Удаление полипов в кишечнике

Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Удаление необходимо в следующих случаях:

  • риск развития рака кишечника;
  • риск наличия рака толстой кишки;
  • аденоматозный гиперпластический полип;
  • обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
  • постоянный болевой синдром в нижней части живота;
  • появление кишечной непроходимости;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

  • хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • злокачественное образование, метастазы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

  • минимальный риск появления рубцовой ткани;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.

К числу возможных осложнений относятся:

  • анальное кровотечение;
  • отделение слизи из анального отверстия;
  • инфицирование после операции;
  • перфорация тканей слизистой;
  • воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
  • появление нового новообразования.
Читайте также:  Боль в бедре причины, диагностика, основные методы лечения

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.

Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:

аденоматозные (тубулярные или железистые) встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%;
ворсинчатые (или папиллярные) размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%;
железисто-ворсинчатые переходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак;
гиперпластические обнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок;
ювенильные появляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны.

Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

  • болевые ощущения — ноющие, распирающие, схваткообразные, с локализацией в нижней или боковой части живота, после дефекации интенсивность проявлений ослабевает или исчезает;
  • нарушение функции пищеварения — запоры чередуются с диареей;
  • слизь или кровь в испражнениях — этот признак характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижних отделах кишечника.

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:

  1. При отсутствии инвазии на всю толщину стенки кишки по разработанной мною методике проводится резекция части кишки с опухолью в пределах подслизистого слоя. Затем дефект кишечной стенки закрывается ручным эндоскопическим швом.
  2. При глубокой инвазии я использую клиновидное иссечение образования с одновременным прошиванием стенки кишки на всю толщину с помощью эндоскопического сшивающего аппарата ENDO-GIA-30 (США). При этом часть кишки с опухолью прошивается и отсекается, после чего просвет кишки надежно закрывается.
Читайте также:  Заострился нос причины · GitHub

Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.

Преимущества авторской методики

  • Нет необходимости проведения открытой операции или лапароскопии — более травматичных вмешательств.
  • Отсутствует необходимость в удалении прямой кишки, выведения кишечной стомы на переднюю брюшную стенку, что позволяет сохранить естественные функции прямой и толстой кишки.
  • Количество послеоперационных осложнений практически исключено.
  • У пациентов с тяжелыми соматическими патологиями или по желанию больного можно обойтись без общего наркоза, выполнив операцию под проводниковой анестезией.
  • Быстрое восстановление после оперативного лечения: пациент уже в первый день начинает ходить, пить, на второй день разрешается жидкая пища, выписка возможна на 2-3 день. После удаления полипов в толстой кишке хирургическим путем человек считается работоспособным уже через 14 дней.

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону:
+7 495 222-10-87
Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте:
puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Удаление полипов в кишечнике — показания и методы проведения операции

Доброкачественные новообразования на стенках кишечника, или полипы, по официальной статистике с вероятностью в 30% перерождаются в раковую опухоль. По этой причине даже единичные небольшие явления, по мнению врачей, подлежат немедленному удалению. Как это осуществляется и кому операция запрещена?

Кому показано удаление полипов

Эпителиальное образование небольшого размера, возникающее на стенке кишечника при нарушениях регенерации ткани, считается самым безопасным: только 1% таких полипов (они названы гиперпластическими) склонны превращаться в злокачественную опухоль. Если оно меньше 1 см, не растет, не перекрывает просвет кишечника, лечение будет консервативным. Все остальные случаи преимущественно предполагают удаление полипов, но особенно часто назначение на операцию получают пациенты со следующими состояниями:

Показания к удалению полипов

Противопоказания к удалению полипов выбранным методом

Постоянный дискомфорт, боли в нижней части живота, нестабильность стула

Колоноскопия (с диагностической целью и лечебной по необходимости)

Сильные кровотечения из заднего прохода, выделение слизистого секрета

Малигнизация (склонность к перерождению) опухоли, множественный полипоз, крупные размеры новообразования

