Уход за кожей новорожденного — статьи в блоге Mothercare Россия

Cochrane

Актуальность

Дерматит, ассоциированный с недержанием (ДАН), — это воспаление кожи, возникшее вследствие контакта кожи с мочой или калом. ДАН возникает у людей с непроизвольным выделением мочи или кала (недержание). Основным симптомом ДАН является покраснение кожи. Также могут развиться волдыри, кожные повреждения и инфекции. ДАН развивается у одного — пяти из десяти взрослых, страдающих недержанием, и является фактором риска для проблем кожи, связанных с давлением. Для профилактики и лечения ДАН рекомендуется очищение кожи и тщательный уход. Доступны многочисленные продукты и процедуры по уходу за кожей. Продукты для ухода за кожей можно разделить на чистящие средства, увлажняющие средства и протектанты (защитные средства), которые могут быть объединены в одном (например, чистящее средство / увлажнитель). На практике, продукты и процедуры, используемые для профилактики и лечения, одинаковы.

Вопрос обзора

В обзоре выясняют влияние различных средств по уходу за кожей и процедур для профилактики и лечения ДАН.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали средства по уходу за кожей, процедуры, методы использования продуктов ухода за кожей и частоту их применения. Участниками являлись люди в возрасте 18 лет и старше.

Основные результаты

Мы нашли тринадцать, в основном небольших исследований, с участием 1295 человек. У всех участников отмечали недержание мочи, стула, либо то и другое, и все участники получали сестринский уход в домашних условиях, либо находились в условиях госпитализации. В исследованиях изучали средства [продукты] по уходу за кожей, процедуры и частоту их применения.

В двух исследованиях было показано, что вода и мыло демонстрировали низкую эффективность для профилактики и лечения ДАН. Очищающие средства для кожи или мытье с применением очищающих, увлажняющих и защитных средств, может быть более эффективным, чем мыло и вода. Результаты, полученные из других исследований, позволяют предположить, что использование средства по уходу за кожей являются более эффективными, чем отказ от его использования. Не было получено доказательств того, что один продукт ухода за кожей оказывал лучшее действие, чем какое-либо другое средство по уходу за кожей. В исследованиях не сообщали о неблагоприятных эффектах.

Качество доказательств

Качество доказательств было низкое. Одиннадцать исследований включали слишком малое число участников и были слишком краткосрочными. Общий риск смещения был высок.

Выводы авторов

В испытаниях, включенных в этот обзор, изучали продукты и процедуры по уходу за кожей, и частоту их применения. Существуют крайне ограниченные доказательства об эффективности вмешательств для профилактики и лечения ДАН у взрослых. Требуются более длительные, хорошо организованные, и включающие большее число участников испытания. Более того, мы рекомендуем разработать список исходов, которые важны для пациентов и будут являться руководством в последующих исследованиях. Этот список должен включать хорошо разработанные инструменты для измерения исходов для получения более точных результатов.

Насколько этот обзор актуален и соответствует времени?

Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы по 28 сентября 2016.

Пеленочный дерматит у детей — Европейские принципы лечения и профилактики пеленочной сыпи

Какая кожа у новорождённого ребенка?

В течение первого года жизни у деток наблюдается незрелость многих функций кожи. После рождения ребенок попадает в новые для себя условия, его кожа должна обеспечить механическую защиту, сохранить оптимальную температуру тела, препятствовать проникновению микроорганизмов, предотвратить потерю влаги.

Защитных механизмов кожи малыша может быть недостаточно при трении, механических или термических повреждениях, при чрезмерном воздействии солнца, при длительном контакте с влагой, при некоторых заболеваниях кожи. К дополнительным факторам риска ее повреждения относится генетическая особенность белков кожи (в первую очередь филлагрина), ранний возраст, нарушение строения церамид (например, при малом потреблении полиненасыщенных жирных кислот), при контакте с агрессивной/неблагоприятной внешней средой, при стрессе, при различных нарушениях трофики, часто связанных с проблемой нервной системы, при нерациональном питании, при неправильном уходе за кожей или при неадекватном лечении.

Казалось бы, кожу надо мыть как можно чаще, но частое использование моющих средств, приводит к истончению слоя барьерных липидов и делает кожный покров более уязвимым к действию патогенных микроорганизмов, способствует увеличению потери влаги.

