при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся задержкой своевременной эвакуации содержимого желудка. П. ж. может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда. При первом способе П. ж. специальный резиновый или пластиковый желудочный зонд вводят через рот или нос сначала в пищевод, а затем в желудок (рис.). Через воронку, вставленную в свободный конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку промывные воды выливаются в сборную емкость. При острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или бактериологического исследования. П. ж. через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения — попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) П. ж. проводится без зонда и заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. В ряде случаев рвота возникает самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. Если этого не происходит, в полость рта вводят обернутый чистой салфеткой, марлей, бинтом черенок ложки, вилки. При отсутствии подходящего для этой цели предмета можно ввести в полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой, бинтом, чистым носовым платком. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, больного необходимо посадить, наклонив тело и голову его вперед, чтобы рвотные массы могли свободно выливаться из полости рта. Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для П. ж. используется обычная водопроводная вода комнатной температуры. Необходимость ее предварительного кипячения может диктоваться только качеством и безопасностью употребления сырой питьевой воды в данной местности. В ряде случаев допускается промывание 1—2% раствором пищевой соды (при отравлении метиловым спиртом, тормозной жидкостью) либо слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

При всей простоте и доступности П. ж. без зонда имеет серьезные противопоказания. Категорически не рекомендуется эта процедура в случаях, когда отравление сопровождается потерей сознания, судорогами из-за опасности попадания воды или рвотных масс в дыхательные пути и развития удушья, а также при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог, представляющий иногда большую опасность для больного, нежели отравление само по себе.

Промывание желудка с помощью зонда: а — схема промывания; б — техника промывания.

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства для детей
Как успокоить подростка перед сдачей ЕГЭ "Весна, пора любви" у выпускников школ и лицеев ассоциируется с менее приятными, но очень...
Умственная отсталость 95 фото и видео описание заболевания и методы корректировки
Олигофрен – кто это, как развивается ребенок при разных стадиях олигофрении? В зависимости от форм и проявлений, врачи выделяют несколько...
Унификация требований к формулировке диагноза
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) , MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University Last full...
Успокоительные средства какие бывают, как работают, как их принимать
Какие успокоительные препараты продаются без рецепта? Седативные препараты призваны улучшать состояние центральной нервной системы. Успокоительные средства уменьшают эмоциональную нагрузку, а...
Adblock detector