Как выполняется операция по удалению полипа прямой кишки

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от клинической картины патологии, индивидуальных особенностей пациента. Самыми применяемыми операциями для устранения полипов являются:

  • электроэксцизия полипа (эндоскопическая);
  • трансанальное иссечение (альтернатива эндоскопии);
  • лапароскопия;
  • сегментарная резекция (частичное удаление кишечника).
  • Печень куриная, жареная с луком в сметане: рецепты
  • Салат из огурцов на зиму без стерилизации
  • Учащенное мочеиспускание у женщин

Эндоскопическая полипэктомия

Малоинвазивный метод устранения небольших новообразований предполагает проведение операции под местной анестезией. Реабилитация быстрая, ограничений по питанию меньше, чем при остальных способах хирургического вмешательства. Полипэктомия кишечника осуществляется эндоскопическими инструментами, вводимыми через анальное отверстие. Методов эндоскопической полипэктомии три:

  • Электрокоагуляция – срезание полипа проводится с помощью тока, поэтому рана сразу прижигается и закрывается. По необходимости ее дополнительно обрабатывают электродом. После врач убирает удаленный полип.
  • Иссечение – осуществляется щипцами, которые используются только для крупных новообразований (если петлю накинуть нельзя).
  • Лазерное удаление – полип выжигается за 30 минут или меньшее время, рана заживает быстрее, но лазер не оставляет материала для изучения характера новообразования. На ободочной стенке и в слепой кишке ввиду опасности повреждения самого органа метод не применяется.
Читайте также:  Сустав руки строение, анатомия, кровоснабжение

Лапароскопия

При новообразованиях величиной более 2,5 см вмешательство через анальный проход не производится: врачи в этом случае выбирают лапароскопию. Она предполагает разрезы в брюшине величиной до 1,5 см, через которые вводятся эндоскоп и остальные хирургические инструменты. Общий принцип проведения тот же, что при полипэктомии через задний проход, но пациенту делают общий наркоз. Реабилитационный период долгий.

Лапаротомия

При недопустимости (неэффективности) лапароскопии и эндоскопии назначается лапаротомия: удаление новообразования через продольный разрез скальпелем или электрическим ножом стенки пораженного органа. Операция осуществляется под общим наркозом. Локализация полипа выявляется на ощупь, после его удаления и части прилегающих тканей слизистой накладываются швы на кишечную и брюшную стенки. Реабилитация пациента происходит в стационаре, под контролем врачей.

  • Как вкусно приготовить печень: рецепты
  • Манник на молоке в мультиварке: рецепты вкусного пирога
  • Миастения — что это такое. Формы и причины возникновения, симптомы и лечение миастенического синдрома

Резекция

Удаление части кишечника вместе с множественными образованиями назначается в редких случаях: при высоком риске малигнизации, наличии нескольких участков полипоза. Осуществляется операция под общим наркозом и требует длительной реабилитации.

Хирургическое вмешательство проводят через разрез брюшины, схема зависит от локализации полипов:

  • Верхняя передняя резекция – полипы выше ануса на 12 см, необходимо удаление участков прямой и сигмовидной кишки, края оставшихся зон сшиваются. Функционирование репродуктивной, мочевыделительной систем и кишечника сохраняется полностью.
  • Брюшно-анальная – полипы выше ануса на 4-6 см, производится удаление прямой кишки и участка сигмовидной, анального прохода, ставится на 2-3 месяца временная стома: искусственное отверстие, способствующее выходу содержимого кишечника. Для полипов на расстоянии 6-12 см схема похожая, но задний проход не вырезается.
  • Брюшно-промежностная – показано удаление участка сигмовидной кишки и мышц тазового дна, полностью прямой кишки, анального прохода. Для компенсации ликвидированных зон формируется постоянная стома.