Первородная смазка, что это такое и что с ней делать?

Когда родился ваш ребенок, его кожа была покрыта первородной смазкой, которая называется ( Vernix caseosa ) — это своеобразная защитная пленка, которая присуща только людям.

Эта смазка способствует созреванию верхнего слоя кожи, содержит антимикробные вещества, которые активны против бактериальных и грибковых возбудителей, улучшает увлажнение, уменьшает потерю влаги, тем самым поддерживая её упругость и эластичность, способствует изменению pH кожи в кислую сторону, что облегчает колонизацию полезной микрофлорой после рождения. А наличие в ее составе аминокислоты глутамина, способствует быстрой пролиферации клеток, обеспечивает трофическую функцию и восстановление кожи в случае её повреждения.

Читайте также:  Самые сильные антибиотики в мире, которые не требуют рецепта

Что происходит при неправильном уходе за кожей?

При неправильном уходе за кожей у детей часто возникает пеленочный дерматит или иногда это называют пеленочной сыпью , опрелостями , при котором мы замечаем воспаление кожи в местах контакта с подгузником, пеленками.

Важным фактором развития такого воспаления, является длительный контакт кожи с влажной поверхностью подгузника, что ведет к мацерации и повреждению. Раздражающее действие мочи, кала, пищеварительных ферментов, изменение кислотности кожи под подгузником, бактериальная и грибковая инфекция играют важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. У такого ребенка появляется покраснение, небольшое шелушение, в дальнейшем могут появиться поверхностные эрозии на выпуклых поверхностях половых органов и ягодиц, именно там, где есть хороший контакт с подгузником. Ребенок становится беспокойным, плачет во время смены подгузников, при туалете кожи ягодиц и генитальной зоны. Если вы вовремя не приняли меры, то через пару дней добавляется вторичная инфекция, часто присоединяется грибок – кандида и мы имеем кучу дополнительных проблем. Воспалительная реакция усиливается, распространяется и вызывает еще большее беспокойство у ребенка и у родителей. В некоторых случаях может развиться тяжелый, но к счастью редкий вариант пеленочного дерматита – который называется эрозивный дерматит Жаке.

При котором появляются характерные язвы с четкими краями и эрозии с приподнятыми краями.

Что может провоцировать развитие пеленочного дерматита

  • Раздражение кожи от кала , особенно если у ребенка склонность к поносу от мочи, и при не очень качественных подгузниках;
  • Излишне плотно прилегающие подгузники или одежда, которая натирает кожу.
  • Раздражение от новых вещей и продуктов гигиены — кожа может реагировать на детские салфетки, новую марку одноразовых подгузников или моющее средство, отбеливатель или смягчитель ткани, используемые для стирки, на ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
  • Бактериальная или грибковая инфекция . При этом то, что начиналось как локальная кожная инфекция, может распространиться на другие участки. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что это теплая и влажная зона, что делает ее идеальным местом размножения бактерий и дрожжей. Такие высыпания можно найти также в складках кожи, вокруг могут появиться характерные красные точки.
  • Новая пища ребенка. Когда дети начинают есть твердую пищу, содержание кала меняется, может увеличиться его частота, что в свою очередь увеличивает вероятность опрелостей. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может развиться опрелость в ответ на то, что съела мама.
  • Нежная кожа . У детей с кожными заболеваниями, такими как атопический или себорейный дерматит, вероятность появления опрелостей может быть выше.
  • Применение антибиотиков . Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Это их работа. При этом уменьшается количество бактерий, которые контролируют рост грибков/дрожжей, что приводит к легкому возникновению грибкового поражения в зоне опрелостей. Использование антибиотиков, кроме того, увеличивает риск возникновения поноса. Грудные дети, чьи матери принимают антибиотики, также подвергаются повышенному риску опрелостей.

