УЗИ почек — показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования Лека-Фарм

Нефроптоз (опущение почки)

  • Что такое нефроптоз?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются нефролог и уролог.

Что такое нефроптоз?

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором одна или обе почки человека смещаются в брюшную или тазовую полость. Как правило, органы перемещаются по направлению вниз от анатомического ложа. При этом почки могут то опускаться, то возвращаться на исходное место.

Необходимо учесть, что не любое опущение почки можно назвать нефроптозом. В норме у человека они могут незначительно смещаться (на 1-2 см) при физических нагрузках или во время глубокого дыхания. Патологическое состояние возникает в том случае, если почки опускаются более чем на 2 см.

Серьезность заболевания заключается в его бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может длительное время жить, не подозревая о наличии у себя нефроптоза. Лишь на 2-й и 3-й стадии болезни возникают боли и нарушения мочеиспускания. Именно поэтому всем людям важно регулярно проходить профилактические осмотры нефролога и уролога.

Существует несколько классификаций нефроптоза: по стадиям болезни и по тому, какая именно почка начинает смещаться.

Разновидности нефроптоза по стадиям:

  • 1 стадия – в организме происходит смещение почки примерно на 1,5-2 поясничных позвонка. При этом почка опускается только при вертикальном положении (стоя), а если человек принимает лежачее положение – орган возвращается на исходную позицию.
  • 2 стадия – почка смещается практически до выхода из подреберья. На этой стадии орган можно легко прощупать рукой и вернуть на место, когда человек стоит. Как правило, заболевание выявляется именно на этом этапе развития.
  • 3 стадия – почка полностью выходит за линию ребер, орган может смещаться вниз до уровня большого или малого таза. Из-за смещения почки вниз может произойти перекрут мочеточника и нарушение кровообращения в этих органах.

На предпоследней и последней стадии развития нефроптоза больной может столкнуться с серьезными осложнениями: обострением пиелонефрита, ухудшением кровообращения, гидронефрозом, почечной артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и другими стойкими нарушениями в организме.

В зависимости от того, какая именно почка была опущена, урологи различают:

  • Правосторонний нефроптоз – опущение правой почки. В подавляющем большинстве случаев диагностируется именно этот вид заболевания. Связано это с более низким размещением правой почки и менее развитым связочным аппаратом.
  • Левосторонний нефроптоз – опущение левой почки. Диагностируется реже правосторонней формы заболевания, но чаще двусторонней.
  • Двусторонний нефроптоз – опущение сразу двух почек. Данная патология диагностируется крайне редко и, как правило, является следствием врожденной почечной аномалии.

Симптомы

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии развития.

На ранней стадии нефроптоза симптоматика стерта, нередко болезнь протекает совершенно без каких-либо проявлений. В некоторых случаях больной может столкнуться с тянущими болями в области поясницы и живота. Болевой синдром не ярко выражен, проявляется периодами (обычно после физических нагрузок).

По мере прогрессирования патологии могут возникать следующие симптомы:

  • интенсивные боли в брюшной полости и нижней половине спины, усиливающиеся при длительном нахождении в вертикальном положении;
  • нарушения мочеиспускания (частые позывы, ночной диурез);
  • почечные колики;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • повышение артериального давления;
  • слабость и быстрая утомляемость.

В некоторых случаях могут дополнительно возникать такие проявления, как снижение объема выделяемой мочи, появление в моче примеси крови, образование камней в почках.

Причины

Возникновение нефроптоза связано с патологическими изменениями в аппарате, удерживающем почку в анатомически правильном положении. В норме многочисленные связки фиксируют орган к костям, мышцам, почечной ножке и жировой околопочечной клетчатке. В том случае, если в одном из фиксирующих элементов происходит сбой, может развиться нефроптоз.

К данному состоянию могут привести различные факторы:

  • стремительное похудение, сопровождающееся потерей жировой капсулы почки;
  • чрезмерные физические нагрузки (силовые виды спорта);
  • состояние организма при беременности и после родов;
  • быстрое изменение пропорций тела в период бурного роста (характерно для подростков);
  • снижение тонуса мышц поясницы и живота при заболеваниях мышц или нервов;
  • чрезмерная эластичность связок в организме;
  • травмы, сопровождающиеся разрывами связок, фиксирующих почки;
  • врожденные аномалии строения фиксирующего аппарата почек или скелетные аномалии.