Подготовка

За несколько дней до удаления полипозных образований пациент предоставляет врачу список препаратов, которые он принимает, чтобы исключить лекарства, разжижающие кровь, т.к. они могут спровоцировать тяжелое кровотечение. Основной подготовительный период начинается за сутки до операции и требует:

  • За день выпить большое количество воды (3,5 л) для запуска очищения кишечника.
  • Употреблять только жидкую пищу, пюре.
  • После 18 часов вечера ничего не есть и принять слабительное.
  • Перед сном сделать клизму для очищения кишечника.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после удаления полипозных новообразований первоочередно предполагает диету, нацеленную на снижение нагрузки на кишечник. Состоит она из 3-х этапов:

  1. Первые 24 часа голодание, после чего пациенту дают 50 мл чистой воды. Следом разрешен компот, овощной бульон в аналогичном объеме. Еще спустя 12 часов дают рисовый отвар, кисель или куриный бульон, отвар шиповника.
  2. На 4-е сутки при хорошем самочувствии и отсутствии болей в кишечнике пациенту разрешают жидкие каши, паровое суфле из курицы или индейки, слизистые крупяные супы (овсянка, рис, пшено), сваренные всмятку яйца. После каждого нового продукта отслеживают состояние пищеварительного тракта.
  3. После выписки из стационара 4 месяца пациент придерживается лечебной диеты, нацеленной на нормализацию стула и минимизацию нагрузки на кишечник. Питание на протяжении длительного времени дробное, маленькими порциями, по часам, с большим количеством жидкости и без жирных продуктов, кислых, острых, бобовых, сырых овощей (их можно отварить/запечь).

Помимо следования диете для успешной реабилитации соблюдается строгий запрет на алкоголь, курение, тяжелый физический труд. Запрещено долго находиться под солнцем, допускать перегрев или переохлаждение.

По истечении этого срока – ежегодно. В реабилитационном периоде могут возникнуть осложнения – кровотечения, повреждение кишечной стенки, энтероколит, инфицирование, каловые камни, которые имеют такие симптомы:

  • изменение цвета стула (потемнение), появление в каловых массах крови;
  • частые запоры;
  • тянущие боли в животе, ощущение тяжести;
  • тошнота, рвота, ухудшение самочувствия (общая клиническая картина интоксикации);
  • отек, гиперемия (покраснение кожи) возле анального прохода;
  • лихорадка (высокая температура), озноб.

Сколько будет стоить операция по избавлению от полипов в прямой кишке, зависит от сложности работы, методики, квалификации хирурга-проктолога, уровня клиники. Примерный разброс цен для медицинских учреждений Москвы:

Видео

Отзывы

Арина, 34 года С начавшейся непроходимостью кишечника на фоне появления полипов дали направление на колоноскопию, где провели их удаление эндоскопом. Делали с местной анестезией, сильной боли не ощутила, но неприятно. Операция быстрая, реабилитация короткая, только стул жидким неделю был.

Елена, 40 лет С диагнозом «множественный полипоз» меня направили на сегментарную резекцию. Делали верхнюю брюшную, поэтому стому, которую я боялась, ставить не пришлось. Операция долгая, под общим наркозом, после еще почти 2 недели пролежала в стационаре, но обошлось без осложнений. Прошел год, пока полипы снова не появились.

Ссылка на основную публикацию
Увлажняющая косметика для детей
Детские кремы для новорожденных Разновидности На что обратить внимание при покупке Популярные бренды В статье поговорим о том, какие кремы...
Тромболитики список препаратов 1, 2, 3 поколений, названия и цены
Внутривенные инъекции и таблетки от тромбоза обзор препаратов Согласно данным медицинской статистики, с образованием тромбов в поверхностных и глубоких венах...
Тропикамид внесен в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету » Фармвестник
С 1 октября 2015 года прегабалин, тропикамид и циклопентолат будут подлежать предметно-количественному учету Минздрав подписал и передал в Минюст приказ...
Углубленный семинар Пикассо для стоматологов Пикассо
Клинический случай № 5 Жалобы: на эстетический дефект челюстно-лицевой области, западение верхней губы. Анамнез: ранее ортодонтическое лечение не проходил. Объективно:...
Adblock detector