Основные принципы профилактики пеленочного дерматита:

  1. Лучший способ предотвратить опрелости — держать область подгузника в чистоте и сухости .
  2. Используйте качественные подгузники , которые имеют хорошие поглощающие характеристики;
  3. Меняйте подгузник максимально быстро после дефекации, при необходимости делайте это во время сна ребенка.
  4. При загрязнении кожи используйтеводопроводную воду и мягкие очищающие средства , например специальное детское мыло, с нейтральным рН и без запаха. Не используйте салфетки, содержащие спирт или ароматизаторы.
  5. Не растирайте кожу, когда вы ее моете, старайтесь, как бы промокнуть эту зону, когда вытираете попку, трение может усилить раздражение кожи. После того, как вы помыли попку попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграть с ним, пока кожа не высохнет.
  6. Не используйте в зоне подгузников растворы, содержащие спирт , это сильно пересушивает кожу
  7. Не перетягивайте подгузники . Плотные подгузники предотвращают циркуляцию воздуха, создают влажную среду, благоприятную для появления сыпи. Излишне плотные подгузники могут также вызвать раздражение в области талии или бедер.
  8. Дайте ребенку возможность побыть какое-то время без подгузника . Хотя бы три-четыре раза в день по 10 минут.
  9. Купайте ребенка ежедневно , пока сыпь не исчезнет. Используйте теплую воду с мягким мылом, без запаха
  10. При использовании многоразовых подгузников, применяйте нейтральную детскую мазь , которая значительно уменьшит риск раздражения кожи и создаст своеобразную прослойку между кожей и подгузником. Она не содержат лечебных компонентов или металлов. Это мазь для профилактики, а не для лечения.
  11. Используйте мазь регулярно . Если у вашего ребенка часто появляются высыпания, наносите защитную мазь при каждой смене подгузника, чтобы предотвратить раздражение кожи.
  12. После смены подгузников хорошо мойте руки , это уменьшит риск распространения бактерий или дрожжевых грибков на другие части тела ребенка.
  13. Использование порошков, таких как кукурузный крахмал или тальк , сейчас врачами не рекомендуется.
Читайте также:  Сон на полу и полезно ли спать на твердом (мой опыт и отзыв) - Онлайн-Дневник

Европейские принципы профилактики дерматита — ABCDE стандарт профилактики

  • А ir – аэрация
  • B arrier — защита и сохранение барьерных свойств эпидермиса: избегать использования агрессивных гигиенических средств, спиртосодержащих лосьонов, ароматизаторов или присыпок. Использовать эмоленты, мази которые восстанавливают барьерную функцию кожи, оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие.
  • С leaning – очищение
  • D iapper — тщательный выбор подгузников и замена подгузников как можно скорее после дефекации.
  • E ducation — обучение родителей правильному уходу. Создание и проведение учебных программ.

Что еще может назначить врач, е сли сыпь сохраняется, несмотря на домашнее лечение:

  • Крем с кортикостероидами, например гидрокортизоновый
  • Противогрибковый крем
  • Топические или оральные антибиотики, если есть признаки бактериальной инфекции
  • Может порекомендовать обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Когда нужно побыстрей обращаться к врачу — при пеленочной сыпи?

  1. Когда сыпь выглядит необычно, есть гнойнички или водянистые пузырьки
  2. Если ребенку становится хуже, несмотря на домашнее лечение
  3. Если есть кровотечения, зуд или появилась слизь
  4. Если вы заметили, что ребенок плачет при мочеиспускании или дефекации
  5. Если кожные изменения сопровождаются лихорадкой

Как выбрать мазь для профилактики и лечения пеленочного дерматита? Какими качествами должна обладать такая мазь?

  1. Иметь доказанную клиническую эффективность и безопасность у детей
  2. Улучшать естественную защиту кожи
  3. Поддерживать оптимальный уровень влажности
  4. Содержать ингредиенты с документированной безопасностью и пользой
  5. Не содержать лишних, потенциально токсичных веществ, сенсибилизаторов и раздражителей, ароматизаторов, антисептиков и консервантов.
  6. При этом иметь приятную консистенцию и легко наноситься на кожу.

На сегодняшний день рекомендуют использовать вещества, которые усиливают естественную защиту кожи, улучшают ее регенерацию и создают защитный барьер между кожей и внешними раздражителями, при этом позволяя коже дышать. Одним из лучших, на сегодняшний день, средств для профилактики и лечения пеленочного дерматита – это мазь , которая содержит декспантенол и ланолин.

Дексапентол или провитамин А быстро впитывается кожей, после чего превращается в пантотеновую кислоту, которая играет центральную роль в метаболизме каждой клетки и имеет регенеративные, ранозаживлющие и защитные свойства, участвует в обменных процессах.