Мнение эксперта

Нефроптоз является распространенным заболеванием почек. Многие люди недооценивают серьезность данной патологии (аргументируя отсутствием ярко выраженных симптомов), не понимая, что при отсутствии лечения болезнь рано или поздно приводит к проблемам со здоровьем.

При нефроптозе происходит опущение одной или двух почек за пределы своего анатомического ложа. В большинстве случаев орган оказывается в области тазового отдела. Заподозрить болезнь можно по болезненности в области поясницы и внизу живота, неприятным ощущениям при подъеме тяжести или длительном стоянии. Если болевой синдром не проходит после приема обезболивающих средств – это серьезный повод для обращения к урологу или нефрологу.

Читайте также:  Препараты кальция с витамином Д - список аптечных средств

Лечение нефроптоза проводится двумя методами – хирургическим и консервативным. Наиболее целесообразно прибегать к первому способу. Операция позволит быстро избавиться от проблемы с минимальными рисками возникновения рецидивов. Консервативная терапия включает прием медикаментов, выполнение гимнастических упражнений и ношение специального бандажа. Способ довольно длительный и нередко приводит к повторному опущению почек.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пациент должен пройти несколько этапов комплексной диагностики организма:

  • Сбор анамнеза и осмотр. На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие и локализацию болезненных ощущений, выясняет наличие сопутствующих заболеваний (например, пиелонефрита). Затем специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание) брюшной полости и поясницы для определения места нахождения правой и левой почек.
  • Сдача лабораторных анализов. Для исключения наличия в организме инфекций пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи.
  • Прохождение инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза и определения анатомических особенностей связочного аппарата пациенту необходимо пройти УЗ-диагностику органов брюшной полости и малого таза. Для более детального анализа данных могут проводиться такие исследования, как МСКТ-ангиография, МРТ или КТ.

В результате полученных данных специалист оценивает степень опущения почек, а также выявляет наличие сопутствующих нарушений – перекрута органов, образования камней в мочевыводящих путях и т.д.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Применяемые для лечения нефроптоза методы зависят от стадии заболевания и личных пожеланий пациента. Самым быстрым и результативным считается оперативное вмешательство. Консервативный подход к лечению возможен только на начальной стадии течения болезни.

Консервативное лечение

Основная цель консервативного лечения – удержание почки в естественном положении и предотвращение ее выхода из анатомического ложа.

Для этого используются следующие методы:

  • Ношение бандажа или специального корсета. Подобные устройства надеваются в лежачем положении во время полного выдоха. После принятия вертикального положения устройства помогают почкам удерживаться в физиологичном месте. Носить корсеты и бандажи рекомендуется с утра до вечера, снимая лишь для ночного сна.
  • Изменение привычного питания. Так как нефроптоз в большинстве случаев возникает у людей с дефицитом массы тела, для устранения патологии необходимо поменять пищевые привычки. Достаточно калорийный рацион питания со всеми необходимыми нутриентами поможет образованию необходимого объема жировой ткани для облегчения процесса закрепления внутренних органов.
  • Выполнение специальных упражнений. Регулярное выполнение лечебной гимнастики помогает пациенту укрепить мышечный корсет и сформировать правильную осанку. Все это способствует возвращению почек на исходное положение.
  • Прием медикаментов. При наличии дискомфорта и болевого синдрома пациенту могут назначаться обезболивающие средства. Если нефроптоз сопровождается повышением температуры, назначаются жаропонижающие препараты. А если дополнительно отмечается повышение артериального давления – возникает необходимость в приеме антигипертензивных средств.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальное и в то же время эффективное лечение нефроптоза заключается в проведении операции – нефропексии. Цель оперативного вмешательства – возвращение на исходное положение и фиксация почки при помощи специальной сетки, исключающей повторное опущение органа.