Пантотеновая кислота является составной частью кофермента А который находится в мембранах всех здоровых клеток, участвует в регенерации кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, увеличивает прочность коллагеновых волокон, имеет легкий противовоспалительный эффект, улучшает заживление поврежденной кожи. Одним из преимуществ дексапантенола является то, что он имеет небольшую молекулярную массу, легко проникает в самые глубокие слои кожи, притягивает к себе воду, это позволяет питать и увлажнять кожу на самом глубоком уровне. Кроме того, он имеет хорошую доказательную базу в Европейских исследованиях. Другой очень полезный компонент – это ланолин , который обеспечивает дополнительное увлажнение кожи, формирует защитный барьер против внешних раздражителей.

Это полностью натуральный компонент, производится сальными железами овец, по составу очень похож на секрет сальных желез человека. Ланолин обладает прекрасными увлажняющими и смягчающими свойствами, способен удерживать в два раза больше воды, чем весит сам. Он защищает кожу, образуя тонкую пленку на ее поверхности, предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин дерматита. Это вещество разрешено в США для применения у новорожденных, и для обработки сосков у кормящей женщины как ранозаживляющее средство.

Пеленочный дерматит профилактика и лечение

Таким образом, пеленочный дерматит – это сочетание особенностей нежной детской кожи и недостаточного ухода за ней. Выполняя несложные правила ухода, подмывания и используя мазь для профилактики вы можете добиться того, что ваш ребенок будет иметь здоровую чистую кожу и радовать вас своим хорошим настроением!

Відео — пеленочный дерматит лечение и профилактика

Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

Пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или опрелости, — это раздражение кожи под подгузником, в том числе на ягодицах, бедрах, животе и в паху. Это состояние также известно как дерматит, вызванный недержанием, т.е. раздражение кожи при контакте с мочой или фекалиями.

Пеленочный дерматит часто встречается у маленьких детей, особенно у грудных детей в возрасте от 9 до 12 месяцев. Однако он может возникнуть в любом возрасте. Опрелости доставляют дискомфорт и причиняют боль. При отсутствии должного лечения может образоваться инфекция.

К признакам пеленочного дерматита относятся маленькие розовые или красные точки, покраснение, воспаленная кожа или волдыри. Кожа может чесаться или болеть.

Читайте также:  Электростимуляция простаты кому показана процедура и как она проходит

Три простых правила для профилактики и лечения опрелостей

  • 1 — проветривайте кожу
  • 2 — используйте мазь или крем для защиты кожи
  • 3 — промывайте кожу

Причины пеленочного дерматита

Опрелости возникают, когдакожаконтактирует с влагой, мочой, фекалиями и другими раздражителями либо подвергается трению. Развитию пеленочного дерматита способствуют следующие факторы:

  • Влага
  • Моча или стул
  • Диарея
  • Новая пища, вызывающая изменения в пищеварительной системе
  • Трениеchafing,or rubbing
  • Кожные раздражители или аллергические реакции (зачастую от мыла, моющего средства, влажных салфеток или лосьона)
  • Бактерии
  • Антибиотики, вызывающие кандидоз(грибок,которыйразвиваетсяв тепле и при высокой влажности) или диарею
  • Методы лечения рака, в том числе химиотерапия и лучевая терапия
  • Лекарственные препараты, выводящиеся из организма с мочой и стулом

Дети с онкологическими заболеваниями подвержены дополнительным факторам риска образования пеленочного дерматита. Различные методы лечения рака, такие как химиотерапия, могут способствовать появлению пеленочного дерматита из-за выведения лекарственных препаратов из организма с мочой и стулом. Лучевая терапиятакжеможет повысить чувствительность кожи к раздражению. Прием стероидных препаратов или ослабленный иммунитет тоже относятся к факторам риска.

У детей более старшего возраста может наблюдаться недержание мочи или кала, вызванное болезнью, приемом лекарственных препаратов или инфекцией. Таким пациентам может потребоваться носить подгузники или «подгузники-трусики», что повышает риск дерматита.

Лечение пеленочного дерматита

Метод лечения пеленочного дерматита зависит от симптомов, возраста ребенка, состояния здоровья и выраженности сыпи. В обязательном порядке сообщайте врачу о любых признаках раздражения кожи. Перед началом использования нового продукта для кожи посоветуйтесь с врачом или медсестрой.

Лечащий врач может рекомендовать один из следующих вариантов лечения опрелостей:

  • Некоторое время не носить подгузники
  • Чаще менять подгузники
  • Использовать мазь или крем для защиты кожи
  • Использовать противогрибковый крем для лечения кандидоза

Профилактика пеленочного дерматита

Во время лечения рака важно принимать меры для профилактики пеленочного дерматита.

  • Регулярно проверяйте подгузники и меняйте их по мере необходимости. При высоком риске образования опрелостей подгузники следует проверять хотя бы каждые 2 часа, а при диарее или во время инфузионной терапии даже чаще.
  • Бережно очищайте кожу ребенка. Сразу же мойте кожу с мягким мылом или протирайте мягкой влажной салфеткой. Избегайте продуктов с содержанием спирта или с отдушками. Не трите кожу с усилием. Каждый раз бережно проводите салфеткой движением сверху вниз. Сушите кожу, промокая полотенцем.
  • Используйте мазь или крем, рекомендованные врачом. Нанесите на кожу защитный барьерный крем. Всегда уточняйте у медицинского специалиста, но, как правило, рекомендуются средства с содержанием оксида цинка и/или вазелина. Нанесите средство несколькими тонкими слоями. Мазь должна полностью покрывать затронутый участок кожи. Ни в коем случае не втирайте средство.
  • Избегайте детских присыпок. Средство в виде порошка можно случайно вдохнуть, что может привести к проблемам с дыханием и заболеваниям легких.
  • Не давайте ребенку проводить в подгузнике все время. Периодически снимайте подгузник, чтобы проветрить кожу, уменьшить влажность под ним и избежать лишнего трения.
  • Регулярно проверяйте состояние кожи ребенка. Ежедневно проверяйте состояние кожи ребенка, в том числе под подгузником. У пациентов с высоким риском раздражения кожи проверку следует проводить чаще. Дети более старшего возраста могут неохотно соглашаться на такие проверки. Тем не менее, регулярный осмотр состояния кожи крайне важен, поскольку позволяет заметить первые признаки раздражения.
  • Сообщайте врачу о любых признаках раздражения или воспаления.
  • Убедитесь, что все, кто ухаживает за ребенком, знают правила ухода за кожей.

Существуют самые разные причины возникновения сыпи под подгузником. Отличить один вид сыпи от другого может быть сложно, но при этом они могут требовать разных вариантов лечения.

  • Пеленочный дерматит, вызванный раздражением, представляет собой наиболее часто встречающийся тип опрелостей. Он возникает в результате раздражения, как правило, при контакте с мочой или фекалиями. Симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного покраснения, лоснящейся и/или шелушащейся кожи. Зачастую он наблюдается на ягодицах, бедрах, животе и талии.
  • Пеленочный дерматит, вызванный кандидозом (молочницей) возникает в результате кандидоза, который развивается, если опрелости не лечить. На коже могут наблюдаться темно-красные воспаленные пятна. Возможно образование наполненных жидкостью гнойничков. Зачастую они возникают на коже вокруг бедер и гениталий. Иногда у ребенка также может наблюдаться оральный кандидоз (молочница).

К другим видам сыпи относятся аллергические реакции, себорея и бактериальная инфекция.

Обратитесь к медицинскому специалисту, если:

  • На коже ребенка образуются крупные язвы, волдыри, прыщи, нарывы или корка
  • Состояние ребенка не улучшилось за последние сутки
  • Сыпь кровоточит, становится ярко-красной или твердеет, а также если сыпь распространяется за пределы участка кожи под подгузником
  • Ребенок не может спать из-за сыпи
  • Повышается температура
  • Ухудшается самочувствие
Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства для детей
Как успокоить подростка перед сдачей ЕГЭ "Весна, пора любви" у выпускников школ и лицеев ассоциируется с менее приятными, но очень...
Умственная отсталость 95 фото и видео описание заболевания и методы корректировки
Олигофрен – кто это, как развивается ребенок при разных стадиях олигофрении? В зависимости от форм и проявлений, врачи выделяют несколько...
Унификация требований к формулировке диагноза
Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) , MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University Last full...
Успокоительные средства какие бывают, как работают, как их принимать
Какие успокоительные препараты продаются без рецепта? Седативные препараты призваны улучшать состояние центральной нервной системы. Успокоительные средства уменьшают эмоциональную нагрузку, а...
Adblock detector