Ранее для устранения нефроптоза применялась классическая полостная операция. Современные хорошо оснащенные клиники проводят нефропексию лапароскопической методикой. Использование лапароскопического оборудования позволяет снизить травматизацию тканей пациента, тем самым уменьшив вероятность осложнений и сократив длительность реабилитационного периода.

Во время операции хирург делает несколько маленьких проколов (около 0,5 см) на брюшной стенке пациента. Затем при помощи специального сетчатого материала почка крепится в анатомическое ложе, после чего раны ушиваются, и накладывается стерильная повязка.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

  • Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
  • Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
  • Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

Читайте также:  Экструзия межпозвоночных дисков L5 S1 - Все о суставах

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

  • Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
  • Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
  • Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
  • Беременность и роды
  • Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Исследование суточной мочи на белок
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
  • Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
  • Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
  • В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

  • Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
  • Частые рецидивирующие пиелонефриты
  • Развитие мочекаменной болезни
  • Хроническую почечную недостаточность
  • Почечную колику
  • Развитие гидронефроза.

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Повышенный риск нефроптоза имеют:

  • Люди, которые резко похудели
  • Люди с большими колебаниями веса
  • Пациенты, которые перенесли травмы органов брюшной полости
  • Люди со слабым развитием мышц брюшной стенки
  • Беременные и рожавшие женщины
  • Спортсмены
  • Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Мероприятия по профилактике опущения почек:

  • Контроль массы тела
  • Регулярные физические упражнения по укрепления мышц брюшной стенки.

При нефроптозе, если не развилась почечная недостаточность, особой диеты придерживаться не нужно. Необходимо просто правильно и сбалансированно питаться. В рацион вводить продукты, богатые микроэлементами, витаминами, растительной клетчаткой.

Что касается образа жизни, то тут нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, нужно носить бандаж (но только с назначения врача). Во-вторых, необходимо беречь себя от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы, так как имеется повышенный риск развития пиелонефрита. И в третьих, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц почечного ложа.

Нефроптоз правой почки у детей: от симптомов до излечения

В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?

Нефроптоз правой почки и его основные причины

Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.

Существуют предрасполагающие факторы:

  1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
  2. Интенсивный рост
  3. Наследственность
  4. Худощавое телосложение
  5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
  6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
  7. Резкая потеря веса
  8. Травма

Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

Симптомы нефроптоза и его первые проявления

Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

  • Неприятные ощущения в животе
  • Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
  • Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
  • Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)

У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.

Читайте также:  Электростимуляция простаты кому показана процедура и как она проходит

Степени заболевания и его диагностика

Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

  1. Нефроптоз 1 степени характеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
  2. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
  3. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.

Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

Идем к врачу

Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

  • Общие анализы мочи и крови
  • Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
  • Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа

Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

Упражнения при нефроптозе

Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

Операционное вмешательство

Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство, но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

Народные методы борьбы с заболеванием

В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

  1. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
  2. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

Профилактика

Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.

Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.

Обобщим вышесказанное

  • Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
  • При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
  • Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
  • Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений

Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга. Будьте здоровы!

Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.

Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.

А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/krovi/lejjkoz-u-detejj-simptomy-prichiny.html Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!

Видеоприложение

Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Ссылка на основную публикацию
УЗИ поджелудочной железы Диагностика Статьи о здоровье Статьи и энциклопедия
Визуализация поджелудочной железы затруднена Целью настоящей работы явились стандартизация диагностики и миниинвазивного лечения острого панкреатита. Актуальность темы обусловлена тем, что...
Увлажняющая косметика для детей
Детские кремы для новорожденных Разновидности На что обратить внимание при покупке Популярные бренды В статье поговорим о том, какие кремы...
Углубленный семинар Пикассо для стоматологов Пикассо
Клинический случай № 5 Жалобы: на эстетический дефект челюстно-лицевой области, западение верхней губы. Анамнез: ранее ортодонтическое лечение не проходил. Объективно:...
УЗИ пороков развития задней черепной ямки плода Медицинские статьи от RH™®
Причины и последствия повышенной эхогенности Железы играют важную роль в работе организма. И если ультразвуковое исследование показало, что в одном...
Adblock detector